ureteralis kövekszerkesztés
a vesekő mozoghat a veséből, és az ureter belsejében helyezkedik el, ami megakadályozhatja a vizelet áramlását, valamint éles görcsöt okozhat a háton, az oldalon vagy az alsó hasban. A fájdalom gyakran legfeljebb két órán át tartó hullámokban jelentkezik, majd csökken, vesegörcsnek nevezik. Az érintett vese ezután hidronephrosis alakulhat ki, ha a vese egy része megduzzad a vizelet blokkolt áramlása miatt., Ez klasszikusan leírt, hogy három oldalak a húgyvezeték, ahol egy vesekő gyakran válnak ragadt:hol a húgyvezeték megfelel a vesemedence; ahol a csípő erek kereszt az ureter; hol az ureter írja be a húgyhólyag, azonban egy retrospektív esettanulmány, amely az elsődleges forrás, ahol a kövek benyújtott alapuló orvosi képalkotó nem mutatott sok követ az a hely, ahol a csípő erek kereszt.
a legtöbb kő kalciumot, például kalcium-oxalátot és kalcium-foszfátot tartalmazó vegyület., Az első ajánlott vizsgálat a has CT-vizsgálata, mivel szinte minden követ képes észlelni. A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítást, gyakran nem szteroid gyulladásgátlókkal. Apró kövek (< 4mm) lehet, hogy át magukat; nagyobb kövek előírhatja, kőzúzó, valamint a szövődmények, mint például a hydronephrosis, vagy fertőzés is szükség lehet műtéti eltávolítása.
RefluxEdit
a vesicoureteralis reflux a folyadéknak a húgyhólyagból a húgyvezetékekbe történő refluxjára utal., Ez az állapot húgyúti fertőzésekkel járhat, különösen gyermekeknél, és a gyermekek legfeljebb 28-36% – ában van jelen. Számos formája orvosi képalkotó állnak rendelkezésre a diagnózis az állapot, a modalitások, beleértve a doppler húgyúti ultrahang, MAG 3 nukleáris medicine scaning, és a vizelet urethrocystogram. Azok a tényezők, amelyek befolyásolják, hogy ezek közül melyiket választják ki, attól függ, hogy a gyermek képes-e húgyúti katétert kapni, valamint hogy a gyermek WC-képzésben van-e., Függetlenül attól, hogy ezeket a vizsgálatokat első alkalommal végzik-e a gyermek betegsége, vagy később, más tényezőktől függően (például ha az ok-okozati baktériumok E. coli) különböznek az Egyesült Államok, az EU és az Egyesült Királyság iránymutatásai között.
a kezelés is változó, a nemzetközi irányelvek között különbségek vannak olyan kérdésekben, mint például a profilaktikus antibiotikumok alkalmazása, valamint a műtét ajánlása. Ennek egyik oka a legtöbb esetben a vesicoureteralis reflux javítása önmagukban., Ha figyelembe vesszük a műtétet, akkor általában magában foglalja a húgyhólyagok más helyre történő áthelyezését a húgyhólyagon, valamint az ureter azon részének kiterjesztését, amely a húgyhólyag falán belül van, a leggyakoribb sebészeti lehetőség Cohen kereszt-trigonális újratelepítése.
anatómiai és sebészeti rendellenességekszerkesztés
elzáródás vagy az ureter elzáródása előfordulhat az uréteren belüli szűkület vagy az ureter körüli struktúrák összenyomódása vagy fibrózisa következtében., A Szűkítés ureterikus kövek, a rákkal kapcsolatos tömegek, valamint más elváltozások, például endometriózis tuberkulózis és schistosomiasis következménye lehet. A húgyvezetékeken kívüli dolgok, mint például a székrekedés vagy a retroperitoneális fibrózis, szintén összenyomhatják őket. Néhány veleszületett rendellenesség szűkülést vagy uretereket is eredményezhet. Az ureter és a húgyutak veleszületett rendellenességei a csecsemők 10% – át érintik., Ezek közé tartozik az ureter részleges vagy teljes duplikációja (duplex ureter), vagy egy második szabálytalanul elhelyezett (ektopiás) ureter kialakulása; vagy ha a húgyhólyaggal való csomópont hibás vagy ureterocoele alakul ki (általában ezen a helyen). Ha a húgyvezetékeket műtét eredményeként resitálták, például veseátültetés vagy a vesicuureterikus reflux múltbeli műtéte miatt, akkor ez a hely is szűkülhet.
a szűkült ureter ureterikus megnagyobbodáshoz (táguláshoz) vezethet, és a vesék duzzanatát okozhatja (hydronephrosis)., A társuló tünetek közé tartozhatnak a visszatérő fertőzések, fájdalom vagy vér a vizeletben; és a vizsgálat során a vesefunkció csökkenhet. Ezeket olyan helyzeteknek tekintik, amikor műtétre van szükség. Az orvosi képalkotást, beleértve a húgyúti ultrahangot, a CT-t vagy a nukleáris medicina képalkotást, számos ok kivizsgálására végzik. Ez magában foglalhatja a húgyvezetékek újbóli behelyezését a húgyhólyagba (reimplantion) vagy az ureter kiszélesedését. Az elzáródás enyhítésére ureterikus stent helyezhető be., Ha az ok nem távolítható el, nephrostomiára lehet szükség, amely a vesemedencéhez csatlakoztatott cső behelyezése, amely közvetlenül a vizeletet egy sztómazsákba üríti.
CancerEdit
a húgyvezeték rákja ureterális rákként ismert. Általában az urotélium rákja, a sejtek, amelyek a húgyvezetékek felületét vonják be. Az urotheliális rák gyakoribb 40 éves kor után, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél; más kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás és a színezékek, például aromás aminok és aldehidek expozíciója., Ha rák van jelen, az érintett személy leggyakoribb tünete a vér a vizeletben; nem okozhat tüneteket, a fizikai orvosi vizsgálat egyébként normális lehet, kivéve a késői betegséget. Az ureterális rák leggyakrabban az uretert bélelő sejtek rákja, az úgynevezett átmeneti sejtes karcinóma, bár ritkábban fordulhat elő laphámsejtes karcinómaként, ha a húgycsövet bélelő sejtek típusa krónikus gyulladás miatt megváltozott, például kövek vagy schistosomiasis miatt.,
az elvégzett vizsgálatok általában magukban foglalják a vizeletmintát a rosszindulatú sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatára, citológiának, valamint CT urogrammal vagy ultrahanggal végzett orvosi képalkotásra. Ha egy érintő elváltozás látható, egy rugalmas kamerát lehet behelyezni a húgyvezetékekbe, úgynevezett ureteroscopy, annak érdekében, hogy megtekinthesse a lézió, és hogy egy biopszia, és egy CT vizsgálatot kell végezni más testrészek (CT vizsgálat a mellkas, a has és a medence), hogy vizsgálja meg a további áttétes elváltozások., Miután a rák szakaszos, a kezelés magában foglalhatja a nyílt műtét, hogy távolítsa el az érintett ureter és a vese, ha ez benne van; vagy, ha a sérülés kicsi, lehet távolítani keresztül ureteroscopy. A prognózis jelentősen változhat a tumor fokozatától függően, rosszabb prognózissal, amely fekélyes elváltozással jár.
Sérülésszerkesztés
az ureter sérülései a hasi sérülések behatolása után, nagy sebességgel bekövetkező sérülések, majd hirtelen megállás (például nagy sebességű autóbaleset) után fordulhatnak elő. Az ureter sérülhet a műtét során a közeli struktúrákhoz., A hüvelyi hysterectomiák 2 10 000 esetére, a hasi hysterectomiák 13 esetére 10 000 esetben sérült meg, általában a petefészek felfüggesztő szalagja vagy a bíboros ínszalag közelében, ahol az ureter a méh véredényeihez közel helyezkedik el.
ImagingEdit
az orvosi képalkotás számos formája létezik, amelyek a húgyvezetékek és a húgyutak megtekintésére szolgálnak. Az ultrahang a vesék és a vesemedence hidronephrosisa miatt bizonyíthatja az elzáródást., CT-vizsgálatok, beleértve azokat is, ahol a kontrasztanyagot intravénásan adják be, hogy jobban megmutassák a húgyvezetékeket, ellentétben a jobb léziókkal, valamint a jóindulatú megkülönböztetést a rosszindulatú elváltozásoktól. Festék is lehet injekciót közvetlenül a ureter vagy vese -, húgyúti; egy antegrade pyelogram, amikor kontrasztanyagot fecskendeznek közvetlenül a vesemedence, valamint egy retrográd pyelogram, ahol festéket fecskendeznek a húgyúti keresztül egy katétert, majd visszafelé folyik be az ureter., A képalkotás invazív formái közé tartozik az ureteroszkópia, amely egy rugalmas endoszkóp beillesztése a húgyutakba a húgyvezetékek megtekintéséhez. Az ureteroszkópiát leggyakrabban közepes vagy nagy méretű kövekhez használják, ha kevésbé invazív eltávolítási módszerek nem alkalmazhatók.