Sporotrichosis (Rose Gardener ‘ s Disease) és mycosis osztályozása

kép: Akvarell rajz egy mycosis fungoides-ban szenvedő nő nyakáról. Van egy diffúz foltos erythema a nyak és a mellkas, egy csoport kerek, ovális, sima, piros emelkedés. By http://wellcomeimages. Licenc: CC által 4.,0

mycosis kialakulásának kockázati tényezői

• antibiotikum terápia
• szteroidok vagy kemoterápia
• Diabetes
• az immunhiányos állapot, mint a humán immundeficiencia vírus (HIV) esetében.
• Extrém korcsoportok, azaz nagyon fiatal vagy nagyon öreg

A Mycosis osztályozása

a Mycoses a szöveti invázió szintje alapján a következő típusokra osztható.,

felületes mycosis

Ez a fertőzés a bőr és a haj felületes rétegére korlátozódik,pl. tinea versicolor.

bőr mycosis

a bőr mycosis nemcsak mélyebben behatol a bőr epidermiszébe, hanem magában foglalja a test haját és körmeit is. A fertőzést okozó organizmusokat “dermatofitáknak” nevezik, és gyakran a bőr, a haj és a körmök keratinizált rétegére korlátozódnak. A gazdaszervezet immunrendszere aktiválható, helyi gyulladásos változásokat okozva. Példák közé tartozik a gyűrűs fertőzés.,

subcutan mycosis

a bőr alatti mycosis a bőr piercing trauma következtében alakul ki, ezáltal a szervezet behatol a bőrbe, a bőr alatti zsírba, a fasciába és az izmokba. Az ilyen fertőzések megkövetelik a fertőtlenítést és a gombaellenes szerekkel való kezelést.

szisztémás mycosis

a szisztémás mycosis oka lehet primer kórokozóknak vagy opportunista organizmusoknak, amelyek már a testben laknak. Az előbbi esetben általában belélegzik és átterjednek a helyi szövetekre és nyirokáramra, ami szisztémás fertőzést okoz., Opportunista fertőzések többnyire immunhiányos egyénekben fordulnak elő. Az utóbbi példák közé tartozik a candidiasis, aspergillosis, cryptococcosis.

Sporotrichosis

kép: Ez a fotomikrográf a Sporothrix schenckii gomba conidioforjait és conidiáit fedi fel. Az S. schenckii etiológiai kórokozó által okozott Sporotrichosis a bőr alatti réteget érintő bőrfertőzés. Ez nagy fekélyek kialakulásával nyilvánul meg, azonban a betegség szisztematikusan terjeszthető., A betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok által. Licenc: public domain.

a Sporotrichosis, más néven “Rose Gardener ‘ s disease”, a Sporothrix schenckii faj által okozott gombás fertőzés, amelyet az ábra mutat. A sporotrichosis leggyakoribb formája a bőrfertőzés. Tüdő-és disszeminált fertőzésekről is beszámoltak, bár ritkák.

Epidemiológia

a Sporotrichosis világszerte előfordul. Kínában endemikus. Járványokról számoltak be Dél-Afrikában, Ausztráliában és Brazíliában. Peruban az incidencia 1000 emberenként 1 eset., A betegség prognózisa nagyon jó.

a morbiditás pulmonalis sporotrichosissal társul, különösen krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) vagy osteomyelitisben szenvedő betegeknél, amely a terjesztés eredményeként alakul ki. A halálozási arány jelentős az immunhiányos betegeknél.

a Sporotrichosis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.

patofiziológia

a sporotrichosis átvitelének közös módja a bőr beoltása., A dimorf organizmus a talajban található, és vágások, sebek, állati harapások vagy karcolások révén jut be a bőrbe.

a bőr sporotrichosis kezdeti vöröses, nekrotikus papulája 1-10 hetes bőrkárosodás után jelenik meg. A granulomát a neutrofilek, a histiociták és az óriássejtek alkotják, valamint a helyi nekrotikus szövetek. Ezt a szupuratív területet ezután a limfociták és a plazmasejtek veszik körül.

a gombás fertőzés a nyirokáramon keresztül terjed, a helyi szövetek közvetlen behatolásával, ritkán a véráramon keresztül., A hematogén terjesztés, ha előfordul, súlyos zsigeri fertőzéseket okoz, beleértve az agyhártyagyulladást is. A fertőzés gyakori extrakután helye a csontok, az ízületek, az inak és a bursae.

a sporotrichosis ritka formája a szervezet belélegzése után következik be, ami tüdőgyulladást okoz, különösen COPD-ben vagy alkoholizmusban szenvedő betegeknél. Az ilyen fertőzések klinikailag és radiológiailag megkülönböztethetetlenek a tuberkulózistól vagy a hisztoplazmózistól. Ez befolyásolhatja a szinuszokat, a veséket, a szubglottikus régiót és a retinákat.,

klinikai bemutatás

a sporotrichosis klinikai megjelenése a gazdaszervezet immunállapotától és a fertőzés helyétől függ. A betegek általában a disztális végtagokban elsődleges elváltozással rendelkeznek. Egy kis, piros, fájdalommentes csomó jelenhet meg 1-12 héttel a gombával való érintkezés után, általában a karban, az ujjban, a kézben. Kezdetben ez egy kis csomó, amely megnagyobbodik, pustuláris, majd később fekélyessé válik. Nagyon lassan gyógyul. A sérülés enyhén fájdalmas, de nincsenek szisztémás betegség jelei, például láz.,

később új elváltozások jelennek meg a test nyirokrendszerének vonala mentén. A sporotrichosis rögzített bőrelváltozásait figyelembe kell venni, ha nem gyógyulnak spontán vagy antibiotikumos kezeléssel. Túlérzékenységi reakciók, például erythema nodosum vagy erythema multiforme is előfordulhatnak.

a pulmonalis sporotrichosis klinikai jellemzői általában nem specifikusak,csak a mögöttes légúti patológiát jelzik. A tünetek közé tartozik a köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom és láz. A disszeminált fertőzés gyakori az immunhiányos egyéneknél., Ilyen esetekben, a tünetek függ a szerv érintett.

a disszeminált sporotrichosis az érintett testrésztől függően tüneteket mutat, mint például az ízületek fertőzése által okozott ízületi fájdalom, gondolkodási nehézség, fejfájás és a központi idegrendszer fertőzése által okozott rohamok.

diagnózis

a Sporotrichózist meg kell különböztetni a tüdő és az ízületek egyéb bakteriális és gombás fertőzéseitől., A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

kép: Ez a beteg karja az S. schenckii gomba által okozott sporotrichosis gombás betegség hatásait mutatja. Írta: CDC / Dr. Lucille K. Georg. Licenc: public domain.,

• bakteriális tüdőgyulladás
• Blastomycosis
• hisztoplazmózis
• lepra
• szarkoidózis
• tuberkulózis
• Tularemia
• szifilisz

a sporotrichosis diagnózisát úgy lehet elvégezni, hogy az organizmusokat olyan mint a genny, a bőrbiopszia, a cerebrospinalis folyadék (CSF) és szinoviális folyadék. Periodikus sav-Schiff, Gomori metenamin ezüst vagy immunhisztokémiai festést gyakran használnak a szervezetek megjelenítésére.

a CSF-nek a sporotrichosis elleni szérum antitesthez viszonyított aránya meningealis bevonásra utal., Hasonlóképpen, a mellkas röntgen-és komputertomográfiás (CT) vizsgálata légúti patológiát mutat; azonban nem nyújtanak végleges diagnózist.

kezelés

1. az orvosi megközelítés magában foglalja a sporotrichosis minden formájának gombaellenes kezelését.

• az orális itrakonazolt leggyakrabban 3-6 hónapig alkalmazzák.
• a túltelített kálium-jodid (SSKI) szintén hatásos a bőr sporotrichosis ellen; terhes nőknél azonban kerülni kell.,
• súlyos esetekben intravénás amfotericin B ajánlott disszeminált sporotrichosisra, amelyet itrakonazol-kezelés követ 1 évig.

1. a helyi hőkezelés is előnyös lehet, mivel a szervezet 35°C-on jobban növekszik.
2. osteoarticularis sporotrichosis esetén a sebészeti ellátás magában foglalja az érintett ízületek megfelelő elvezetését. Szükség lehet A debridementre., Pulmonalis sporotrichosis esetén szükség lehet a tüdő vagy az egész tüdő érintett részének műtéti eltávolítására.

prevenció és követés

nincs vakcina a sporotrichosis megelőzésére. A Sporotrichosis megelőzhető kesztyűk és hosszú ujjú kesztyűk használatával a szabadtéri tevékenységek, például a kertészkedés során. Ideális esetben az állatokat kesztyű viselése közben is kezelni kell a zoonózis átvitelének elkerülése érdekében. A bőrelváltozásokkal rendelkező állatok könnyen átadhatják a betegséget az embereknek., Végül, de nem utolsósorban, a betegek oktatására van szükség az átvitel módjával és a gombaellenes terápia káros hatásaival kapcsolatban.