US Pharm. 2012;37(3):12-15.
Dermatite da pannolino è una condizione multifattoriale che isextremely scomodo per il bambino e può causare una grande quantità ofanxiety per genitori. Per aggravare ulteriormente il problema, mentre vero diaperrash (noto anche come dermatite da pannolino irritante) è abbastanza simpleto riconoscere e trattare, pannolini possono peggiorare tali dermatologic disordersas dermatite seborroica, psoriasi e dermatite atopica.,
Manifestazioni di dermatite da pannolino
La dermatite da pannolino si presenta generalmente come un’irritazione rossa brillante sullo scroto e sul pene nei ragazzi e sulle labbra e sulla vagina nelle ragazze.1comprende una vasta gamma di dermatosi, come desquamazione,vesciche, ulcere, grandi urti, brufoli o piaghe purulente. I bambini che sono in grado di farlo possono graffiare l’area durante i cambi di pannolino., Se l’areaeshibisce un aspetto rosso-muscoloso, se ci sono piccoli dossi rossi ai bordi esterni dell’area interessata, o se il bambino piange violentemente quandol’urina tocca la pelle, la colonizzazione candidale è probabile e un medico è obbligatorio.2,3
Trattamento sicuro di Dermatite da pannolino
Ovviamente, i bambini sono molto vulnerabili a pericolosicemici applicati sulla pelle. Ciò è particolarmente vero se si considera cheil pannolino è una medicazione occlusiva, che migliora l’assorbimento di qualsiasiapplicazione topica, ingrediente farmacologicamente attivo., Inoltre, la pelle del bambino con dermatite da pannolino è spesso danneggiata o rotta,aumentando ulteriormente l’estensione dell’assorbimento. Per questo motivo, solo gli ingredienti più sicuri e più accuratamente studiati sono stati approvati come protettori. Alcuni protettori sono chimicamente inerti, ma tutti coprono eproteggere le superfici della pelle. Essi forniscono una barriera meccanica per excludeirritants, escludere o rimuovere l’umidità, e proteggere la pelle che contactsopposing pelle (pelle intertriginosa).,2
Le istruzioni generali della FDA per la protezione della pelleprodotti includono consigli per interrompere il loro uso e cercare medico carese i sintomi persistono per più di 7 giorni, e per cambiare bagnato e soileddiapers prontamente, la pulizia della zona del pannolino e permettendo che si asciughi.2UN altro sito Web federale affidabile consiglia di cercare cure mediche se l’area peggiora o non è completamente guarita in 2 o 3 giorni, un limite di tempo sicuro.,1 I genitori sono anche invitati ad applicare l’unguento,crema, o polvere liberalmente tutte le volte che necessario, con ogni diaperchange, e soprattutto prima di coricarsi o in qualsiasi momento quando l’esposizione a wetdiapers può essere prolungata. Per i prodotti in polvere, i genitori sono ulteriormente istruiti ad applicare la polvere vicino al corpo ma lontano dalla faccia del bambino e a scuotere con cura la polvere nel pannolino o nella mano e applicare all’area del pannolino.,
Ingredienti protettivi specifici
Se la pelle del bambino è rotta, il genitore deve essere informato di consultare un medico.2tuttavia, se l’irritazione è limitata all’infiammazione, i protettori sonosicuro ed efficace. Allantoina (0,5% -2%), calamina(1% -25%), dimeticone (1% -30%) e caolino (4% -20%) sono tutti protettivi sicuri.2 Codil’olio di fegato (5% -13,56%) è anche sicuro ed efficace, ma ha un odore sgradevole, quindi è combinato con altri ingredienti per prevenirequesto odore. Lanolina 15.,il 5% è sicuro ed efficace, ma dovrebbe essere evitatocome è un sensibilizzatore a contatto.2,4 Prodotti containinglanolin includono A + D pomata originale, Weleda Baby Calendula Baby Cream, Belli Baby Protect Me Dermatite da pannolino Crema, e nonna El pannolino RashRemedy & Prevenzione.
L’olio minerale (50% -100%) è un emolliente sicuro ed efficaceprotectant per dermatite da pannolino. È insolubile in acqua, dandogli una barriereeffetto. Tuttavia, rimane sulla pelle indefinitamente fino fisicamenterimosso, e può accumularsi sulla pelle se non periodicamente pulito via.,2dal momento che la FDA dirige il caregiver per pulire la zona del pannolino conogni cambio di pannolino, l’olio minerale non dovrebbe accumularsi. Tuttavia, ifpatients non riescono a pulire il bambino correttamente, potrebbe causare skinirritation cronica e follicolite. È il principio attivo di Johnson. Olio di Baby.
Le paste e gli unguenti di ossido di zinco (25% -40%) sono sicuri ed efficaci per dermatite da pannolino, ma in concentrazione più alta sono difficili da rimuovere dalla pelle del bambino a causa della loro natura spessa e aderente., È il principale ingrediente attivo in prodotti come DesitinPaste Maximum Strength (40% ossido di zinco) e A+D Dermatite da pannolino Crema (10%).
Petrolato (30% -100%) è la dermatite da pannolino ideale protectant.It è praticamente anallergico, manca di un odore sgradevole, è facilmenterimosso dalla pelle ed è efficace come singolo ingrediente senzail potenziale di follicolite o irritazione.2 È il singolo ingrediente attivo in vaselina vaselina e vaselina bambino.
Amido di mais (10% -98%) è formulato come polvere. Si ritiene che sia una polvere infantile sicura, ma può essere pericolosa., Inun caso del genere, un bambino di 1 mese è stato portato in una stanza di emergenzaa causa di cattive abitudini alimentari e respirazione compromessa.5 I medici hanno ordinato una radiografia del torace, che ha rivelato un’opacizzazione diffusa in entrambi i polmoni, con cristalli a forma di poligono blu scuro visibili sulla macchia di aGram. I cristalli sono stati infine dimostrato di essere amido di mais.La madre ha ammesso di aver usato la polvere di amido di mais durante i diaperchanges. I medici diagnosticarono la polmonite dell’amido di mais, cautioningthat l’uso incurante della polvere potrebbe condurre a aspirationwith accidentale la malattia respiratoria severa successiva.,
Un’altra preoccupazione per l’amido di mais è che può servire come mezzo di coltura per Candida albicans.6per questo motivo, il farmacista dovrebbe raccomandare contro l’uso diamido di mais. I prodotti contenenti amido di mais includono Johnson Baby PureCornstarch con petali di Magnolia. I petali di magnolia in questo prodotto non sono approvati per l’uso come protettori. Il National Institutes of Health (NIH) raccomanda contro l’uso di amido di mais in qualsiasi momento in quanto può peggiorare l’eruzione cutanea con infezione candidale.,1
Talco (45% -100%) una volta è stato pensato per essere sicuro ed effectiveas un assorbente nella prevenzione e nel trattamento di dermatite da pannolino, ma può bedangerous sotto forma di polvere di talco se non utilizzato in modo appropriato andmust mai essere raccomandato.1 Prodotti contenenti polvere di talcoincludere la polvere per bambini di Johnson. La polvere di talco presenta respiratorio erischio dematologico per il bambino. L’inalazione accidentale può essere mortale, afatto di cui almeno il 42% delle madri (di bambini di età inferiore ai 2 anni) è completamente inconsapevole.,7,8 In uno studio su episodi diinalazione di talco, il 55% delle vittime aveva meno di 1 anno di età e il 41% era al secondo anno.7,8
In alcuni dei casi peggiori citati dalla FDA, un bambino ha sviluppato una polmonite da aspirazione e un altro ha richiesto diversi giorni su arespirator.8 In un caso atipico, un fratello di 3 anni versò polvere di calcio nella bocca e nel naso di un bambino di 1 mese, che richiedevaresuscitazione per arresto cardiopolmonare, ma sopravvisse. Un altro bambino di 22 mesi ha giocato con il talco, inalando polvere sufficiente per produrre distress respiratorio e cianosi periorale., Dopo 20 ore di assistenza, è spirato di insufficienza cardiopolmonare intrattabile.8
Questo problema era di così grande preoccupazione per la FDA che una riunione pubblica si è tenuta nel 1994 per discutere l’uso sicuro della polvere di talco nei prodotti di consumo.9 Di particolare interesse è stato uno studio dail Programma nazionale di tossicologia che ha esposto i roditori al talco, scoprendo che c’era il rischio di danno polmonare cronico e morte., L’AFDA richiede un’avvertenza obbligatoria sui prodotti contenenti polvere di talco per ridurre al minimo il pericolo di aspirazione: “Tenere la polvere lontano dal viso del bambino per evitare l’inalazione, che può causare problemi respiratori.”8
La polvere di talco presenta pericoli dermatologici per i neonati. Se viene applicato sulla pelle rotta, il talco può causare croste, infezioni e granulomi cutanei. Per questo motivo, i prodotti contenentipolvere di calcolo deve portare l’avvertimento, ” Non utilizzare su pelle rotta.”La dermatite da pannolino trattata solo con polveri potrebbe non risolversi adeguatamente.,In uno di questi casi, un bambino di 6 mesi con lieve dermatite da pannolitrattato solo con polveri ha sviluppato tessuto granulomatoso sulbuttocche, forse a seguito dell’uso di polveri spolveranti.10
Il farmacista deve sconsigliare l’uso di talco in polvere come un protettivo della pelle a causa dei suoi cambiamenti dermatologici e respiratori, come raccomandato dal NIH.,1 Se i genitori acquistano il prodotto nonostante questo consiglio, dovrebbero essere avvertiti di prestare attenzione all’applicazione come avvertito dalla FDA, ma il genitore o il caregiver dovrebbero essere ulteriormente avvertiti di tenere i prodotti conservati lontano dai bambini, tanto quanto i veleni sono conservati. Queste precauzioni si applicano specificamente totalcum in polvere, ma può essere generalizzato per l’uso di tutte le polveri infanti, indipendentemente dagli ingredienti.
Ingredienti sconosciuti nei prodotti per dermatite da pannolino
I prodotti per dermatite da pannolino sono disponibili con un gran numero di marchi ben noti (ad es.,, Vaselina, Desitin,A + D, Johnson), ma anchecome una miriade di prodotti stranamente nominati e oscuri.11 Alcuni di theformer e molti di questi ultimi caricare i loro prodotti con ingredienti ofunknown sicurezza ed efficacia per dermatite da pannolino. Spesso includono ingredienti derivati da piante multiple, che potrebbero essere allergenici o tossici se assorbiti. Si consiglia di evitare queste formulazioni sovraccaricate a favore di quelle contenenti un singolo protettivo sicuro ed efficace (ad esempio, vaselina).
L’acido borico è noto per presentare pericoli per i bambini, ma è incluso in prodotti come la pasta di testa di Boudreaux.,2Il latte secco grasso e il latte di capra sono inspiegabilmente inclusi in taliprodotti come I primi anni Bottom Care Diaper Rash Relief System Ecanus Li’l Goat’s Milk Ointment. Olio dell’albero del tè si trova in Bum BoosaBamboo Dermatite da pannolino Unguento e California Baby Non brucia & Calmante pannolino zona di lavaggio. Sebbene contengano anche ossido di zinco,vari ingredienti vegetali si trovano in Aveeno Baby lenitivo ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Organic Harvest Diaper Rash Cream,Balmex Diaper Rash Cream e Puristics Baby Zinc Oxide Diaper RashCream.,11
Alcuni genitori possono chiedere l’uso di antifungini topiciper dermatite da pannolino. È vero che la pelle rotta sotto il pannolino è spessocolonizzato con Candida, ma un appuntamento medico è obbligatorio.2 Attualmente disponibili antifungini non prescritti sono indicati solo per condizioni fungine come tinea pedis, tinea cruris e tinea corporis.La loro efficacia su Candida non è nota.
INFORMAZIONI SUL PAZIENTE
La scelta del giusto tipo di pannolino
Dermatite da pannolino può causare un grande disagio per ilbaby., Poiché l’obiettivo è mantenere la pelle asciutta, i genitori dovrebbero sceglierepannolini etichettati come superassorbenti o ultra-assorbenti. Theseprevent dermatite da pannolino meglio di più vecchio, pannolini assorbenza regolari. Someparents preferiscono pannolini di stoffa per ragioni di economia, risanamento, orconservation, ma monouso sono molto meglio di pannolini di stoffa riutilizzabili in prevenzione dermatite da pannolino. Se si usano pannolini di stoffa, non dovrebbero neverbe coperti da pantaloni di plastica, poiché la plastica mantiene l’umidità intrappolata all’interno del pannolino e rende più probabile l’eruzione del pannolino.,
Durante un caso attivo di dermatite da pannolino, la pelle è moltosensibile. La maggior parte delle salviette per pannolini commerciali dovrebbero essere evitate durante questotempo, poiché questi prodotti possono contenere sostanze chimiche che irritano la pelle influenzata dall’eruzione cutanea. La pulizia immediata dell’area con sapone neutro èl’alternativa più sicura.
Pelle Protectants
Pelle protectants sono gli ingredienti più sicuri per treatingdiaper rash. Questi includono ingredienti come allantoina, calamina, olio di codliver, dimeticone, caolino, lanolina, olio minerale, vaselina,talco, amido topico (noto anche come amido di mais), vaselina bianca e ossido di zinco., Tuttavia, alcuni di questi sono migliori di altri. Vaselina) è una scelta eccellente.
Le polveri contenenti caolino, amido di mais o talco possono causareproblemi se la pelle del bambino è rotta o ferita e dovrebbero essere evitate.Se si sceglie di usarli comunque, tenere qualsiasi polvere dermatite da pannolino productwell lontano dal viso del bambino mentre si sta mettendo sul tuo handsor applicandolo al fondo del bambino. Se permetti alla polvere di entrare nell’aria, il bambino lo inalerà mentre respira, producendo potenzialmente una polmonite chimica che può portare a problemi respiratori permanenti o morte.,
Il modo migliore per applicare le polveri è andare in una posizione viadal bambino. Posiziona il contenitore vicino al tuo corpo e lontano dal tuofaccia. Agitare delicatamente una piccola quantità di polvere su una mano. Quando ilpolvere si è depositata, avvicinarsi al bambino e applicarlo alla zona del pannolino.Non lasciare mai che un fratello maggiore giochi con le polveri da solo o intorno al bambino per le stesse ragioni.
Prodotti da evitare
Alcune sostanze chimiche non dovrebbero mai essere utilizzate sul bambino. Non usi preparazioni fatte in casa come bicarbonato di sodio poiché la loro sicurezza wouldbe discutibile., Qualsiasi prodotto contenente acido borico o borace non è sicuro e deve essere evitato. Prodotti chimici come aloe vera, alcool benzilico, castorseed, balsamo peruviano, latte secco senza grassi, arnica, borragine,timolo, calendula, olio di rosa canina e olio di tea tree non sono approvati dalla FDA. Alcuni possono essere elencati come ingredienti inattivi, ma potrebbero ancora causare reazioni allergiche o altri problemi. Gli unguenti antibiotici contenenti ingredienti come la neomicina, la polimixina o la bacitracina non devono essere utilizzati per il dermatite da pannolino. I prodotti dell’idrocortisone non dovrebbero essere usatisenza una raccomandazione del medico., Non dovresti usare alcun antifungoo prodotti anticandidali su dermatite da pannolino.
Ricorda, se hai domande, consulta il tuo farmacista.