frissített irányelvek a Clostridium difficile (C. diff.) az IDSA és a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) publikálta a Clinical Infectious Diseases című szaklapban. A C. diff diagnózisa és kezelése. jelentősen fejlődött az utolsó iránymutatások 2010-es közzététele óta.
C. diff. diagnosztizált alapján a beteg kórtörténetében, jelek és tünetek, kombinálva vizsgálati eredmények., A C. diff laboratóriumi diagnózisának optimális módszere. vita tárgyát képezi, attól függ, hogy a betegeket milyen gondosan választják ki a teszteléshez. A frissített irányelvek csak az új kezdetű és megmagyarázhatatlan hasmenéses betegek (három vagy több formázatlan széklet 24 órán belül) vizsgálatát javasolják.
Míg immuntesztek volt a leggyakoribb diagnosztika foglalkoztatott korábban, molekuláris vizsgálat – amely a pros and cons – ma már több mint 70% – a a kórházi laborokat. A molekuláris tesztek segíthetnek kizárni a C. diff-et. fertőzés, valamint csökkenti az átvitelt a C. diff kimutatásával., kolonizáció más okok miatt hasmenéses betegeknél. De mert nagyon érzékeny vezethet át diagnózis, amikor nincsenek előre megállapított intézményi szempontok, amelyek korlátozzák a vizsgálatot, hogy a betegek jelentős megmagyarázhatatlan hasmenés három vagy több formátlan széklet 24 órában, a iránymutatás javasoljuk, hogy a C. diff. egy két – vagy háromlépcsős vizsgálati folyamat részeként közös antigénvizsgálatot és széklet toxinvizsgálatot (például immunoassayt) kell alkalmazni.
nem mindenki diagnosztizált C. diff. kezelést igényel., Az iránymutatások új ajánlásokat tartalmaznak a kezelésre, ha indokolt, beleértve:
- vankomicin vagy fidaxomicin – antibiotikumok a vankomicint vagy a fidaxomicint az enyhe C. diff kezdeti kezelésére kell alkalmazni., a metronidazol helyett, amelyet az előző iránymutatások első vonalbeli terápiaként ajánlottak. A kutatások azt mutatják, hogy a vankomicin és a fidaxomicin esetében magasabb a gyógyulási arány, mint a metronidazol esetében.
- széklet mikrobiota transzplantáció – FMT) – az iránymutatások az FMT-t javasolják a C. diff két vagy több ismétlődésével rendelkező emberek kezelésére., akiknek a hagyományos antibiotikum kezelés nem működött. Az FMT egy új kezelés, mivel a legutóbbi irányelveket közzétették, de az Food and Drug Administration (FDA) nem hagyta jóvá. Az FDA azonban útmutatást adott ki az ipar számára az FMT C. diff kezelésére való alkalmazásával kapcsolatban. a fertőzés nem reagál a szokásos terápiákra. Az FMT magában foglalja a székletbaktériumok átvitelét egy egészséges személy székletéből a visszatérő C. diff személy bélébe., hogy pótolja a jó baktériumokat, és ellenőrizzék a betegséget okozó baktériumokat.,
az iránymutatások ugyanazokat a javaslatokat tartalmazzák a C. diff terjedésének megakadályozására. mivel a 2010-es iránymutatások-beleértve a fertőzött betegek elkülönítését, valamint annak biztosítását, hogy az egészségügyi dolgozók és a látogatók kesztyűket és köpenyeket használjanak – fokozott figyelmet fordítanak az antibiotikum-gondozásra a gyógyszerek indokolatlan használatának csökkentése érdekében. Míg szinte minden antibiotikum hajlamos az emberekre a C. diff-ra., néhány különösen aggodalomra ad okot, beleértve a fluorokinolonok, cefalosporinok és klindamicin.,
az új iránymutatások tartalmazzák a C. diff epidemiológiai megfigyelésére, diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásokat is. gyermekeknél, amelyekre a 2010-es iránymutatások nem vonatkoztak.