sok a médiában sugárzás orvosi képalkotás, sok betegem kérdezi róla. Tudni akarják, hogy a mammogramokból származó sugárzás, a csontsűrűségi tesztek, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok stb.növeli-e a rák kialakulásának kockázatát. A legtöbb nő esetében nagyon kevés a kockázata a rutin röntgenfelvételeknek, például a mammográfiának vagy a fogászati röntgensugaraknak., De sok szakértő aggódik a magasabb sugárdózis–tesztek, például a CT és a nukleáris képalkotás alkalmazásának robbanása miatt.
Az Egyesült Államokban évente több mint 80 millió CT-vizsgálatot végeznek, szemben az 1980-as mindössze három millióval. Ennek a trendnek jó okai vannak. A CT-vizsgálat és a nukleáris képalkotás forradalmasította a diagnózist és a kezelést, szinte teljesen kiküszöbölve az egyszer használatos feltáró műtétek és sok más invazív és potenciálisan kockázatos eljárás szükségességét., Ezeknek a teszteknek az előnyei, ha megfelelőek, messze meghaladják a sugárzással összefüggő rákkockázatokat, és az egyetlen CT-vizsgálat vagy nukleáris képalkotó vizsgálat kockázata meglehetősen kicsi. De vajon udvarolunk-e a jövőbeli közegészségügyi problémáknak?
növekvő ionizáló sugárzásnak való kitettség
a röntgensugárzásból, CT-ből és a nukleáris képalkotásból származó sugárzás ionizáló sugárzás — nagy energiájú hullámhosszak vagy részecskék, amelyek behatolnak a szövetbe, hogy felfedjék a test belső szerveit és struktúráit., Az ionizáló sugárzás károsíthatja a DNS-t, és bár a sejtjeid javítják a legtöbb kárt, néha tökéletlenül végzik a munkát, így a “rossz javítás” kis területei maradnak.”Az eredmény a DNS mutációk, amelyek hozzájárulhatnak a rák év az úton.
a természetes forrásokból származó kis dózisú ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve-különösen a kozmikus sugárzásnak, elsősorban a napból, és a radonnak, egy radioaktív gáznak, amely az urán természetes lebomlásából származik a talajban, a kőzetben, a vízben és az építőanyagokban., Ennek az úgynevezett háttérsugárzásnak a mennyisége számos tényezőtől függ, beleértve a magasságot és az otthoni szellőzést. De az átlag 3 millisieverts (mSv) évente. (A millisievert a sugárterhelés mértéke; lásd ” a sugárzás mérése.”)
a természetes vagy háttérforrásokból származó ionizáló sugárzásnak való kitettség 1980 óta nem változott, de az amerikaiak egy főre jutó sugárterhelése majdnem megduplázódott, és a szakértők szerint ennek fő oka az orvosi képalkotás fokozott használata., Az orvosi forrásokból származó teljes sugárterhelés aránya az 1980-as évek elején 15% – ról ma 50% – ra nőtt. A CT önmagában az Egyesült Államokban az összes sugárterhelés 24% – át teszi ki az Országos sugárvédelmi és mérési Tanács által 2009 márciusában kiadott jelentés szerint.
sugárzás mérése
ha megemlíti a sugárzás mérését, sokan emlékeznek a klasszikus Geiger-számlálóra a kattintások crescendo-jával. De a Geiger-számlálók csak a radioaktív kibocsátás intenzitását észlelik., Az emberi szövetekre és az egészségre gyakorolt hatásuk mérése nehezebb. Itt jön a sievert (Sv) és a millisievert (mSv). Ezek az egységek, amelyeket a képalkotó eljárások összehasonlításakor leggyakrabban használnak, figyelembe veszik a sugárzás biológiai hatását, amely a sugárzás típusától és az érintett testszövet sérülékenységétől függ. Ezeket figyelembe véve a millisieverts leírja az úgynevezett “egyenértékű adagot”.,”
ionizáló sugárzás és rák kockázata
régóta tudjuk, hogy azok a gyermekek és tizenévesek, akik nagy dózisú sugárzást kapnak lymphoma vagy más rák kezelésére, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki további rákos megbetegedések az élet későbbi szakaszában. De nincs klinikai vizsgálatok irányítani a gondolkodás rák kockázatát orvosi sugárzás egészséges felnőttek. Az ionizáló sugárzás kockázatairól leginkább az 1945-ös atombomba-robbantásokat Hirosimában és Nagaszakiban túlélők hosszú távú tanulmányaiból tudunk., Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy egy kissé, de jelentősen nőtt a rák kockázatát kitett a robbanásokat, beleértve egy csoport 25 000 Hiroshima túlélők, akik megkapták kevesebb, mint 50 mSv sugárzás — egy összeget, lehet, hogy három vagy több CT. (Lásd: “képalkotó eljárások és azok hozzávetőleges hatásos sugárzási dózisai.”)
az atomrobbanás nem tökéletes modell az orvosi sugárzásnak való kitettséghez, mivel a bomba egyszerre szabadította fel sugárzását, míg az orvosi képalkotás dózisai kisebbek és idővel elterjedtek., Mégis, a legtöbb szakértő úgy véli, hogy lehet majdnem olyan káros, mint kapok egy egyenértékű adagot egyszerre.
magasabb sugárdózisú képalkotás
a megnövekedett expozíció nagy része az Egyesült Államokban a CT szkennelésnek és a nukleáris képalkotásnak köszönhető, amelyek nagyobb sugárzási dózisokat igényelnek, mint a hagyományos röntgensugarak. A mellkasröntgen például 0,1 mSv-t, míg a mellkasi CT 7 mSv — t szállít (lásd a táblázatot) – 70-szer annyi. És ez nem számít a nagyon gyakori utánkövetéses CT-vizsgálatoknak.,
a bostoni Brigham and Women ‘ s Hospital 2009-es tanulmányában a kutatók 31 462, 22 év feletti beteg esetében becsülték meg a rák lehetséges kockázatát. A csoport egészére nézve a kockázat növekedése enyhe volt-0, 7% – kal meghaladta az Egyesült Államokban a rák teljes élettartamának kockázatát, ami 42%. De azoknál a betegeknél, akiknél többszörös CT-vizsgálat történt, a kockázat növekedése magasabb volt, 2, 7% – ról 12% – ra. (Ebben a csoportban 33% – uk több mint öt CT-vizsgálatot kapott; 5% – uk, több mint 22 vizsgálat; 1% – uk, több mint 38.,)
mit kell tennie
hacsak nem volt kitéve nagy dózisú sugárzásnak a fiatalkori rákkezelés során, úgy tűnik, hogy az orvosi sugárzás miatti rákkockázat bármilyen növekedése csekély. De nem igazán tudjuk biztosan, mivel a sugárzás károsodásának hatásai általában sok évig tartanak, és a nagy dózisú képalkotás növekedése csak 1980 óta történt.
tehát mindaddig, amíg többet nem tudunk, meg akarja tartani az orvosi sugárzásnak való kitettségét a lehető legalacsonyabb szinten. Ezt többféle módon is megteheti, beleértve ezeket:
beszélje meg a nagy dózisú diagnosztikai képalkotást a klinikusával., Ha CT-re vagy nukleáris vizsgálatra van szüksége az egészségi állapot kezelésére vagy diagnosztizálására, az előnyök általában meghaladják a kockázatokat. Mégis, ha a klinikus CT-t rendelt el, ésszerű megkérdezni, hogy milyen különbség lesz az eredmény az Ön állapotának kezelésében; például megment egy invazív eljárást?
Kövesse nyomon a röntgen előzményeit. Nem lesz teljesen pontos, mert a különböző gépek különböző mennyiségű sugárzást bocsátanak ki, és mivel az elnyelt dózis a méretétől, a súlyától és a test azon részétől függ, amelyet a röntgen céloz meg., De te és a klinikusod kaptok egy becslést az expozíciótokról.
fontolja meg az alacsonyabb dózisú sugárzási tesztet. Ha klinikusa CT-vagy nukleáris medicina-vizsgálatot javasol, kérdezze meg, hogy működik-e más technika, például egy alacsonyabb dózisú röntgen vagy olyan teszt, amely nem használ sugárzást, például ultrahangot (amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ) vagy MRI-t (amely mágneses energiára támaszkodik). Sem az ultrahang, sem az MRI nem károsítja a DNS-t, vagy növeli a rák kockázatát.
fontolja meg a kevésbé gyakori tesztelést., Ha rendszeres CT-vizsgálatokat kap krónikus állapotra, kérdezze meg klinikusát, hogy lehetséges-e növelni a szkennelések közötti időt. Ha úgy érzi, hogy a CT-vizsgálatok nem segítenek, beszélje meg, hogy más megközelítést alkalmazhat-e, például alacsonyabb dózisú képalkotást vagy képalkotás nélküli megfigyelést.
ne keressen szkennelést. Ne kérjen CT-vizsgálatot csak azért, mert biztos akar lenni abban, hogy “alapos ellenőrzést végzett.”A CT-vizsgálatok ritkán hoznak fontos eredményeket a releváns tünetek nélküli embereknél., És van rá esély, hogy a vizsgálat talál valami véletlent, ami további CT-vizsgálatokat vagy röntgensugarakat eredményez, ami növeli a sugárterhelést.
élő rák? Vásárlás Life After Cancer, egy speciális egészségügyi jelentés, amely végigvezeti Önt a következő hónapokban és években felmerülő számos problémán, és végigvezeti Önt a rákos utazás következő szakaszában.
kép: skynesher / Getty Images
jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát., Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.