Cervicale

Introduzione

Cervicale noto anche come “costola del collo” o “soprannumerario costola in regione cervicale” è una costola in più che si forma sopra la prima costola, che cresce dalla base del collo, appena sopra la clavicola. È un sovrasviluppo congenito del processo trasversale della vertebra cervicale della colonna vertebrale. Può essere a destra, a sinistra o su entrambi i lati e può galleggiare senza connessione, costola ossea completamente formata o un sottile filo di fibra tissutale. Variano in dimensioni e forma.,

In pochi casi, le persone che hanno una costola cervicale possono sviluppare la sindrome da sbocco toracico a causa della pressione sui nervi che può essere causata dalla presenza della costola. Parzialmente formata costola extra può finire in un gonfiore che mostra come un grumo nel collo o può coda fuori in una fascia fibrosa di tessuto che si collega alla prima costola corretta. La maggior parte dei casi non è clinicamente rilevante e non presenta sintomi. Sono generalmente scoperti incidentalmente durante i raggi X e le scansioni TC.

Una costola cervicale rappresenta un’ossificazione persistente dell’elemento costale laterale C7., Durante lo sviluppo iniziale, questo elemento costale ossificato viene tipicamente riassorbito. Il fallimento di questo processo si traduce in un processo trasversale variabilmente allungato o una costola completa che può essere fusa anteriormente con la prima costola T1 sottostante.

Struttura e funzione

La costola cervicale è costituita da una testa, collo e tubercolo. È attaccato posteriormente alla prima costola da una fascia fibrosa vicino all’inserimento del muscolo scaleno anteriore. La costola cervicale non ha alcuna funzione fisiologica.,

Ci sono quattro tipi di vertebre cervicali:

• Tipo 1: compilare la costola, che si articola con la prima costola o manubrium
• Tipo 2: Incompleto coste con una connessione punta distale
• Tipo 3: Incompleto coste con un distale nastro fibroso allegato
• Tipo 4: Breve pezzo di osso che si estende oltre il C7 trasversale del processo

Condizioni

• la sindrome dello stretto Toracico a causa della compressione del tronco più basso del plesso brachiale o dell’arteria succlavia.,
• La compressione del plesso brachiale può essere identificata dalla debolezza dei muscoli intorno ai muscoli della mano.
• Viene spesso diagnosticata la compressione dell’arteria succlavia.
• La compressione della catena simpatica può causare la sindrome di Horner.

Sintomi

Sintomi locali

• Grumo sopraclavicolare tenero che è duro ossuto e si fissa quando palpato.

Sintomi sensoriali

• Formicolio alle mani o alle dita; confinato sul lato radiale o sul lato ulnare o talvolta coinvolge anche tutta la mano.,
• Dolore che può irradiarsi lungo il braccio.

Sintomi vascolari

• Estremità fredde e goffe, in particolare le dita.
• Il colore della pelle diventa blu associato a alterazioni trofiche.
• Esiste un raro rischio di cancrena.
• Impulso radiale diventa debole o può anche essere assente.

Sintomi motori

• Perdita di presa della mano.
• Tendenza di far cadere le cose dalla mano.,
• Lo spreco di muscoli palmari

Diagnosi

Imaging

Le costole cervicali sono un evento raro nella popolazione con un’incidenza inferiore all ‘ 1% e sono spesso un risultato incidentale sull’imaging radiografico. possono essere distinti perché i loro processi trasversali sono diretti inferolateralmente, mentre quelli della colonna vertebrale toracica adiacente sono diretti anterolateralmente.,

Prove Speciali

• Adson test
• Spurling test
• Spalla Abduzione test: si tratta di un ortopedico di test utilizzati per diagnosticare una radice di nervo cervicale lesioni cervicali o ernia del disco. Viene eseguita facendo in modo che il paziente rapisca la spalla e metta la mano in cima alla testa. Un test positivo comporterà una diminuzione della radicolopatia o del dolore.,

Diagnosi Differenziale

• Ernia del disco cervicale
• spondilosi Cervicale
• neuropatie Periferiche
• la malattia di Raynaud
• Siringomielia
• Polio
• distrofia Muscolare
• malattia del motoneurone

Gestione

Gestione Medica

• Anti-infiammatori
• Analgesici

Gestione Chirurgica

• la Rimozione del segmento aggiuntivo.
• Resezione completa della costola.
• Dividendo il gruppo scaleno dei muscoli.,
• Resezione delle costole cervicali per la sindrome da sbocco toracico.

3. Gestione della fisioterapia

Sulla base dei sintomi, il regime è pianificato.

• Sollievo dal dolore: viene utilizzata la diatermia a onde corte ma è controindicata in caso di menomazioni sensoriali.
• Per migliorare la circolazione distale: esercizio di presa.
• Esercizi di rafforzamento di tutto il braccio per migliorare il tono, potenza e resistenza.
• Correzione della postura.
• Esercizi specifici come Auto resistito elevazione scapolare e adduzione.
• Allenamento di resistenza.,
• Esercizi di resistenza progressiva per i muscoli del cingolo scapolare.