SACCADE tesztek

Lower limit of normal Infrared (300 hz bandwidth) 657 491 Eye coil (60 hz bandwidth) 650 325 EOG (15 h bandwidth) 336 252

Normal values for the velocity of 20 degree saccades are given in table 2., Ne feledje, hogy a sebesség nagyon érzékeny a saccades rögzítésének módszerére. Az infravörös módszerekkel vagy a scleralis search coil felvételekkel kapott normál szaccadikus sebességértékek általában magasabbak, mint az EOG felvételeken kapott értékek. EOG és videó módszerek jelenleg túlsúlyban oculomotor felvételek. Ez a két módszer hasonló sávszélességgel rendelkezik, így hasonló határértékek vannak a normál értékre. Ezek egyáltalán nem túl jók a saccadikus teszteléshez.

A Szaccadikus sebesség megközelítőleg arányos az 5 és 20 fok közötti méretű szaccadikus amplitúdóval., Miután az amplitúdó eléri a 20 fokot, a szaccadikus sebesség lágy telítődésen megy keresztül az amplitúdó további növekedésével kapcsolatban. Ez a minta látható a fő szekvenciák, amelyek telek csúcssebesség ellen saccade mérete. A saccadikus sebesség szokásos felső határa, függetlenül attól, hogy mekkora a saccade, körülbelül 750 deg/sec. a szerző az 1.egyenletben megadott függvényt használja (lásd alább) a normál sebesség határaihoz. Az alsó határ esetében az aszimptot 350 deg / sec. a felső határ esetében az aszimptot 750 deg/sec. a Saccade amplitúdót E és saccadic velocity, e dot jelöli., A szaccadikus sebesség nem változtatható meg önkéntesen, és nem befolyásolja lényegesen az életkor vagy a nem.

Eqn 1

számos buktatót kell tudni a saccadikus sebesség mérésében. A variabilitás észrevehető, és azt javasoljuk, hogy szerezzen körülbelül 40 saccades változó méretű 10-40 fok, hogy dolgozzon ki egy ésszerű fő szekvencia. A kalibrálási hiba egy másik gyakori probléma. A kalibrálási hiba finom tényezőkhöz kapcsolódhat, amelyek nem nyilvánvalóak az oculomotor teszt olvasásakor., Például az ocularis motoros bénulásban szenvedő betegek nem tudják elérni az egyik vagy mindkét szemet a célhoz. A strabismusban szenvedő betegek a szem irányától függően váltogathatják az általuk megtekintett szemet, és lehetővé tehetik, hogy az egyik szem elsodródjon a céltól. Ezekben az esetekben a mért saccadikus sebességek hibásak, mert a kalibrálás nem megfelelő. A monokuláris felvétel és az egyszemű látás elengedhetetlen az ilyen típusú betegek hibáinak elkerüléséhez., Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szemészeti igazításuk, bizonyítékot kell szolgáltatni arra, hogy a kalibrálás több vizsgálat során stabil, mielőtt diagnosztizálnák a saccades rendellenességeit.

2a. Slow saccades:

a lassú saccades megbeszélése nagyon hosszú, és ide költözött.

2b., Túl gyors saccades

abnormálisan gyors saccades

• kalibrációs hiba
• Opsoclonus
• restrikciós szindrómák

abnormálisan gyors saccades általában a kalibrálás vagy a zajos szemmozgás rögzítésének hibájára vezethető vissza. Ezeket nagyon nehéz észrevenni, mivel a kereskedelmi ENG berendezések általában sok hasznos információt képesek előállítani a túl gyors zsákutca (vagy túl lassú is).,

kalibrációs hibák:

kalibrációs hiba egy olyan ino-ban szenvedő betegnél, amely a zsákutca normálisabbnak tűnik, mint valójában. A felső nyom azt mutatja, hogy a szem kirándulás sokkal nagyobb, mint a cél. Az alsó nyom azt mutatja, hogy míg az adducting saccades lassabbak, mindazonáltal meglehetősen közel állnak a normálhoz., Ha a sebességeket a kalibrálási hibával arányosan csökkentenénk, semmi sem lenne normális a beteg felvételében. Így a laboratóriumi vizsgálat félrevezető. Ez a felvétel Mikromedical Technology berendezéssel készült.

A kalibrálási hiba példájaként vegye figyelembe azt az esetet, amikor a beteg 5 fokos zsákot készít egy 15 fokos céleltolódáshoz. Ezután a kalibrációs tényező háromszor túl nagy lesz, a zsákok pedig abnormálisan gyorsnak tűnnek., A zajos felvételek, például a rosszul alkalmazott EOG elektróda vagy a blink artifact miatt, egy másik oka annak, ami nem megfelelő gyors zsákutca. Mivel a szaccadikus sebességet a csúcssebességből számítják ki, a sebességzaj növeli a valós csúcssebességet, és helytelenül nagy sebességeket eredményez. Ez különösen problémát jelent az infravörös felvételeknél, amelyek nagy sávszélességet kombinálnak a blink artifact érzékenységével.

A kalibrálási hiba finomabb példája látható a fenti ábrán., Itt egy olyan beteg, aki nyilvánvalóan abnormális volt a klinikán, majdnem normálisnak tűnt az oculomotoros vizsgálat során. Ez annak köszönhető, hogy a helytelen kalibrálás tette az összes saccade sebességek mesterségesen nagyobb. Így egy rossz kalibrálás miatt valaki, aki nagyon abnormális, szinte normálisnak tűnik !

Opsoclonus és flutter

ritka esetekben az abnormálisan gyors saccades valós lehet, nem pedig technikai lelet miatt. Ennek egyik oka az opsoclonus szindróma vagy relatív, szemészeti flutter., Ilyen körülmények között a betegek nem kívánt zsákokat készítenek interszakcadikus intervallum nélkül, amelyek méretüknél rendellenesen gyorsak lehetnek (Bergenius, 1986). Sokkal több a szempilla és opsoclonus megtalálható itt.

a méretükhöz túl gyors saccades ritka oka a szemészeti rendellenességek, amelyekben a szem mozgása korlátozott. A nagy zsákot központilag lehet programozni, de mivel a szemet izomkorlátozás vagy gyors fáradtság okozza, egy kis zsákmányt készítenek, amelynek sebessége nagyobb zsákhoz igazodik., A nyom itt az, hogy ezek a betegek soha nem teszik saccades gyorsabb, mint a felső határ a normál nagy saccades (körülbelül 750 deg / sec készült felvételek egy 40 Hz sávszélesség)

• Abel L, Troost T, Dell ‘ Osso L. (1983) a hatások a kor normál saccadic jellemzők és azok változékonyságát.
• Bahill AT, Brockenbrough A, Troost BT. (1981) A szakkádikus szemmozgások normatív adatbázisának variabilitása és fejlesztése. Invest Ophthalmol Vis Sci 21, 116-125
• Bergenius J. (1986) Saccadic abnormalitások szemészeti flutterben szenvedő betegeknél., Acta Otol (Stockh) 102: 228-233
• Baloh RW, Konrad HR, Sills AW, Honrubia V. (1975) a saccade velocity test. Neurology 25, 1071-1076
• Becker W. (1989) in the neurobiology of saccadic eye movements (ed Wurtz and Goldberg), Elsevier, Amsterdam
• Henriksson NG, Pyykko I, Schalen L, Wennmo C. (1980) Velocity patterns of rapid eye movements. Acta Otolaryngol 89; 504-512.
• Weber RB, Daroff RB. (1971). A vízszintes saccadic szemmozgások mutatói normál emberekben. Vision Res. 11, 921-928.,

6. Táblázat: Aszimmetrikus saccadic sebesség

• Szemészeti korlátozás szindrómák
• Szemmozgató izom palsies
• Koponya képe palsies
• Nukleáris elváltozások
• Internuclear elváltozások
• Konjugált tekintet bénulás
• másfél szindróma

Saccadic sebesség egy adott amplitúdó, meg kell egyeznie a szemek között. A sebességnek egyenlőnek kell lennie, függetlenül attól, hogy a szem elrabol vagy adduktál. A szakkádikus sebesség aszimmetria ezután a szemek vagy irányok közötti sebesség jelentős egyenlőtlenségéből áll., Természetesen a szemek közötti aszimmetria csak akkor észlelhető, ha monokuláris felvételek állnak rendelkezésre. Sajnos a sebesség mérésének módja mesterséges aszimmetriát hozhat létre. Az EOG felvételekkel végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a zsákbamacskák gyorsabb, míg az infravörös felvételekkel végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a zsákbamacskák elrablása gyorsabb (9)(Becker, 1989). A Fricker and Sanders (1975)(13) által jelentett 20 fokos saccades elrablásának és adduktálásának csúcssebessége közötti különbség 40 normálpopulációban -70 és 200 deg/s között mozgott (95% – os tartomány, infravörös módszer)., Javasoljuk, hogy a helyben alkalmazott módszerhez saját, ötödik százalékos alsó határértékeket határozzon meg.

Internuclear ophthalmoplegia (INO) jobb szemmel rögzítve (felvételi módszer: VNG, Mikromedical Technologies). Figyelje meg, hogy a jobbra haladó saccades élénk, míg a bal oldali haladó saccades (adducing) lassú.

Kiegészítő anyag : a sclerosis multiplex (ugyanaz a beteg) miatt az internukleáris ophthalmoplegia videója

A 6.táblázat felsorolja az aszimmetrikus sebesség leggyakoribb okait., Számos lehetséges aszimmetria van, amelyek közül a leggyakoribb a normál elrablás lelassult addukcióval. Ez elsősorban az internukleáris ophthalmoplegiában vagy az “INO” – ban fordul elő . Az INO-t a medián hosszanti fasciculus vagy “MLF” elváltozása okozza, amely összeköti a paramedian pontine retikuláris képződést és az oculomotor magot. Az MLF közvetlenül az agyi vízvezeték mellett helyezkedik el.

az INO leggyakrabban sclerosis multiplexben vagy agytörzset érintő cerebrovascularis balesetekben (Fischer, 1967; Wall and Wray, 1983) szenvedő betegeknél fordul elő., Az INO fémjelzése lassítja az adduktáló zsákutca kialakulását, amelyet az elrabló szem túlcsordulása kísér. Az állapot lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Az addukting sebesség csökkentése a rendellenes tartományba, normál elrablási sebesség kíséretében, közepes méretű zsákok esetén (körülbelül 20 fok), az INO-t figyelembe kell venni. Ebben az esetben meg kell vizsgálni az egyes szemek helyzetét is. Az elrabló szem túllövésének és az egyidejűleg előforduló adduktáló szem jelentős lassulásának kombinációja megerősíti az INO-t.,

a lelassult elrablással járó normál addukció leggyakrabban a hatodik koponyaideg bénulásában szenvedő betegeknél fordul elő. Meg kell keresni jelentős lassulás közepes méretű saccade. Ne feledje, hogy ebben a helyzetben a kalibrálási hiba gyakori, mivel a hatodik idegbetegségben szenvedő beteg gyakran nem képes mindkét szemmel rögzíteni a célt, amikor a parézis irányába néz.

számos más, az agytörzset érintő cerebrovascularis betegségben vagy demyelinisatiós betegségben szenvedő betegeknél gyakran előforduló minta is létezik., Az egyik szem megőrzött elrablása, az összes többi vízszintes mozgás lassulásával kombinálva mindkét szemben, az másfél szindrómában fordul elő. Az egyik szem csökkentett aduction sebessége, a másik szem csökkentett elrablásával kombinálva, konjugált tekintet-palsiákban fordul elő. Lassulása minden vízszintes saccades, kombinálva a normál függőleges saccades fordul elő kétoldali pontine elváltozások, amelyek befolyásolják a burst sejtek, mint például a pontine vérzés.

• Fricker SJ, Sanders JJ. (1975) Internukleáris ophthalmoplegia és a szem mozgásának időzítésével kapcsolatos rendellenességek (differenciál késleltetés). Neurológia 25, 281-285.,

Saccade Késleltetés (időzítés)

7. Táblázat: Rendellenességek Saccadic Latency

• Általános meghosszabbítása — figyelmetlenség, bazális ganglionok betegségek
• Általános lerövidítése — várakozás, idegen saccades
• Aszimmetria — látótér vágott, hemi-figyelmetlenség

Saccadic késések szinte használhatatlan a klinikai ENG vizsgálat, a pragmatikus olvasó, aki csak akar tudni a diagnosztikai információ átléphetjük ezt a szakaszt.,

A Szakkádikus latenciákat a céleltolódás és az első saccade kezdete közötti időeltolódás különbsége alapján számítják ki az új célpozíció felé. Számos olyan paradigma áll rendelkezésre, amelyek elsősorban a szakkádikus latenciára gyakorolt hatásukban különböztek. Ezek közé tartoztak a véletlenszerű, kifejezett saccade és az anti-saccade paradigmák. Ezen az íráson ezek közül csak a véletlenszerű paradigmát alkalmazzák klinikailag. Ebben az egyszerű eljárásban a cél kiszámíthatatlan időpontokban, kiszámíthatatlan pozíciókra változtatja a pozíciót.,

a normál saccadikus latenciák függetlenek a cél amplitúdójától, és érzéketlenek a szemmozgások rögzítésére alkalmazott módszerre, de a cél fényessége, mérete, kontrasztja, függetlenül attól, hogy a cél vizuális, hallási vagy mindkettő, valamint a cél kiszámíthatósága (Leigh and Zee, 1991). Ezért a legjobb, ha a saját laboratóriumára jellemző normál értékeket kapjuk, kivéve, ha egy környezetvédelmi szempontból ellenőrzött fülkében kereskedelmi berendezéseket használunk.

Saccadic Latency buktatók:

számos buktatót kell figyelembe venni a latencia mérésekor., Általában, mivel olyan sok buktató van, a legjobb, ha egyszerűen figyelmen kívül hagyja a késleltetést. De ha ragaszkodsz ahhoz, hogy egyébként is tudd – itt vannak a kérdések:

rosszul tervezett szoftver: kereskedelmi ENG szoftver (mint például a Mikromedikus technológia által értékesített), irreálisan magas szabványokat állít fel a saccadic latency számára. Sok beteget “abnormálisnak” neveznek, akiknek valójában nincs semmi bajuk velük. A jól tájékozott tolmács elsősorban figyelmen kívül hagyja a program által jelzett” rendellenes ” szakkádikus késéseket.

látásélesség – a nagy probléma !, A saccadikus latenciát erősen befolyásolja a látásélesség, a késleltetett latenciák gyakoriak a szürkehályogban vagy más, a látást csökkentő rendellenességekben szenvedő személyeknél. A klinikai ENG vizsgálat során, amikor a szemüvegeket eltávolítják, a latenciák természetesen meghosszabbodnak. Mivel a legtöbb ENG-operátor egyáltalán nem figyel a látásélességre, és blitely eltávolítja a szemüvegeket, ez óriási szóródást okoz a klinikai késleltetési mérésekben !

fényerő: a fényesség logaritmikus egységenként körülbelül 15 ms-kal csökken a foveális küszöb felett (Wheeless et al, 1967). Így egy fényes cél elengedhetetlen., Egy kis lézer rendkívül fényes célt hoz létre, amely ideális erre a célra. Ha valaki fénykibocsátó dióda (LED) alapú stimulátort, például fénysávot használ, hasznos lehet a homályos megvilágítás tesztelése a kontraszt javítása és a látásélesség hatásainak minimalizálása érdekében. Az adatprojektoros készülékek fényereje változó, a szobák világítási jellemzői eltérőek, és általában nem veszik figyelembe ezeket a tényezőket.,

paradigmák: a latenciák csak akkor relevánsak, ha a célmozgás időzítése kiszámíthatatlan-a betegek előre jelezhetik a kiszámítható célokat, ami hihetetlenül rövid vagy akár negatív késleltetést eredményez. A késleltetés csökkenthető a nem vizuális érzékek bemenetével is, például a cél elmozdulásával kapcsolatos zajokkal (Konrad et al, 1989).

enyhe Huntington-kórban szenvedő betegeknél a saccades elhúzódó késleltetése. Kék-cél, piros-vízszintes. A szaggatott vonalak 1 másodperc távolságra vannak egymástól.,

a saccadic latency általános megnyúlása átlagosan 400 msec-nél nagyobb késleltetést jelent. Míg az Általános megnyúlás bizonyos betegségfolyamatokhoz kapcsolódik, amint azt a 7.táblázat ismerteti, a legtöbb esetben ennek a megállapításnak nincs diagnosztikai jelentősége, mivel a szaccadikus latenciák érzékenyek a téma mentális állapotára. A nem együttműködő betegek egyszerűen kiszámíthatatlan vagy hosszan tartó szaccadikus mozgásokat okozhatnak.

A Malingering betegek gyakran változó és (néha) rendkívül hosszú késleltetésű saccades-t termelnek. Ez diagnosztikai pontként használható., A számítógépes szoftver ezt nem veszi fel – a tolmácsnak ezt az ítéletet tapasztalatból kell meghoznia.

nincs betegség folyamatok mert egy általános lerövidítése késleltetés, ezért ez a megállapítás mindig kapcsolódó műszaki hiba, várakozás, vagy az együttműködés hiánya. Az együttműködés hiánya a késleltetés általános lerövidülését okozhatja, ha olyan alanyt tesztelünk, aki nagyszámú idegen zsákot készít, mert a késleltetést a cél elmozdulása és a szem mozgása közötti időből számítják ki., Ha sok idegen mozgást hajtanak végre, ha véletlenül történik közvetlenül a cél elmozdulása után, abnormálisan rövid késleltetést lehet regisztrálni.

aszimmetrikus saccadic latencies

másrészről, a saccades közötti latencia aszimmetriája az egyik vagy a másik hemifield-be klinikailag hasznos, mivel jelezheti a felső coliculust, vagy a parietális vagy occipital cortexet érintő elváltozás jelenlétét. Ebben az esetben az a hasznos, hogy az egyik irányban lévő saccades az ellenkező irányba irányítja a saccades-t., Ez a minta gyakori azoknál a betegeknél, akiknél cerebrovascularis balesetek voltak. Az occipitális léziókban szenvedő betegek nem láthatnak célpontokat mezőik vak részén, és létrehozhatnak egy” lépcsőt ” a keresőszékekből, amelyek közül az első hosszabb késleltetéssel rendelkezik (Troost, 1972). A parietális lebenyben szenvedő betegek figyelmen kívül hagyják a sérülésük oldalát, és egyáltalán nem termelnek saccade-t, vagy hosszabb késleltetésű zsákokat készítenek erre az oldalra (Meienberg, 1983). A superior colliculus egyoldalú elváltozásaiban szenvedő betegek a latencia aszimmetriáját is mutathatják (Pierrot-Delseilligny et al, 1991).,

referenciák a késleltetésről:

Saccade pontosság

a szem túl messzire, túl rövid, sodródik, több lépést tehet. Ezeket itt tárgyaljuk.

négyzet alakú hullám rándulások

négyzet hullám rándulások — hirtelen saccades távol rögzítés, majd egy rövid késleltetés — majd vissza rá rögzítés, gyakoriak, és meg kell fejleszteni a klinikai megítélés, hogy mi a normális, és mi nem. Kövesse ezt a linket többet SWJ és egy esetben kóros SWJ.