Sebbene non sia spesso notato tra i sintomi classici dell’artrite reumatoide (AR), i problemi della pelle tra cui prurito ed eruzioni cutanee sono spesso riportati dai pazienti con AR. ” A volte sembra che la mia pelle stia strisciando”, ci ha detto Sarah H. su Facebook. “Altre volte ho solo prurito. Ho avuto qualche eruzione cutanea e ora ho dei dossi sulle gambe e sulle braccia.”Alcuni pazienti che abbiamo sentito da prurito descritto così grave, hanno scavato buchi nella loro pelle. Ahi.
Quindi, il prurito è considerato un sintomo dell’artrite reumatoide?,
“Le eruzioni cutanee non sono comunemente associate alla RA, ma” non è necessario un rash per prudere”, afferma il reumatologo Doug Roberts, MD, un assistente professore clinico di medicina presso la University of California Davis Medical School. “Ciò significa che non vengono segnalati, o non lo stiamo considerando come un sintomo importante ma poco riconosciuto.”Questo potrebbe essere il caso: la paziente RA Nancy K. ci ha detto su Facebook che il suo reumatologo non chiede mai prurito.
Ma ci sono buone ragioni per cui potresti essere prurito o avere un’eruzione cutanea con RA., Alcuni sono direttamente correlati alla natura della malattia; altri potrebbero avere un’altra causa.
Continua a leggere per scoprire perché e quando discutere i sintomi e le opzioni di trattamento con il tuo reumatologo o dermatologo.
Cause del prurito dell’artrite reumatoide
Sebbene molti pazienti con AR riferiscano un forte prurito, la causa potrebbe essere in realtà un altro problema correlato, come eczema, orticaria o effetti collaterali dei farmaci., ” Non esiste una chiara associazione tra l’artrite reumatoide in particolare e l’orticaria o l’eczema”, afferma Erin Mary Bauer, MD, reumatologa del Virginia Mason Medical Center di Seattle. Ma puoi avere RA e alveari cronici, o RA ed eczema, allo stesso tempo.
Eczema
Secondo il National Institutes of Health, le persone con l’eczema da eruzione cutanea pruriginosa (dermatite atopica) hanno un aumentato rischio di sviluppare altre condizioni infiammatorie, inclusa l’artrite reumatoide. Eczema provoca squamosa, rosso, pelle irritata che prude gravemente., ” Si presenta inizialmente come vesciche piangenti che prurito come un matto, ” Erin M. descrive su Facebook. “Sono apparsi per la prima volta sulle mie mani e braccia, poi sui miei piedi, gambe e cuoio capelluto.”
Orticaria
“Le persone con qualsiasi malattia autoimmune sono a rischio più elevato di sviluppare orticaria cronica rispetto alla popolazione generale”, afferma il dott. Anche se il rapporto è più forte con malattie legate alla tiroide, la ricerca ha indicato che quelli con orticaria cronica hanno una maggiore probabilità di avere RA, anche.
“Ho la tendenza a scoppiare in alveari”, ci ha detto Natasha G. su FB., “Stranamente, quando ho iniziato ad avere evidenti sintomi di RA, quello era uno dei problemi che avevo. Per settimane e settimane scoppiavo in alveari di notte che sparivano al mattino presto.”
Farmaci RA ed eruzioni cutanee pruriginose
Spesso, può essere difficile prendere in giro esattamente ciò che sta causando prurito o eruzioni cutanee, dice il Dr. Bauer. “Questo è sempre il problema più grande per noi quando le persone sviluppano un’eruzione cutanea mentre sono su uno dei nostri farmaci: è dal farmaco, dalla malattia di base o da qualcosa di completamente estraneo?,”
” Se un paziente con artrite reumatoide sviluppa un’eruzione simile al morbillo, sarebbe una complicazione forse di un farmaco che stanno assumendo”, afferma il dermatologo Joseph Jorizzo, MD, professore di dermatologia presso la Wake Forest University School of Medicine e il Weill Cornell Medical College. Questo tipo di” eruzione cutanea ” può verificarsi con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), dice il Dr. Jorizzo.
È anche possibile che i farmaci che prendi per RA possano peggiorare un’altra condizione della pelle. “Il sessanta per cento dei pazienti che hanno alveari cronici sono peggiorati dai FANS”, dice il dottor Jorizzo.,
Inoltre, ” ci sono alcuni casi che ho trovato di persone su TNFI biologics per la loro RA che sviluppa reazioni allergiche di tipo alveare, ma ciò sarebbe correlato al trattamento e non alla RA in particolare”, afferma il Dr. Bauer.
“Ho un paziente che ho iniziato su MTX circa un mese fa chiamando e lamentando prurito,” Dr. Roberts dice. “Forse terrò l’MTX e vedrò se fa la differenza.”
D’altra parte, fermare i farmaci RA che potrebbero anche aiutare le condizioni della pelle (anche senza che te ne renda conto) può farli peggiorare., “I farmaci reumatologici possono trattare più dell’artrite reumatoide. Se vengono fermati improvvisamente le malattie della pelle che venivano soppresse da quei farmaci possono divampare gravemente”, dice il dottor Jorizzo.
RA Prurito o psoriasi?
La condizione cutanea pruriginosa e rashy chiamata psoriasi può portare alla malattia autoimmune artrite psoriasica (PsA), ma questo è diverso dal prurito sopra menzionato che può verificarsi nei pazienti con AR.
Tuttavia, fare la diagnosi corretta tra AR e PsA può essere difficile in alcuni pazienti.,
“Non è raro che le persone con psoriasi siano mal diagnosticate con eczema quando hanno effettivamente psoriasi, e quindi finiscono con una diagnosi di artrite reumatoide più eczema quando in realtà hanno solo artrite psoriasica”, dice il Dr. Bauer. “Questo è il motivo per cui è sempre utile avere eruzioni cutanee esaminate da un dermatologo e quando una biopsia può essere molto utile.”
Le persone con PsA di solito hanno un fattore reumatoide negativo nel loro sangue, un anticorpo che di solito è — ma non sempre — positivo nelle persone con AR., È possibile, tuttavia, avere RA senza essere positivo per il fattore reumatoide, una circostanza conosciuta come artrite sieronegativa.
Artrite reumatoide Prurito: Quando si tratta di vasculite
Il principale tipo di eruzione cutanea direttamente associata a RA è la vasculite, un’infiammazione dei vasi sanguigni.
” Quando l’artrite non è ben controllata i pazienti sviluppano manifestazioni che escono dalle articolazioni su organi come la pelle”, afferma il dott. “La forma più mite di vasculite reumatoide sono piccoli urti teneri sulle dita,piccoli piccoli segni neri e blu.,”La vasculite può anche colpire vasi sanguigni più grandi che producono segni neri e blu su altri siti come le gambe. Questi segni sono il sintomo principale di questo tipo di eruzione cutanea da artrite reumatoide.
Sfortunatamente, la vasculite può segnalare che la malattia sta peggiorando. Se noti questi tipi di segni sulla pelle, chiama il medico. Inoltre, RA può causare direttamente altri problemi della pelle come ulcere o noduli nelle articolazioni, quindi se si sviluppano quelli, contattare il reumatologo pure.,
Trattamento per RA Prurito ed eruzioni cutanee
In caso di vasculite, parlare con il medico di una migliore gestione della malattia di base, come in questo caso RA è la causa diretta del rash. “Questo dice al reumatologo che la malattia articolare ha bisogno di un programma di trattamento più stabile”, dice il dottor Jorizzo.
Per altri prurito ed eruzioni cutanee, si può beneficiare di un trattamento steroideo topico o un antistaminico orale prescritto dal medico., Alcuni dei rimedi casalinghi descritti dai pazienti sulla nostra pagina Facebook (consultare il medico prima di provare uno di questi) includono olio di semi d’uva, olio di lavanda, mantenere fresco o ammollo in acqua fredda, bagni di sale Epsom e creme tra cui CeraVe o balsamo di tigre.
La scienza sta ancora emergendo dietro le eruzioni cutanee RA e pruriginose e sono necessarie ulteriori ricerche per indagare le cause e i trattamenti appropriati. Se hai prurito, eruzioni cutanee o altri problemi della pelle insieme alla tua RA, è meglio coinvolgere un dermatologo come parte del tuo team medico per aiutare a diagnosticare e trattare in modo specifico.,
“Penso che tutte queste condizioni farebbero meglio con un dermatologo che co-gestisce con il reumatologo”, afferma il dottor Jorizzo.
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