Cancro a cellule Hurthle: come viene diagnosticato?
Una volta che un piccolo nodulo è notato o sentito, il probabile passo successivo è che il medico ordini una biopsia della massa tiroidea per confermare la presenza di cellule di Hurthle; tuttavia, una biopsia non può distinguere tra cambiamenti benigni, cellule di Hurthle o cellule cancerose.
Pertanto, il probabile passo successivo è che il medico ordini un’ecografia, che è molto più sensibile delle mani più esperte., Un’analisi ecografica è essenziale per valutare l’entità della crescita tumorale delle cellule di Hurthle, incluso un attento esame della gola e dei lati del collo. Spesso viene eseguita una biopsia in questo momento per prelevare un campione di tessuto per una revisione successiva.
Se c’è qualche anomalia apparente che coinvolge i linfonodi del collo, il medico può ordinare una TAC con contrasto per ottenere un quadro più chiaro.,
Il radiologo (che esamina i risultati dell’imaging) e il patologo (che valuta il tessuto) sono alla ricerca di un’invasione della cellula di Hurthle nella capsula tiroidea che distingue questa forma di cancro alla tiroide. Inoltre, verrà effettuata una valutazione per determinare se vi sia o meno una crescita di cellule di Hurthle nei vasi sanguigni o nei vasi linfatici, uno dei quali è necessario per una diagnosi di carcinoma a cellule di Hurthle. I linfonodi saranno anche valutati per i segni di crescita del tumore.
Quando vengono rilevati cambiamenti anormali della tiroide e/o dei linfonodi del collo, può essere ordinata una biopsia., Quando c’è qualche sospetto di invasione delle cellule di Hurthle nel tessuto adiacente, il chirurgo ordinerà probabilmente una scansione TC con contrasto per una valutazione più attenta del collo.
Se le cellule sono determinate ad avere cambiamenti delle cellule di Hurthle, questo di solito significa una diagnosi favorevole del cancro follicolare della tiroide che viene curato mediante rimozione della tiroide (tiroidectomia).
Cosa succede se hai la tiroidite?
Alcune persone avranno una condizione infiammatoria che colpisce la loro tiroide, chiamata tiroidite., La causa più comune di tiroidite è la tiroidite di Hashimoto, che è una reazione autoimmune che porta all’ipotiroidismo. Tiroidite può verificarsi anche in soggetti trattati con interferone o amiodarone.
In individui che hanno tiroidite e ricevono una diagnosi di carcinoma tiroideo a cellule di Hurthle, è probabile che il livello di tireoglobulina appaia come zero perché gli anticorpi sono raggruppati con la proteina della tireoglobulina, rendendoli non rilevabili in un esame del sangue., Pertanto, fare affidamento sugli esami del sangue non è l’ideale quando si cerca di fare una diagnosi accurata del cancro alla tiroide a cellule Hurthle.
Carcinoma tiroideo a cellule di Hurthle: come viene trattato?
Chirurgia: Per la maggior parte degli individui, il migliore e spesso l’unico corso di trattamento è la rimozione chirurgica dell’intera ghiandola tiroidea e dei linfonodi associati. Questo di solito può essere realizzato come una procedura minimamente invasiva con solo una piccola incisione sulla parte inferiore del collo.,
I pazienti con carcinoma tiroideo a cellule Hurthle di solito si consiglia di sottoporsi a rimozione di tutto o quasi tutto il loro tessuto tiroideo, in particolare quando vi è evidenza significativa di un tumore, in base alle dimensioni e all’attività, nella ghiandola tiroidea, eventualmente coinvolgendo linfonodi. (Vedi il nostro articolo sui diversi tipi di chirurgia della tiroide).,
In tutte le aree del cancro della tiroide ben differenziato, c’è qualche disaccordo su quanto dovrebbe essere esteso l’intervento chirurgico; tuttavia, poiché i tumori a cellule di Hurthle tendono a verificarsi in pazienti con fattori di rischio più gravi, l’intervento chirurgico è corrispondentemente più aggressivo. Se ci sono linfonodi coinvolti, vengono rimossi, anche se questo è raro.
La chirurgia può essere seguita con iodio radioattivo., Lo iodio radioattivo non funziona così per il cancro a cellule di Hurthle come fa per il cancro follicolare perché le cellule di Hurthle hanno meno probabilità di” prendere ” lo iodio radioattivo e poi essere distrutto da esso. Tuttavia, è un trattamento ben tollerato e può essere utile in alcuni casi.
Il trattamento con iodio radioattivo (RAI) può essere raccomandato per pazienti selezionati dopo una tiroidectomia totale quando vi è evidenza di invasione del carcinoma a cellule di Hurthle (metastasi) oltre la ghiandola tiroidea e appare altamente aggressivo.,
Follow-up post-operatorio
Attenersi a regolari visite di follow-up è molto importante per due motivi:
- Per assicurare che la sostituzione dell’ormone tiroideo sia dosata correttamente in modo che i livelli tiroidei siano nell’intervallo desiderato.
- Per fornire rassicurazione che il cancro della tiroide delle cellule di Hurthle non si è ripresentato.
I pazienti vengono monitorati a intervalli di sei mesi e poi annuali per essere certi di rimanere in buona salute, specialmente per i pazienti di età superiore ai 55 anni., Follow-up visite sono suscettibili di includere un esame fisico del collo, un’ecografia del collo, e gli esami del sangue per controllare i livelli di ormone tiroideo.
La frequenza delle visite di follow-up può variare a seconda dell’età al momento della diagnosi, della posizione, delle dimensioni e dell’estensione del tumore e di qualsiasi diffusione nota delle cellule tumorali di Hurthle oltre la ghiandola tiroidea.
Un pensiero finale sul carcinoma tiroideo a cellule Hurthle
È importante trattare precocemente il carcinoma a cellule Hurthle. Fortunatamente, ci sono diverse opzioni di trattamento per il cancro della tiroide a cellule Hurthle., Il medico esaminerà tutte le opzioni di trattamento con lei.
Ottenere un’ecografia ad alta risoluzione che viene valutata da un chirurgo specializzato nel cancro alla tiroide a cellule Hurthle è il modo migliore per assicurare che eviterete il rischio di cancro persistente o ricorrente.
Un ringraziamento speciale a James Norman, MD, in riconoscimento dei suoi contributi al contenuto originale di questa pagina.
Fonti
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