Il pulpare fibre nervose, A-delta (che rispondono al freddo e all’EPT) e C-fibre (che rispondono al calore e suscitare il nervo risposta quando un paziente riferisce spontanea dolore del dente), sono dei nocicettori. I nocicettori sono recettori sensoriali che rispondono agli stimoli inviando segnali nervosi al cervello. Questo stimolo può causare la percezione del dolore in un individuo.,9 Testando oggettivamente le fibre nervose pulpali, un dentista può determinare al meglio lo stato pulpale. Di seguito sono riportate le attuali terminologie di diagnosi pulpale.10
Prove normali della polpa entro i limiti normali a freddo. Clinicamente, un paziente risponderà a uno stimolo freddo e, dopo che lo stimolo viene rimosso, la sensazione di freddo si dissiperà immediatamente. Il tempo necessario per un paziente per rispondere al freddo non ha alcuna correlazione con la diagnosi e quindi non ha bisogno di essere registrato.
La pulpite reversibile è dolore da una polpa infiammata che può essere trattata senza la rimozione del tessuto della polpa., Non è una malattia, ma un sintomo. I sintomi clinici classici sono dolore acuto e rapido che si attenua non appena lo stimolo viene rimosso. Fisiologicamente, sono le fibre A-delta che stanno sparando, non le fibre C della polpa.11 Le fibre A-delta sono le fibre nervose mielinizzate, a bassa soglia, taglienti/pungenti che risiedono principalmente nella giunzione polpa-dentina. Possono essere stimolati dal freddo e dall’EPT e non possono sopravvivere in un ambiente ipossico (a basso contenuto di ossigeno). Anche la pulpite reversibile non comporta una risposta non provocata (spontanea).,
La pulpite sintomatica irreversibile è una polpa infiammata che non può essere trattata se non mediante la rimozione del tessuto pulpare. I sintomi clinici classici sono la persistenza di stimoli freddi/caldi superiori a 5 secondi e / o la segnalazione da parte del paziente di dolore spontaneo ai denti. Fisiologicamente, le fibre A-delta e / o le fibre C possono sparare gli impulsi neurali. Le fibre C sono le fibre nervose non mielinizzate, ad alta soglia, doloranti. Sono distribuiti in tutta la polpa. Sono stimolati dal calore e possono sopravvivere in un ambiente ipossico.,
La pulpite irreversibile asintomatica è una polpa vitale incapace di guarire e di conseguenza è indicato un trattamento endodontico. Sebbene la pulpite irreversibile asintomatica sia in realtà una diagnosi istologica per determinare l’estensione infiammatoria della polpa, esempi clinici di questa diagnosi includono un polipo della polpa e un riassorbimento interno (Figura 4).