Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Febbre Gialla) Katherine R. Tan, Paolo M. Arguin (Malaria)
Le pagine seguenti presentano le informazioni specifiche del paese sulla febbre gialla (YF) vaccino requisiti e raccomandazioni (Tabella 2-06) e di trasmissione di malaria informazioni e profilassi delle raccomandazioni., Mappe specifiche per paese delle aree di trasmissione della malaria, mappe specifiche per paese raffiguranti raccomandazioni vaccino contro la febbre gialla, e una mappa di riferimento della Cina sono inclusi per aiutare a interpretare le informazioni. Le informazioni erano accurate al momento della pubblicazione; tuttavia, queste informazioni sono soggette a modifiche in qualsiasi momento a seguito di cambiamenti nella trasmissione della malattia o, nel caso di YF, cambiando i requisiti di ingresso del paese. Le informazioni aggiornate che riflettono i cambiamenti dalla pubblicazione possono essere trovate nella versione online di questo libro (www.cdc.,gov / yellowbook) e sul sito web CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel). Raccomandazioni generali per altri vaccini da considerare durante la consultazione pretravel possono essere trovate sul sito web della salute dei viaggiatori CDC (www.cdc.gov/travel).
FEBBRE GIALLA
Dalla pubblicazione dell’edizione 2018 del CDC Yellow Book, grandi focolai di YF si sono verificati nel Brasile orientale in 2017 e 2018, coinvolgendo stati in cui YF non era precedentemente considerato endemico., In particolare, i casi di YF umani si sono verificati all’interno della grande area metropolitana della città di San Paolo e non lontano dai limiti metropolitani della città di Rio de Janeiro. In risposta, il Ministero della Salute del Brasile ha condotto campagne di vaccinazione di massa nelle aree appena colpite. Sulla base di una revisione della situazione da parte del Gruppo consultivo scientifico e tecnico dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sulla mappatura geografica del rischio di febbre gialla, a cui partecipa CDC, sono state formulate raccomandazioni preliminari di vaccinazione YF estese per i viaggiatori internazionali verso gli stati orientali e sudorientali del Brasile., Dato che il Ministero della Salute del Brasile ha avviato il suo piano per vaccinare l’intera popolazione del Brasile contro YF entro la metà del 2019, queste raccomandazioni preliminari di vaccinazione per i viaggi internazionali saranno probabilmente rese permanenti dal gruppo consultivo.
La rivaccinazione contro la febbre gialla era precedentemente richiesta da alcuni paesi a intervalli di 10 anni per conformarsi alle normative sanitarie internazionali (IHR)., Nel 2014, l’Assemblea mondiale della sanità (dell’OMS) ha adottato la raccomandazione di modificare l’IHR rimuovendo il requisito della dose di richiamo di 10 anni e ha stabilito un periodo di transizione di 2 anni per questa modifica. Di conseguenza, a partire dall ‘ 11 luglio 2016, un certificato internazionale completato di vaccinazione o profilassi (ICVP) è valido per tutta la vita del vaccinato. Inoltre, i paesi non possono richiedere la prova della rivaccinazione (richiamo) contro la febbre gialla come condizione di ingresso, anche se l’ultima vaccinazione era >10 anni prima.,
Negli Stati Uniti, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) ha pubblicato una nuova raccomandazione nel 2015 che 1 dose di vaccino contro la febbre gialla fornisce una protezione duratura ed è adeguata per la maggior parte dei viaggiatori. La raccomandazione identifica anche gruppi specifici di viaggiatori che dovrebbero ricevere dosi aggiuntive e altri per i quali possono essere prese in considerazione dosi aggiuntive. Per i dettagli, vedere Capitolo 4, Febbre gialla., Per la maggior parte up-to-date informazioni sul vaccino per la febbre gialla booster, consultare il CDC Viaggiatori di Salute del sito web o la pubblicazione specifica pubblicati sul ACIP sito web (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).
in Definitiva, il medico la decisione di se o non vaccinare ogni viaggiatore deve tener conto del viaggiatore rischio di essere infettati con YF virus, paese i requisiti di accesso e i singoli fattori di rischio per eventi avversi gravi dopo YF vaccinazione (come l’età e dello stato immunitario). Per una discussione approfondita di YF e linee guida per la vaccinazione, vedere Capitolo 4, Febbre gialla.,
NOTA: Nonostante le recenti modifiche apportate all’IHR per quanto riguarda i booster di vaccini YF, non è certo che tutti i paesi con requisiti di ammissione alla vaccinazione YF adotteranno pienamente questa modifica. Anche se i paesi modificano le loro politiche ufficiali per estendere il periodo di validità dell’ICVP da 10 anni alla vita del vaccinato, non vi è alcuna garanzia che tutti i funzionari nazionali di frontiera siano a conoscenza di tale cambiamento politico o siano in grado di applicarlo. CDC ottiene annualmente informazioni dall’OMS sui requisiti ufficiali di ingresso del paese., L’OMS probabilmente non chiederà ai paesi i requisiti di ingresso per il richiamo del vaccino YF nei questionari annuali, perché si presume che i paesi rispettino l’IHR modificato. Ciò potrebbe lasciare una lacuna nel prossimo futuro in accurate informazioni pubblicate sui requisiti di ingresso per i booster vaccino YF per alcuni paesi. L’esperienza passata ha dimostrato che le informazioni fornite dai consolati e dalle ambasciate sui requisiti di vaccinazione spesso non sono accurate., Pertanto, i fornitori e i viaggiatori non dovrebbero fare affidamento esclusivamente su tali informazioni per determinare gli attuali requisiti di ammissione alla vaccinazione YF per destinazioni specifiche. Con le avvertenze sopra descritte, i lettori dovrebbero fare riferimento alla versione online di questo libro (www.cdc.gov/yellowbook) e il sito web CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel) per eventuali aggiornamenti segnalati ai requisiti di ingresso del paese dalla pubblicazione di questa edizione.