több hónapig vállfájdalommal foglalkozott. A pihenés, a gyógyszer, az injekció és a fizikoterápia sem oldotta meg teljesen a kellemetlen érzést. Amikor bizonyos irányba mozgatja a karját, fájdalmat tapasztal. Az alvás ezen az oldalon szinte lehetetlen.
a fizikoterapeuták naponta kezelik azokat az embereket, akik vállfájdalomban szenvednek. A terápia segíthet néhány embernek elkerülni a műtétet., A legtöbb esetben, bármilyen váll állapotban kezelték a nagyobb, mint 6-9 hónapig, de még nem oldódott meg, vagy a tünetek nem enyhültek súlyossága kell egy sebészeti eljárás lehetővé teszi, hogy a beteg vissza, hogy egy előre sérülés állapota. Miután a műtét úgy döntött, mint a legjobb megoldás, a terápia segíthet felkészülni az eljárásra, és segít rehabilitálni az eljárást követően.
mire számíthat a vállműtét során?,
amikor a diagnózis Impingement szindróma, a sebészeti beavatkozás, amelyet a probléma “kijavítására” hajtanak végre, az SAD szubakromiális dekompressziójának nevezik.
az Impingement szindróma mögötti ok egyértelműbb megértése érdekében célszerű világosabb képet alkotni a váll működéséről. A vállízület három csontból áll: scapulae, clavicle és humerus. A humerus feje a scapula Glenoid fossa-n nyugszik, ahol artikulálódik, amikor a váll izmai összehúzódnak a kar mozgatásához., A fejet a négy forgó mandzsetta (RTC) izmon keresztül “a glenoid felület ellen” tartják, amelyek egységesen hatnak, és a kar mozgatásakor erőt alkotnak. A humerális fej feletti tér a Sub Akromiális (SA) tér. A scapula Akromionja “mennyezetet” képez az ízület felett. A tér “ad otthont” a felső izmok a RTC és a Subacromial bursa. Ennek a térnek az elülső része a kulcscsont disztális vége, mint határ.
az SA tér kicsi, átlagosan körülbelül 9 mm. Ez a hely elegendő a váll teljes mozgásához., Ha ebben a kis térben egy vagy több szerkezet megsérül, akkor a tér ütközni fog, a váll mozgása pedig hatással lesz.
a károsodás az ízület anatómiájának, az izom sérülésének vagy a természetes öregedésnek az eredménye lehet:
anatómia: valamikor az akromion alakja korlátozhatja a helyet. Az I-III típusnak háromféle Akromionja van, az I-es típus lapos vagy tompa, a III pedig egy nagy “horog”, amely belép és elzárja az SA teret.
izmok: a sérült izmok ütközéshez vezethetnek., Az ismétlődő mozgás, amely magában foglalja a váll felemelését, például úszás, festés, emelés, tenisz stb., izomkárosodást okozhat. A károsodás rendellenes humerális fejmozgást okozhat, amely gyakran a SA térbe ütközik.
öregedés: a kulcscsont disztális vége elöregedhet, és olyan csontpótlást alakíthat ki, amely az SA térbe nyúlik ki, és fájdalmat okoz.
A fentiek mindegyike potenciálisan behatolhat az SA térbe, gyulladást okozva és megnehezítve a váll mozgását. Ahogy a szubakromiális bursa meggyullad, végül megkeményedik., A változás idővel romlik, a bursa fibrotikus lesz.
így az Impingement szindróma az SA tér kompromisszumára utal, amely miatt a beteg fájdalmat és korlátokat tapasztal, amikor a kart szintre vagy magasabbra emeli. Ennek eredményeként a betegek nehezen mozoghatnak a kar hátrafelé, pólóba húzva, kabát felhelyezésével vagy akár egy melltartó heveder beállításával. Az érintett váll általában mély fájdalommal jár, és ezen az oldalon nehéz lehet aludni.,
Sad
szubakromiális dekompressziós műtét a SAD sebészeti beavatkozás arthroscopically és a betegen kívüli környezetben történik. A sebész “leborotválja” az akromion alsó oldalát, ugyanakkor eltávolítja a SA bursát. A bursa 4-6 héten belül újra termelődik, az akromion alsó felülete pedig több porcot képez, mint az anyag, hogy sima legyen.
az akromion újrafelfedezése több hónapot vesz igénybe. A Coraco-akromiális ínszalag bizonyos esetekben le van vágva., A kulcscsont disztális vége reszekcióba kerül, ha arthritikussá válik, rajta csontpótlások vannak, amelyek az SA térbe nyúlnak. A kulcscsont disztális végének eltávolítása nem veszélyezteti az ízület stabilitását.
Sad műtét utáni kezelése
a gyógytornász röviddel a műtét időpontját követően (általában az első héten) kezdeményezi a formális rehabilitációs programot. A korai rehabilitációs folyamat (1-3.hét) legfontosabb szempontja a teljes passzív mozgás visszaszerzése, a lapockák stabilizálása és a magizmok stimulálása., Amikor a váll megnyúlik, fájdalom lesz, a betegnek pedig napi szinten kell dolgoznia a mozgás megszerzésében.
körülbelül egy hónappal a műtét után a hangsúly az erősítő gyakorlatokra változik. A fizikoterapeuták hangsúlyozzák a tökéletes forma és a minimális fájdalom fontosságát az erősítő gyakorlatok során. A túl sok fájdalom gátolja az izom erejét. A rossz forma veszélyeztetheti a váll számos struktúráját, elősegítve a rossz minőségű mozgási mintákat. Ezek a gyakorlatok lassan haladnak, nincs szükség a rehabilitációs folyamat felgyorsítására., A közös struktúrák nagyjából 4-6 hónapot vesz igénybe, hogy teljesen meggyógyuljanak, és a rehabilitáció korai szakaszaiban való rohanás lelassítja a folyamatot.
mivel a teljes gyógyulás időbe telik, fontos, hogy a beteg kövesse az irányelveket, mint a helyreállítás létfontosságú részét. Itt található egy áttekintés a néhány kulcsfontosságú iránymutatásról.
hevedert visel: a hevedert több napig hetekig viselik. A heveder kényelmet nyújt, segíthet csökkenteni a gyulladás mennyiségét a területen. A gyulladás korlátozása azért fontos, mert több fájdalmat, kevesebb mozgást és a neuromuszkuláris kontroll elvesztését okozza.,
duzzanat és véraláfutás: a beteg válla megduzzad, és zúzódások lehetnek a varrat helyén. A duzzanat kiterjedhet az egész karra, a kézbe. Egy puha tárgy (pl. stressztömlő, zokni vagy szivacs) ismétlődő összenyomása segít megelőzni és / vagy megszüntetni a kéz duzzanatát. Zúzódások fordulhatnak elő a varrat helyén, amelyek esetleg a mellkas vagy a felkar területére nyúlnak ki.
fájdalom: a műtét után tapasztalt fájdalom mennyisége mindenki számára eltérő, az aktivitás és az idő függvényében változik., A sebész általában hosszú ideig tartó (több órás) zsibbasztó szert fecskendez be, és akár 24 órán keresztül is használhat idegblokkot a fájdalom szabályozására. Amikor a beteg a következő napon mozgatja a karját, a váll nagyon fájdalmas. Nyugalomban a fájdalom szintje nagyban változhat. A fájdalom szintje általában gyorsan csökken,de a rehabilitációs folyamat során különböző szintű fájdalom lesz. A Fizikoterapeuta manuálisan nyújtja a beteg vállát, amikor a mozgás végtartományát elérik, a váll fájdalmas lesz.,
alvás: az alvás nehéz, a legtöbb beteg több napig függőleges helyzetben alszik. A párna elhelyezése az érintett váll mögött segít megakadályozni, hogy alvás közben” hátramenjen”. Amint visszaérnek az ágyba, egyes betegek kényelmesebbnek találják a hevedert vagy a párnát a karjuk alatt, az érintett lapocka ellen. Általában több hétig tart, hogy elég kényelmes legyen ahhoz, hogy az érintett oldalon feküdjön.,
vezetés: a vezetéshez való visszatéréshez szükséges idő az autó sebességváltójának típusától függ, és melyik váll/kar érintett. Ha a beteg narkotikus fájdalomcsillapítót szed, nem tudnak vezetni. Ha a fájdalom szintje és a mozgás megfelelő, a betegek (általában a műtét után néhány napon belül) vezethetnek.
visszatérés a munkába: a munka típusától függően a beteg néhány napon belül visszatérhet a munkába. Ha munkájuk fizikai, meg kell beszélniük a visszatérési dátumot orvosával. A legtöbb ember visszatérhet bizonyos munkaképességhez a műtét dátumától számított egy héten belül.,
szórakozás: a szabadidős sportok, hobbik és szabadidős tevékenységek akkor térnek vissza a beteg életébe, amikor a váll megfelelően meggyógyult ahhoz, hogy támogassa az ezzel a tevékenységgel kapcsolatos mozgásokat és tevékenységeket. A betegnek meg kell beszélnie a visszatérési dátumot orvosával és gyógytornászával.
az Impingement szindróma gyakori vállbetegség, amely alkalmanként műtétet igényel. A rehabilitációs folyamatot a gyógytornásznak figyelemmel kell kísérnie és előrehaladnia kell, hogy megelőzze a gyulladás és a fájdalom mennyiségének növekedését. A helyreállítás időbe telik., Ez eltarthat 6-9 hónap, hogy teljesen felépüljön, de ha a beteg szorgalmas, összhangban a gyakorlat rutin, akkor képes lesz arra, hogy végezze el a tevékenységeket, hogy élvezik nélkül váll fájdalom.