sürgősségi orvosi osztály / Saint John

RSI gyógyszerek összefoglalása

Dr James French

• csökkentse az indukciós szerek adagját hipotenzióban, vagy ha a pulzusszám nagyobb, mint a szisztolés vérnyomás.
• növelje a bénító szerek adagját hipotenzióban.

először adja be a nyugtatót, majd öblítse le, majd a parlaying ágens, majd egy kis folyadék bolus.

ketamin

a ketamin egy disszociáló nyugtató, amely alacsonyabb dózisokban is alkalmazható az eljárási szedációhoz (i. v.0, 5 – 1.,0 mg/kg), valamint egy erős fájdalomcsillapító (I. V.0,3 mg/Kg). RSI esetén az adag 2,0 mg/Kg, és hipotenzióban vagy emelkedett sokk indexben a felére csökken 1,0 mg/kg-ra (azaz ha az impulzus nagyobb, mint a szisztolés vérnyomás). A ketamin fő mellékhatásaként magas vérnyomást, tachycardiát és hányást okoz. Az eljárási szedációhoz a ketamin kevesebb légzésdepressziót okoz, mint más nyugtatók. A szedáció és a gyógyulás során a betegek ingerekre ingerelhetnek, és izgatottá válhatnak; ezt “megjelenésnek”nevezik.,

A ketamin 10 mg/ml koncentrációban áll rendelkezésre IV. alkalmazásra, és 50 mg/ml koncentrációban csak IM alkalmazásra-a zavaró koncentráció szívmegállást okozhat. A 10 mg/ml koncentrációt analgéziára, szedációra és RSI-re alkalmazzák felnőtt betegeknél.

etomidát

az etomidát nyugtató hatású. Nincs fájdalomcsillapító hatása.

az etomidát fő mellékhatása a hypotensio, hypoventilatio és mellékvese szuppresszió. RSI iv esetén az adag 0,3. Hipotenzióban vagy a pulzusszám nagyobb, mint a szisztolés vérnyomás, A Kg-os dózis 0-tól felére csökken.,3-0, 15 mg/kg az indukciós hemodinamikai instabilitás megelőzése érdekében.

etomidát okozhat myoclonic bunkó, amely egy bruttó végtag mozgását. Gyors megjelenése 45 másodperc.

az etomidát rövid hatású-a szedációs hatás körülbelül 5 percig tart.

az Etomidátot általában fehér folyadékként adják ki egyetlen 10 ml-es ampullában, amelynek koncentrációja 2 mg/ml.

SZUKCINIKOLIN

a szukcinil-kolin egy depolarizáló izomrelaxáns, amely az acetilkolin receptorokra hat. Úgy működik, hogy nem kompetitív módon kötődik az izom-acetilkolin receptorhoz., Ez az izom relaxációt okozza a neuromuszkuláris mechanizmus “kiégésével”. A neuromuszkuláris csomópont aktiválása fasiklációkat okoz.

a szukcinil-kolin a szív acetilkolin receptoraira is hat, elsődleges mellékhatásaként bradycardiát okozva, különösen második adag beadásakor. Ezért 5 mcg/kg atropint adnak be a szukcinil-Kolin második adagja előtt, valamint egy évnél fiatalabb gyermekeknél (akik hajlamosabbak a bradycardiára).

a szukcinil-Kolin gyorsan működik, az állkapocs optimális relaxációjával 10 másodperccel azután, hogy a fasciculációk befejeződtek az arcon.,

a bénító hatás körülbelül 6-9 perc elteltével elmúlik.

a szukcinil-kolin nem fejt ki fájdalomcsillapító vagy nyugtató hatást, ezért elengedhetetlen, hogy a fájdalomcsillapítást és a szedációt anesztézia után adják.

a szukcinil-kolint tisztán adják. tiszta folyadék, egy 20 mg/ml koncentrációban 100 mg-ot tartalmazó üvegampullában kerül forgalomba.

a szukcinil-Kolin adagja felnőtteknél 1, 5 mg kg. Az adag súlyos sokk esetén 2, 0 mg/kg-ra, gyermekeknél pedig fokozható. Ne” alulbecsülje ” a bénító gyógyszereket, így kerekítse fel a kábítószer-számítások során., Különösen ne gyakoroljon “ampulla alapú gyógyszert”, ha bénító szereket használ vészhelyzetekben.

szukcinilkolin nem adható akut vagy krónikus neuromuszkuláris betegségben szenvedőknek.

ROKURONIUM

a Rokuronium egy nem depolarizáló izomrelaxáns. Nem aktiválja az acetilkolin receptort, hanem blokkolja a test saját neurotranszmitterét. Ezért nem okoz fasciculációkat.

a rokurónium blokkolja az acetilkolin hatását a szívre, ami tachycardiát okoz, mint elsődleges mellékhatása.,

A Rokuronium gyorsan alakul ki, 60 másodpercen belül, ha megfelelő dózisban adják be-elengedhetetlen, hogy ezt az időszakot a beadás után időzítsék.

A Rokuronium hosszú hatású, izmos Parlay-ket biztosít körülbelül 45 percig. Nem ad fájdalomcsillapító vagy nyugtató hatást, ezért elengedhetetlen, hogy fájdalomcsillapítás és szedáció érzéstelenítés után.

A Rokuroniumot 1, 5 mg/kg-ban adják, ami dózisemelés, ezért súlyos hipotenzió esetén nem szükséges módosítani.a

Rokuroniumot tiszta formában adják, és színtelen, 10 mg/ml koncentrációjú folyadékként kerül forgalomba.,

az esettanulmány és a szakirodalom tanulságai.

1. csökkentse az indukciós szerek adagját hipotenzióban.
2. növelje a bénító szerek adagját hipotenzióban.
3. először adja be a nyugtatót, majd egy öblítést, majd a parlaying ágenst, majd egy kis folyadék bolust.
4. attól a pillanattól kezdve, amikor a gyógyszereket adják, hogy megakadályozzák az intubátor túl korai próbálkozását.
5. a gyógyszerek nyomásakor győződjön meg róla, hogy a IV vonal le van tiltva, hogy megakadályozza a gyógyszerek visszahúzódását az adókészletbe.,
6. A vérnyomásmérő mandzsetta másik oldalán használja az IV-es hozzáférést.
7. a cső rögzítése után mindig kövesse az RSI gyógyszereket fájdalomcsillapítással.
8. adja gyorsan az RSI gyógyszereket, gyors IV-t, először nyugtatót, majd a bénító szert, majd egy nagy öblítést vagy folyadék bolust.
9. ne bénítsa meg a hipoxiás beteget, amíg a hipoxia helyreállítására irányuló minden kísérletet nem korrigálták.
10. újraéleszteni a keringést vérzésszabályozással és vérkészítményekkel, vagy folyadék-és vazopresszorokkal az RSI előtt.