Egy bizonyos típusú vese-elzáródás, ami látható, nem ritkán a felnőtt lakosság, illetve a közös a gyermek népesség, az úgynevezett ureteropelvic junction elzáródás, vagy UPJ akadály., Nem fogunk túl sok időt tölteni itt megvitatása a probléma a gyermekgyógyászati UPJ elzáródás más, mint azt mondani, hogy általában megtalálható a szülés előtti ultrahang, a leggyakoribb oka a baba, amelynek kitágult vese egy ilyen ultrahang, és gyakran műtétet igényel kijavítani. A gyermekpopulációban szinte mindig az UPJ elzáródás oka az, hogy az ureter, vagy a vesét a húgyhólyaghoz összekötő cső rosszul alakul ki, ahol az ureter találkozik a vesével a vesemedence nevű területen., Mivel az izmos ureter a perisztaltikának nevezett ritmikus mozgással a vizeletet a húgyhólyag felé hajtja, a rosszul formált ureter ezen területe nem nyomja össze, így lényegében a vizelet normális áramlásának akadályozására szolgál.
a leggyakoribb helyzet az, hogy egy fiatal felnőtt, talán egy főiskolai hallgató vagy hasonló korú, fájdalmat okoz a hátban vagy a vesében. Ez a fájdalom általában rosszabb olyan helyzetekben, amikor sok vizelet keletkezik (például alkoholfogyasztás), és sok ilyen beteg kijelenti, hogy nem sok alkoholt fogyaszt, mert történelmileg “rosszul érzi magát.,”
a felnőtt populációban az UPJ obstrukció bemutatása egészen más. A leggyakoribb helyzet az, hogy egy fiatal felnőtt, talán egy főiskolai hallgató vagy hasonló korú, fájdalmat okoz a hátban vagy a vesében. Ez a fájdalom általában rosszabb olyan helyzetekben, amikor sok vizelet keletkezik (például alkoholfogyasztás), és sok ilyen beteg kijelenti, hogy nem sok alkoholt fogyaszt, mert történelmileg “rosszul érzi magát.”Ha a fájdalom elég rosszabbá válik, vagy ha más probléma alakul ki, például vesekő vagy fertőzés, orvosi segítséget kell kérni., Itt egy kezdeti képalkotó vizsgálat, leggyakrabban egy szűrő ultrahang, dilatált vesét mutat. A vese dilatációját hydronephrosisnak nevezik, ez a hidronephrosis nagyon súlyos lehet, ha megtalálják. Általában ezen a ponton a beteget urológusnak nevezik.
az urológiai konzultáció során a betegnek képalkotó vizsgálatot kell végeznie. Itt nem csak a hidronephrosis mértékét fogjuk megvizsgálni, hanem azt is, hogy a krónikus elzáródás vesekárosodáshoz vezetett-e. Néha a károsodás olyan súlyos, hogy meg kell határozni, ha a vese egyáltalán érdemes megmenteni., A következő vizsgálatot, amelyet megrendelnek, vese letapogatásnak nevezik, egy nukleáris gyógyszervizsgálatnak, amely lehetővé teszi számunkra, hogy számszerűsítsük az érintett vese működésének mértékét, valamint az elzáródás pontos mértékét. Néha a funkció mértéke határvonal, a fájdalom enyhe, vagy a vese károsodás nélkül. Az ilyen betegeket időnként egy másik vese-vizsgálattal követik a helyzet nyomon követése érdekében. Azok, ahol a fájdalom súlyos, súlyos elzáródás található, vagy ahol a vese sérült, kezelést kapnak.,
a kezelés megvitatása előtt először fontos megérteni, hogy az UPJ elzáródás oka a felnőtt populációban általában nagyon különbözik a gyermekgyógyászati világtól. Betegek egy része hibás húgyvezeték elzáródás okozza a UPJ általában nem teszi, hogy felnőttkorban nélkül sem kezelik már vagy anélkül, súlyos kár, az évek során, hogy megmentse a vese lehetetlen., Inkább, szinte minden esetben a felnőtt UPJ elzáródás, az ok egy aberráns véredény, általában egy artéria, de néha egy véna vagy csak egy véna, amely táplálja az alsó pólus a vese közvetlenül a saját. Ez az aberráns véredény, amelyet “keresztező edénynek” neveznek, az ureter fölött fekszik az ureteropelvic csomópontnál. Ahogy az ember felnőttkorba lép, anatómiája és véredényei megnőnek. Ha elég nagy, az edény elegendő elzáródást okoz az uréterben, hogy a vesemedence megnagyobbodjon, vagy hidronefrotikussá váljon., Amint ez megtörténik, Az ureter elkezd kink, így elindul egy ciklus több elzáródás, több hydronephrosis, amíg a tünetek megjelennek.
a felnőtt UPJ obstrukció kezelése idővel kialakult. 15-20 évvel ezelőtt a standard kezelés nyílt művelet volt egy szabványos szárnyon vagy hasonló bemetszésen keresztül. Ez 98 százalékos sikerarányt jelentett, de nagyon hosszú hathetes felépülés és jelentős fájdalom., Az első kísérlet, hogy ezt minimálisan invazív módon kezeljék, perkután volt, vagy egy csövön keresztül, amely közvetlenül a vesébe vezetett a háton keresztül. Az UPJ-t elvágták és stentelték. A hosszú távú siker aránya talán 30% volt. Ami ezt felváltotta, az úgynevezett Accusize endopyelotomia. Itt, a húgyvezeték volt vágva, stented hasonló módon, de végig a hatálya a húgyhólyag egyre a UPJ alulról. A bemetszéseket elkerülték, de a hosszú távú siker aránya még mindig nagyon gyenge volt., Ne feledje, hogy ezek a megközelítések nem foglalkoznak azzal a ténnyel, hogy egy átkelőhajó még mindig létezne, így az elzáródás forrását nem vették el. Figyelemre méltó az a veszély is, hogy vakon vágják le az uretert egy keresztező hajóval, közvetlenül azon kívül. A vérzés nem volt ritka ezen eljárások után.
a laparoszkópos pyeloplasztika kiváló helyettesítője lett a nyitott műveletnek. Itt a nyílt megközelítéssel azonos műveletet hajtanak végre, azonos sikerességi arányokkal, de sokkal gyorsabb helyreállítási idők a szárny metszésének elkerülése miatt.,
a laparoszkópia megjelenésével a laparoszkópos pyeloplasztika kiváló helyettesítője lett a nyitott műveletnek. Itt a nyílt megközelítéssel azonos műveletet hajtanak végre, azonos sikerességi arányokkal, de sokkal gyorsabb helyreállítási idők a szárny metszésének elkerülése miatt. Mi történik a sebészeti javítás során, hogy boncolja ki az összes anatómiája a vese, beleértve a húgyvezeték, az UPJ, a vesemedence, és az összes véredények etetés a vese. A sebésznek bizonyítania kell az elzáródás okát, általában egy keresztező edényt, és meg kell terveznie a javítást., Az ureter levágódik a vesemedencéből, mindkét oldal kiszélesedik, majd újra csatlakozik a keresztező edény fölé. A keresztező edényt meg kell őrizni, mintha a vese alsó pólusát vérellátás nélkül hagynák. A stentet, amelyet Dr. Engel esetében korábban külön eljárásban helyeztek el közvetlenül a pyeloplasztika előtt, a helyén tartják, hogy hat hétig gyógyuljon.
sajnos a laparoszkópos pyeloplasztikát egy olyan korszakban végezték el, amikor az urológusok túlnyomó többsége, például Dr. Engel, rendelkezett a speciális laparoszkópos készséggel a művelet végrehajtásához., Ezért a laparoszkópos pyeloplasztikának a domináns megközelítése a robotműszerek népszerűsítése volt. A roboteszközök lehetővé teszik a kevésbé tapasztalt sebész számára, hogy laparoszkópos pyeloplasztikát hajtson végre az eljárás rekonstrukciós részeinek egyszerűsítésével, például varrással vagy csomókötéssel. Dr. Engel elvégzi az összes boncolás ebben az esetben laparoszkóposan, váltás robot eszközök csak az utolsó fázisban az esetben, ha a rekonstrukció végezzük.,
kérjük, olvassa el az eljárás oldalt Robot Pyeloplasty további konkrét információkat ebben az eljárásban, valamint a tényleges operatív videók ebben az esetben, mind a jobb, mind a bal oldali pyeloplasties.