Staphylococcus aureus véráramfertőzés Származó, a Húgyúti: Jellemzők, valamint a 30 napos Mortalitás

a Staphylococcus aureus mind kommenzális gyarmatosító szervezet, a bőr felső légúti, illetve egy emberi kórokozó felelős, ami egy széles fertőzések kezdve meglehetősen jóindulatú bőr, lágyrész infekciók, hogy életveszélyes körülmények között, például bacteriaemia, endocarditis. Az S. aureus a húgyúti fertőzés nem gyakori oka az általános populációban, ami a pozitív vizeletkultúrák 0,4% -4% – át teszi ki.1-3

S., az aureus bacteriuria (SABU) gyakoribb a húgyúti katéterekben vagy a korábbi húgyúti műszerekben4 szenvedő betegek körében, és csak tünetmentes egyéneknél tükrözheti a húgyúti kolonizációt. Azonban, ha a vizeletből nyilvánvaló húgyúti fókusz nélkül izolálják, a SABU lehet a húgyutak hematogén vetésének markere, amelynek becsült prevalenciája 7-16% az S. aureus véráramfertőzésben (SABSI) szenvedő betegeknél.5-7 S. aureus a húgyúti forrásból (SABSI-UTS) származó véráram-fertőzés az S ritka szövődménye., aureus húgyúti fertőzés, amely a SABSI-ben szenvedő betegek mindössze 3-6% – át teszi ki.8,9 a SABSI-UTS gyakoriságának értelmezése kihívást jelentett, mivel nehézséget okozott a sabsi egy epizódjának húgyúti forráshoz való hozzárendelése és a szindróma meghatározásának változása.

Grillo és kollégái multicentrikus retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek SABSI-vel kórházba került felnőtt betegeken a SABSI-UTS-ban szenvedő betegek jellemzőinek és 30 napos mortalitásának meghatározása céljából.,10 ebben A vizsgálatban, a nyomozók meghatározott SABSI, mint a jelenléte legalább egy pozitív hemokultúra kapott a beteg a tünetek a fertőzés. SABSI-UTS-t diagnosztizáltak SABSI-ben szenvedő betegeknél, húgyúti jelek/tünetek jelenlétével, a valószínű extra húgyúti fertőzés forrásának hiányával,valamint ≥ 105 kolónia-képző egység / mL-es vizeletkultúrával.

A SABSI 4181 epizódjából a kutatók 132 (3, 16%) SABSI-ut-esetet azonosítottak, hasonlóan a korábbi vizsgálatok becsléseihez.A SABSI-UTS-ban szenvedő betegek közül 8,9, 116 (87 .,9%) férfiak voltak, a medián életkor 70 év volt, a medián Charlson komorbiditási pontszám 5 pont volt. A fertőzések 104-ét (78,7%-át) nozokomiális vagy egészségügyi ellátással összefüggő fertőzésnek minősítették, míg a fertőzések 28-a (21,2%) közösségi fertőzésnek minősül. Bennünk lakozó húgyúti katéterek jelen voltak 94 (71.2%) beteg húgyúti manipuláció (pl. katéter változás, húgyúti sebészeti beavatkozás) történt 85 (64.4%), a betegek előtt kialakuló SABSI, egy átlagos idő a manipuláció bacteriaemia 9 nap.

s érzékenysége., aureus törzsek, illetve 30 napos beteg halálozási meghatározott, mint a halál miatt, bármilyen okból követő 30 napon belül fellépő bacteriaemia, összehasonlították a betegek között a SABSI-UTS, szemben a betegek SABSI egy másik forrásból. A kutatók azt találták, hogy a SABSI-UTS-t gyakrabban a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) okozta, mint a nem húgyúti forrásból származó SABSI (40, 9% vs 17, 5%, p <.001). 30 napos mortalitás szignifikánsan alacsonyabb volt a betegek SABSI-UTS képest betegek SABSI a nem-húgyúti forrás (14.4% vs 23.8%, P = .02)., Betegek SABSI-húgyúti fertőzés okozta MRSA kapott megfelelő tapasztalati antibiotikum-terápia ritkábban, mint azok, a meticillin-érzékeny törzsek (40.3% vs 79.6%, P <.001), azonban nem volt szignifikáns különbség a mortalitás csoportok között(18,5% (10 / 54) mortalitás MRSA vs. 11,5% (9 / 78) mortalitás MSSA, P = .261). A csoportok közötti mortalitás különbségét nem lehetett kimutatni a kis mintaméret és a kis számú haláleset miatt.,

A többváltozós elemzés, a betegek, akik függ a napi tevékenységét (korrigált esélyhányados , 3.9; 95% CI, 1.2-13.8) vagy tartós bacteriaemia, meghatározott bacteriaemia időtartama legalább 3 nappal az után, hogy a megfelelő antibiotikum terápia, (AOR, 7.9; 95% CI,1.6-39.5) nőtt az esélye annak, hogy a 30 napos mortalitás, beállítása után az életkor > 70 év Charlson comorbidity pontszám >5 pont.

a vizsgálat eredményei fontos hatással vannak a betegellátásra. Bár ritka, a klinikusoknak fel kell ismerniük, hogy S., az aureus véráramlás fertőzése közvetlenül a húgyutaknak tulajdonítható. A közelmúltbeli húgyúti katéterezés és / vagy húgyúti manipuláció kockázati tényezők lehetnek az S. aureus húgyúti fertőzés és az azt követő véráramfertőzés kialakulásában. Mivel az MRSA volt az oka a SABI-UTI 40% – ában, a klinikusoknak mérlegelniük kell az empirikus MRSA lefedettséget a húgyúti S. aureus véráram-fertőzésben szenvedő betegek esetében., Végül, ez a tanulmány rávilágít egy másik oka annak fontosságát, hogy csökkenti a használata vizelet katéterezés, manipuláció, hogy csak az egyének egyértelmű jelzés erre.

Polly van den Berg, MD jelenleg a második év fertőző betegségek fickó Beth Izrael Deaconess Medical Center Boston, MA. Klinikai érdekei közé tartozik a fertőzés elleni védekezés és az antimikrobiális kezelés.

kiemelt tanulmány: Grillo S, Cuervo G, Carratalà J, et al., A húgyutakból származó Staphylococcus aureus Véráramfertőzés jellemzői és eredményei: multicentrikus kohorsz vizsgálat. Nyílt Fórum Megfertőzni Dis. 2020; 7(7):ofaa216.

1. Arpi M, Renneberg J. a Staphylococcus aureus bacteriuria klinikai jelentősége. J Urol. 1984;132(4):697-700
2. Demuth PJ, Gerding DN, Crossley K. Staphylococcus aureus bacteriuria. Arch Gyakornok Med. 1979;139(1):78-80.
3. Al Mohajer M, Musher DM, Minard CG, Darouiche RO. A Staphylococcus aureus bacteriuria klinikai jelentősége egy tercier ápolási kórházban. Scand J., 2013;45(9):688-695.
4. Karakonstantis S, Kalemaki D. a Staphylococcus aureus bacteriuria értékelése és kezelése: frissített áttekintés. Fertőzés. 2018;46(3):293-301.
5. Asgeirsson H, Kristjansson M, Kristinsson KG, Gudlaugsson O. a Staphylococcus aureus bacteriuria klinikai jelentősége S. aureus bacteriaemiában szenvedő felnőttek körében végzett országos vizsgálatban. J. F. 2012;64(1):41-46.
6. Stokes W, Parkins MD, Parfitt ECT, Ruiz JC, Mugford G, Gregson DB. A Staphylococcus aureus Bacteriuria előfordulási gyakorisága és eredményei: populáción alapuló vizsgálat. Clinic Dis. 2019;69(6):963-969.,
7. Karakonstantis S, Kalemaki D. az egyidejű bakteriuria klinikai jelentősége Staphylococcus aureus bacteriemiában szenvedő betegeknél. Áttekintés és metaanalízis. Fertőz Dis (Lond). 2018;50(9):648-659.
8. Jacobsson G, Gustafsson E, Andersson R. Eur J Clinic 2008;27(9):839-848.
9. Benfield T, Espersen F, Frimodt-Møller N, et al. 1981 és 2000 között a felnőtt Staphylococcus aureus bacteraemia incidenciájának növekedése, de csökkenő kórházi mortalitása. Klin-Mikrobiol Fertőzés. 2007;13(3):257-263.,
10. Grillo S, Cuervo G, Carratalà J, et al. A húgyutakból származó Staphylococcus aureus Véráramfertőzés jellemzői és eredményei: multicentrikus kohorsz vizsgálat. Nyílt Fórum Megfertőzni Dis. 2020; 7(7):ofaa216.