Ez az első eset–kontroll tanulmány, amely mintegy 3000 résztvevők, elsősorban az a célja, hogy megvizsgálja életmód, kockázati tényezők, a térd, a csípő OA beleértve az alkoholos alkoholmentes italok. Az alkoholos italok közül dózisválaszt, pozitív összefüggést találtunk a sörfogyasztás és a térd/csípő OA között., Ezzel szemben a borfogyasztás negatívan kapcsolódott a knee OA-hoz, míg a szeszes italok bevitele negatívan kapcsolódott a hip OA-hoz. Megfigyeltük az alkoholfogyasztással kapcsolatos társulások hasonló mintáit a felnőtt élet meghatározott időszakaiban is. Az alkoholmentes italok, köztük a tea, a kávé vagy a tiszta gyümölcslé esetében sem állapítottak meg szignifikáns összefüggést az OA-val mind a térd, mind a csípő OA esetében.
a legjobb tudásunk szerint az alkoholfogyasztást korábban nem vizsgálták az OA kialakulásának vagy progressziójának lehetséges független kockázati tényezőjeként., A szakirodalomból azonosított négy tanulmány közül mind az alkoholt tartalmazta potenciális zavaró tényezőként, és az eredmények ellentmondásosak. Például egy közelmúltbeli kohorsz tanulmány nem talált szignifikáns egyesület között, alkoholfogyasztás, valamint a hip OA 22 év után a nyomon 840 egyének Finnországban . Hasonlóképpen, az USA-ban az ápolók egészségügyi tanulmányából származó 568 nő keresztmetszeti vizsgálata nem jelentett szignifikáns összefüggést az OA és az alkoholfogyasztás miatt jelentett csípőpótlás között ., Azonban egy kis kórházi alapú egyéves kohorsz tanulmány 109 japán emberek újonnan diagnosztizált térd OA megállapította, hogy az alkohol kapcsolódó kevésbé funkcionális fogyatékosság . Ezzel szemben egy görögországi populációalapú keresztmetszeti vizsgálat pozitív összefüggést talált az alkoholbevitel és a reumás panaszok, elsősorban a hátfájás és az OA között, de sajnos az OA-ra vonatkozóan nem mutattak be külön elemzést . Figyelemre méltó, hogy mindezek a vizsgálatok az alkoholfogyasztást sör, bor és szeszes italok együttes beviteleként értékelték., Ezek elsősorban nem az alkoholfogyasztás és az OA kockázatának kérdésében készültek, ezért nem tudtak megfelelően foglalkozni az érdeklődés kérdésével. Ezzel szemben a GOAL-t elsősorban eset-ellenőrzési elemzésre tervezték, és több kockázati tényezőre, köztük az alkoholfogyasztásra tervezték. A teljes alkoholfogyasztás mellett különböző típusú alkoholokra és más alkoholmentes italokra, például kávéra és teára vonatkozó elemzéseket is készítettünk., Azután egyszerre irányítja a wine and spirits bevitel, energikus, szabadidős tevékenységek, önértékelés vese betegség, köszvény, illetve más jelentős megállapított kockázati tényezők a OA, mint például az életkor, a nem, BMI, foglalkozási kockázat, illetve a közös kár, találtunk sör fogyasztása kockázati tényező lehet mind a térd, a csípő OA egy bizonyította a dózis-hatás hatás., Ezzel szemben a bor negatívan kapcsolódó térd OSTEOARTHRITIS, ami arra utal, hogy az alkohol önmagában nem feltétlenül az a tényező, amely befolyásolja a kockázatot, OA, de egyéb tényezők is szerepelnek, bort, sört lehet gyakorolni differenciál hatások kockázata OA.
mint néhány olyan betegségnél, beleértve az OA-t is, amelyek hosszú késleltetési idővel rendelkeznek, az életmód-expozíció hatása sok évvel a diagnózis előtt fordulhat elő. Emellett a környezeti és életmódbeli kitettségek és a betegség kockázatának becslésekor is fontos lehet a fogékonyság meghatározott kora., Azonban az OA kezdetének és életkorának proximális kora az étrendi expozíció során az OA – ban még nem ismert. Az OA komplex jellege további kihívást jelent az epidemiológiai vizsgálatok számára, mivel a radiográfiai OA gyakran tünetek nélkül fordul elő. Mindazonáltal jelentős bizonyítékok azt mutatják, hogy az OA előfordulása az életkorral növekszik, 55 éves kor után a nőknél nagyobb túlsúlyban van . Más bizonyítékok azt mutatják, hogy a fiatalabb korú kumulatív kitettségek kritikusak lehetnek. Például egy tanulmány Gelber et al., a fiatal férfiaknál 20-29 éves korban nagyobb BMI-t találtak a térd OA előfordulási gyakoriságával kapcsolatban 65 éves korban. Ezért tanulmánytervünk retrospektív jellege miatt az átlagos alkoholfogyasztást a felnőtt élet során (21-50 év) vettük figyelembe. Mivel az alkoholfogyasztás felnőttkorban is megváltozhat, három különböző időszakon, azaz 21-30, 31-40 és 41-50 éves kor között tovább értékeltük az alkoholfogyasztást., Először korrigált kockázati tényezők kiválasztott a priori (életkor, nem, BMI, valamint a dohányzás), valamint a további korrigált egyéb potenciálisan jelentős zavaró tényezők (Táblázatok, 3, 4; teljes modellek az elsődleges elemzés mutatja be További fájl 1: Táblázatok S5 – S8). Az eredmények az egyesületek hasonló mintáit mutatták, de jelentős mértékben változtak mind a térd, mind a csípő OA esetében.
post-hoc rétegzett analízist is végeztünk, és bizonyítékot találtunk arra, hogy az alkoholfogyasztás és a térd OA között nem vagy dohányzás esetén mérsékelt szignifikáns kölcsönhatás áll fenn., Például szignifikáns dózis–válasz összefüggést figyeltek meg férfiaknál, de nőknél nem (további 1. fájl: S1 táblázat). Lehetséges, hogy mivel a nem alkoholfogyasztók nagy része nő volt (39%, szemben a 12%–kal), ez csökkenthette a nők jelentős dózis-válasz összefüggésének észlelésére. Adataink azt is bizonyították, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás kölcsönhatásban van a térd OA kialakulásával, a mérsékelt alkoholfogyasztás (hetente 7-14 egység) hatásával, amely az valaha dohányzókra korlátozódik., A legújabb metaanalízisek negatív összefüggést találtak a dohányzás és az OA között azokban a vizsgálatokban, ahol a kontrollpopulációt a kórházi környezetből vették fel. Ezért a megállapításaink által javasolt dohányzás negatív összefüggése valószínűleg a kórházi ellenőrzések kiválasztásával magyarázható, akik gyakran nagyobb a dohányzásnak való kitettség, mint az általános népesség. Ezenkívül a vizsgálat kezdetén megvizsgáltuk a dohányzás állapotát, és nem vettük figyelembe a dohányzás intenzitását és időtartamát a korai felnőttkorban. Ezért ezek az eredmények csak óvatosak.,
az alkoholmentes italok tekintetében nem figyeltünk meg jelentős kapcsolatot az OA-val. Egy félig beadott FFQ-t használtunk az étrend értékelésére, beleértve a nem alkoholos italokat is, bevitel a negyedik évtizedben, amelyről azt feltételezték, hogy az OA fejlődésének fontos időszaka. Bár az egyének ebben a populációban adott szerényen reprodukálható választ, amikor önkitöltős az elmúlt ital bevitel, nem zárhatjuk ki, adatszolgáltatási, hogy elfogultság, ami talán megmagyarázza, részben a különböző egyesületek, illetve hiánya egyesület a különleges italok., A résztvevők azonban nem voltak tisztában a jelen tanulmány által vizsgált hipotézisekkel, így az expozíciós státusz osztályozásának bármilyen hibája összehasonlítható lenne az esetekkel és az ellenőrzésekkel, és a jelentett társulások alulbecsléséhez vezethet. Az is lehetséges, hogy az alkoholtartalmú vagy alkoholmentes italok fogyasztása a felnőtt élet különböző időszakaiban szerepet játszhat a betegség különböző szakaszaiban (fejlődés és progresszió); ezért prospektív epidemiológiai vizsgálatokra van szükség ezen hipotézisek további vizsgálatához.,
nem tisztázott az a mechanizmus, amellyel a különböző italok fogyasztása kifejtheti hatását az OA-betegség folyamatában, bár elfogadható magyarázatokat javasoltak. Bizonyos típusú alkoholtartalmú italok mérsékelt beviteléről megállapították, hogy egészségügyi előnyökkel jár. Ezeket az előnyöket az alkoholtartalmú italok, például a polifenolok etanolmentes összetevőinek tulajdonították, amelyek bizonyítottan modulálják az emberi bél mikrobiotáját és növelik az antioxidáns aktivitást ., Az emberi székletmintákat alkalmazó legújabb in vivo kísérletek azt mutatták, hogy a vörösbor polifenolok rendszeres mérsékelt fogyasztása gátolja a nem hasznos baktériumokat az emberi mikrobiotából, és jelentősen növeli a kiválasztott hasznos baktériumok, például a bifidobaktériumok növekedését . A felhalmozódó bizonyítékok arra is utalnak, hogy a bél mikrobiota jelentős szerepet játszhat az elhízás patofiziológiájában és annak kapcsolódó rendellenességeiben . A leptinhiányos egereket alkalmazó Murin knockout modellekből származó bizonyítékok azt mutatták, hogy a genetikailag elhízott egerekben megnövekedett a bélnyálkahártya permeabilitása és a portál endotoxémiája ., Javasolt, hogy az endotoxinok fokozott felszívódása az elhízott betegek károsodott bélflórájának és fokozott bélnyálkahártya-permeabilitásának következménye lehet . Ezek a tényezők, beleértve az elhízott betegeknél megfigyelt gyulladásos citokinek magas keringő szintjét , hozzájárulhatnak az OA kialakulásához és progressziójához. A legújabb vizsgálatok azt is bizonyítják, hogy a szőlőbőrben és a vörösborban erősen jelen lévő polifenol-rezveratrol potenciális chondroprotective hatása in vitro és állatkísérletekben megakadályozza a porc lebomlását és ízületi károsodását ., Ezért az ebben a vizsgálatban megfigyelt, a bor és az OA közötti inverz összefüggés részben a borban található diétás polifenolok potenciális jótékony antioxidáns aktivitásával és a bél mikrobiotájának kedvező módosításával magyarázható.
hogy a sör növelheti az OA kockázatát, továbbra is spekulatív. Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint az emelkedett húgysavkoncentráció növelheti az OA kockázatát . Egy nemrégiben végzett vizsgálatban a szérum húgysavszint erős korrelációt mutatott mind a szinoviális IL-1 szinttel , mind az OA súlyosságával a térd OA-ban szenvedő betegeknél, de klinikai bizonyíték vagy a köszvényre vonatkozó önjelentés nélkül., Továbbá a szérum húgysavszint emelkedése összefüggésbe hozható a sörbevitel növekedésével . Megállapítottuk, hogy a növekvő sörfogyasztás önállóan növelte mind a térd, mind a csípő OA kockázatát.
továbbá sokan, akik sört isznak, gyakran “sörhassal” járnak, ami növelheti az OA kockázatát a biomechanikai terhelés révén a súlycsökkentő ízületekhez., A BMI vagy a derék-csípő arány beállítása után (nem jelentett adatok) a dózisválasz összefüggés maradt, ami arra utal, hogy a kockázat kevésbé valószínű az elhízás vagy a központi elhízás miatt, de összefügg a magas sörbevitel hatásával. A sörbevitel a köszvény egyik jól megalapozott kockázati tényezője a purinok, különösen a guanozin magas tartalma miatt . További bizonyítékok azt mutatják, hogy a köszvényes emberek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek OA-val vagy fordítva ., A köszvényes betegek nagyobb arányát találtuk az OA csoportban (11% térd OA-ban és 9% csípő OA-ban), mint a kontroll csoportban (7%, P <0, 004). A köszvény nyilvánvalóan zavaró tényező volt az egyesület számára. A köszvény és más lehetséges zavaró tényezők miatti kiigazítás után azonban az asszociációs és dózisválasz összefüggés továbbra is fennáll. Ennek ellenére felismerjük, hogy eredményeinket érinthetik a térd-és csípőízületi gyulladással, valamint a sörfogyasztással összefüggő zavartalan zavarok., Vannak például olyan javaslatok, amelyek szerint az ivási szokások összefüggenek a különböző populációkban és társadalmi-gazdasági csoportokban lévő alkoholtartalmú italok megválasztásával . Ebben a vizsgálati populációban a sör volt a leggyakrabban fogyasztott alkoholtartalmú ital, hetente átlagosan 10 fél liter sör bevitelével., Ugyanakkor az is lehetséges, hogy a jellemzően alacsony bevitel bor (átlagosan három pohárral hetente), vagy szellemek (medián három pólyás / hét) azt is sugallják, hogy egy kis minta ez a népesség lehet, hogy volt alkoholfogyasztási szokások (például a bor bevitel étkezés helyett nehéz hétvégén fogyasztás), meg lehet magyarázni a különböző egyesületek konkrét alkoholtartalmú italok. Így valószínű,hogy megállapításaink az alkoholtartalom miatt következhetnek be, nem pedig az egyes típusú italok összetevői. További bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az egyes alkoholtartalmú italok milyen mértékben kapcsolódnak az OA kockázatához.,
ennek a tanulmánynak számos fontos korlátozása van. Először is, volt egy kórház tanulmány alapján, amely esetben a klinikailag súlyos térd vagy csípő OA említett ellenérték fejében a műtét irányítja, aki szintén említett kórházban, de az IVU vizsgálat, mert a nem mozgásszervi tünetek., Bár az ellenőrzések jellemzői ebben a vizsgálatban összehasonlíthatók más kohorszokkal, beleértve Anglia és Norfolk EPIC kohorsz egészségügyi felmérését , ezeknek az eredményeknek az általánossága a kevésbé klinikailag súlyos térd-vagy csípő-OA-val rendelkező közösségi alapú emberekre, valamint a teljesen egészséges kontrollokra kérdőjelezhető meg. Másodszor, ez egy retrospektív esettanulmány volt. A legfontosabb kamatkockázatokat, különösen a korábbi alkohol-és italfogyasztást, egy kérdőív segítségével jelentették be. Ez nyilvánvalóan hajlamos az előítéletek felidézésére, esetleg a hozzárendelési elfogultságra., Bár a második kérdőíves felmérés az intézkedések ésszerű megbízhatóságát mutatta, ezeket az előítéleteket nem lehet kizárni. Harmadszor, az alkoholbevitel és más italbevitel számos betegséghez kapcsolódik. Csak a köszvényhez igazodtunk, mert jól ismert pozitív kapcsolata van a sörrel, és vesebetegség miatt az IVU kontrollok magas prevalenciája miatt. A többi társbetegséget és azok potenciális zavarait ebben a tanulmányban még ki kell zárni., Továbbá, bár a becsült alkohol bevitel közben felnőtt életre, amely várható volt, hogy mielőtt fejlesztési OA, egy eset–kontroll tanulmány csak azonosítani, egyesületek, igaz a hatás-ellenhatás tanulmányozni kell ideális esetben egy prospektív kohorsz tanulmány, amely azonosítja incidens esetekben.