Che cos’è l’insulina?

Tipi di insulina, somministrazione con aghi, pompe, penne e perché l’insulina è così costosa

Cosa fa l’insulina? Aiuta il tuo corpo a trasformare il cibo in energia, per cominciare. Quando sei diabetico, e non stai producendo insulina, o la tua funzione insulinica è disattivata, ogni sorta di cose possono andare male. Dagli aghi, alle penne, alle pompe, ai tipi di insulina, siamo qui per darti risposte chiare a tutti i tuoi Q pressanti.,

In questo articolo:
Definizione | Cause | Tipi | Amministrazione | Conservazione | Alternative | Controllo | Assistenza finanziaria | Fatti rapidi/Domande frequenti

Voci in primo piano:
Alvin Powers MD, Mihail Zilbermint MD e Irl Hirsch MD

Che cos’è l’insulina?

L’insulina è un ormone creato dal pancreas che controlla la quantità di glucosio nel sangue in un dato momento. Aiuta anche a conservare il glucosio nel fegato, nel grasso e nei muscoli. Infine, regola il metabolismo del tuo corpo di carboidrati, grassi e proteine. Ti sembra importante?, Perche ‘lo e’.

“Senza la funzione adeguata dell’insulina, il vostro corpo non può immagazzinare il glucosio nei vostri muscoli o fegato, ma neanche può fare alcun grasso. Invece, il grasso si rompe e produce, tra le altre cose, chetoacidi”, afferma l’endocrinologo Irl Hirsh MD. Se i livelli di questi acidi crescono troppo alti, lo squilibrio può innescare la chetoacidosi diabetica, una condizione potenzialmente fatale.

Quando si mangia, i livelli di glucosio nel sangue aumentano e questo porta il pancreas di una persona tipica a rilasciare insulina, in modo che lo zucchero possa essere immagazzinato come energia per un uso successivo., Senza questa capacità pancreatica, come persona con diabete di tipo 1 o diabete avanzato di tipo 2, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare pericolosamente o scendere troppo in basso.

Che cosa induce qualcuno a prescrivere insulina?

Se il tuo corpo non produce insulina o non produce abbastanza, alla fine ti viene diagnosticato il diabete di tipo 1. Si chiamava diabete giovanile, ma nuove stime mostrano che fino alla metà delle persone con diabete di tipo 1 non vengono diagnosticate fino all’età adulta. D’altra parte, se il tuo corpo non usa l’insulina correttamente, hai il diabete di tipo 2.,

Mentre le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina per sopravvivere, molte persone con tipo 2 sono in grado di evitare l’uso di insulina o addirittura evitarlo del tutto esercitando, perdendo peso, adattando abitudini alimentari più sane o usando altri farmaci da prescrizione.

Quali sono i diversi tipi di insulina?

L’American Diabetes Association (ADA) caratterizza l’insulina per quanto velocemente funziona. Ma il corpo di ognuno è diverso. Se hai il diabete, dovresti aspettarti deviazioni nella quantità di tempo che qualsiasi farmaco impiega per raggiungere il tuo flusso sanguigno.,

• L’insorgenza è definita come il periodo di tempo prima che l’insulina raggiunga il flusso sanguigno e inizi ad abbassare la glicemia.
• Il picco è il tempo durante il quale l’insulina raggiunge la massima efficacia nel ridurre i livelli di glucosio nel sangue.
• La durata è il periodo di tempo in cui l ‘ insulina continua ad abbassare i livelli di glucosio nel sangue.
• L’insulina ad azione rapida inizia a influenzare la glicemia circa 15 minuti dopo l’iniezione. Si raggiunge il picco in circa un’ora, e poi continua a lavorare per un paio di più.,
• L’insulina ad azione breve raggiunge il flusso sanguigno entro 30 minuti dall’iniezione. Raggiunge picchi nell’intervallo di 2-3 ore e rimane efficace per 3-6 ore.
• L ‘insulina ad azione intermedia include l’ insulina NPH (neutral protamine hagedorn) che aiuta a controllare il glucosio per 10-12 ore. Una protamina è un tipo di proteina che rallenta l’azione di questa insulina.
• L’insulina ad azione prolungata entra nel flusso sanguigno 1-2 ore dopo l’iniezione e può essere efficace fino a 24 ore., Un vantaggio per l’insulina ad azione prolungata è che non esiste un picco pronunciato e funziona più come l’insulina pancreatica tipica.
• L ‘insulina premiscelata / associazione contiene una miscela di insulina ad azione rapida o breve combinata con un’ insulina ad azione intermedia. Ciò elimina la necessità di prelevare insulina da più di un flacone.

Come prende l’insulina?

Molte persone con diabete che usano l’insulina si auto-somministrano iniettandola con una siringa. L’esterno della siringa è contrassegnato da linee che indicano la quantità di farmaco nell’ago., Ci sono siringhe di dimensioni diverse che puoi scegliere con l’aiuto del tuo medico.

Come si sceglie la siringa giusta per iniettare insulina?,

1. Se la dose più alta è vicino la siringa capacità massima, in considerazione di comprare la taglia successiva nel caso in cui il dosaggio aumenta
2. Se si misura la dose nel mezzo di unità, di fare attenzione a scegliere un adeguato siringa che ha le misure giuste
3. Quando sei in viaggio, assicurarsi di abbinare il vostro insulino resistenza con la dimensione corretta siringa se l’acquisto di un nuovo siringhe in un luogo sconosciuto

Proprio come ci sono diverse dimensioni di siringhe per la somministrazione di insulina, ci sono anche diverse dimensioni di insulina aghi., Gli aghi più corti di solito significano meno puntura durante l’iniezione. Il rovescio della medaglia è che più bassa è l’iniezione, più tempo ci vuole per l’insulina a lavorare. Il medico vi aiuterà a trovare l’equilibrio che è meglio per voi.

Come prende l’insulina senza siringa?

• Penne insulina sembrano grandi penne di scrittura e possono aiutare a prevenire sotto – e sovradosaggio. Inoltre non richiedono refrigerazione, sono convenientemente preriempiti e sono più resistenti delle siringhe.
• Le pompe per insulina sono collegate a un tubo sottile impiantato sotto la pelle., Le pompe sono computerizzate o motorizzate e alcuni modelli fungono anche da monitor di glucosio. Consegnano l’insulina prima di ogni pasto insieme a piccole quantità nel corso della giornata. Negli Stati Uniti, circa il 60% delle persone con diabete usa una qualche forma di pompa per insulina.
• I dispositivi di iniezione a getto sono una buona opzione se odiate gli aghi. Un iniettore a getto contiene diverse dosi di insulina. Dopo averlo posizionato contro la pelle, si preme un pulsante e l’insulina viene spinta attraverso.
• L’insulina inalabile viene fornita in un inalatore premisurato ed è stata approvata per la prima volta nel 2014., È a breve durata d’azione e di solito non è coperto da assicurazione, il che lo rende più proibitivo rispetto ad altri tipi di insulina per la maggior parte delle persone con diabete.

A meno che non disponga di una pompa per insulina che funzioni anche come monitor del glucosio, il dosaggio dell’insulina si basa sull’autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue. Puoi controllarli facendo punture di dita o indossando un dispositivo che li monitora continuamente per te.

Come devo conservare l’insulina?

• Mantenere l’insulina “corrente” (come alcuni giorni o una settimana di fornitura) a temperatura ambiente per aiutare ad alleviare il disagio dell’iniezione.,
• L’insulina di solito può essere conservata a temperatura ambiente per circa un mese. Una volta in uso, le penne per insulina devono essere conservate a temperatura ambiente. Le date di scadenza delle penne per insulina possono variare a seconda del tipo di insulina. Per le penne usa e getta, è necessario scartare l’intero dispositivo quando è vuoto o quando si raggiunge la data di scadenza.
• Conservare l’insulina in eccesso (ad esempio una scorta di 2-3 settimane o più) in frigorifero.
• Non esporre l’insulina a freddo o calore eccessivo. (Non conservarlo nel congelatore o alla luce diretta del sole.,)

Quali sono i farmaci alternativi per le persone con diabete che non sono insulina?

• Metformina – una pillola che blocca la produzione di zucchero nel fegato
• i Glitazoni – pillole di che togliere lo zucchero dal sangue
• Sufonylureas e glinides – pillole che aumentano il rilascio di insulina dal pancreas
• Amido – bloccanti- pillole che rallentano l’assorbimento di amido
• Incretine terapie e amvlin analoghi – pillole e iniezioni per ridurre la produzione di zucchero nel fegato e lento assorbimento del cibo., I tipi del primo includono inibitori DPP4 (come Januvia) e analoghi GLP1 (come Victoza).
• Inibitori SGLT2-pillole che vengono assunte prima dei pasti che impediscono il riassorbimento del glucosio

Cos’altro posso fare per controllare i miei livelli di glucosio nel sangue?

Il cibo, il sonno e l’esercizio fisico sono tutti di vitale importanza per regolare la glicemia quando si ha il diabete.

1. Dormi abbastanza. Le prove dimostrano che la mancanza di sonno può portare ad un aumento della secrezione dell’ormone cortisolo, che è infiammatorio e può causare una maggiore resistenza all’insulina., L’endocrinologo Al Powers MD della Vanderbilt University osserva che quando sei privato del sonno o il tuo sonno è interrotto, i livelli di glucosio tendono a salire, se hai il diabete o meno.
2. Esercitare regolarmente. Durante l’esercizio, la sensibilità all’insulina aumenta e le cellule muscolari utilizzano l’insulina disponibile in modo più efficiente. Quando i muscoli si contraggono durante l’esercizio, assorbono anche il glucosio e lo usano per l’energia.
3. Seguire una dieta diabetica sicura raccomandata dal medico con carboidrati limitati, come la dieta DASH o la dieta mediterranea., Entrambi hanno dimostrato di aiutare a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Quali sono gli svantaggi del trattamento insulinico per il diabete?

Il più grande problema con l’insulina in questo momento è l’insostenibilità. “Una scatola di insulina ad azione rapida può costare 4 400 senza assicurazione. Poiché così tante persone continuano a perdere la loro copertura sanitaria, sta diventando un problema enorme”, afferma il dottor Zilbermint.

I costi costantemente crescenti hanno portato alcuni pazienti a razionare la loro insulina, che può essere pericolosa e persino mortale., Anche il costo delle strisce di prova è un problema, ed entrambi hanno portato a un mercato nero nelle strisce di prova e nell’insulina. ” È illegale”, dice il dottor Zilbermint, ” ma sta accadendo.”

Chi usa l’insulina negli Stati Uniti?

• 7,4 milioni di persone negli Stati Uniti usano l’insulina
• Il 14% dei bianchi con diabete usa l’insulina
• il 17% dei Latinx con diabete usa l’insulina
• il 20% dei neri con diabete usa l’insulina
• Il 24% delle persone con diabete che vivono al di sotto della soglia di povertà usa l’insulina

Dove posso trovare aiuto per acquistare o pagare l’insulina?,

L’ADA ha una pagina dedicata per aiutare le persone che hanno bisogno di insulina ottenerlo, indipendentemente dalle finanze:http://www.insulinhelp.org.

Quali gravi complicazioni possono verificarsi a causa del razionamento o dell’esaurimento dell’insulina?

La chetoacidosi diabetica è una condizione di emergenza che si verifica se non ha abbastanza insulina per regolare la glicemia. DKA fa sì che il tuo corpo scomponga il grasso per l’energia in assenza di insulina. Questo porta ad un pericoloso accumulo di acidi noti come chetoni nel sangue che può causare il tuo cervello a gonfiarsi e il tuo corpo ad andare in shock.,lude:

• la Sete, o una bocca molto secca
• minzione Frequente
• Alti livelli di zucchero nel sangue.
• Alti livelli di chetoni nelle urine
• Fatica
• Secca o pelle arrossata
• Nausea, vomito, o mal di stomaco
• Difficoltà di respirazione
• Un fruttato o acetone odore del tuo respiro (sì, proprio come nail polish remover)
• Confusione o di agire “bevuto” da sobrio

DKA è molto comune e può venire su così in fretta che è il primo segno di diabete di Tipo 1 nel 20% dei casi, e il modo in cui molti i diabetici di tipo 1 sono prima diagnosticati con la condizione., Se si va in chetoacidosi diabetica, non cercare di nasconderlo o fare luce di esso. Trattalo come l’emergenza che è e vai in ospedale il prima possibile per riprenderti. “Ho avuto persone che mi dicono che sono stanchi di prendere l’insulina, o che lo stanno razionando a causa dei costi. Nel diabete di tipo 1, questo è tutto ciò che serve per finire in una situazione pericolosa per la vita”, afferma il dott.

Un’altra complicazione di fronte ai diabetici che fanno uso di insulina è il potenziale di iperglicemia, noto anche come “shock insulinico”, che comporta l’uso di troppa insulina e causando il calo di zucchero nel sangue estremamente basso., ” Questo può causare coma, convulsioni e attacchi di cuore”, dice il dottor Powers.

La buona notizia? Una volta arrivati in ospedale, i medici possono stabilizzare rapidamente entrambe le condizioni, quindi prendili sul serio e assicurati che i tuoi amici e la tua famiglia siano istruiti sul tuo diabete. La tua rete di supporto scelta dovrebbe sapere come individuare i segni e portarti immediatamente all’assistenza medica se ne hai bisogno e non ti senti abbastanza bene da difendere te stesso.

Come sarà l’insulina in futuro?

Le aziende farmaceutiche stanno lavorando su versioni di insulina a lunga durata d’azione che potrebbero durare per una settimana., Esiste anche una versione ultraveloce di insulina in fase di sviluppo che agirà in meno di 15 minuti.

Un altro gruppo di ricercatori sta esaminando l’insulina reattiva al glucosio (GRI), che reagirebbe ai bisogni del tuo corpo in tempo reale. ” Avrebbe nanosensori legati all’insulina in modo che quando l’insulina è necessaria, rilascia, e quando non lo è, si ferma”, secondo il Dr. Hirsch.

FAQ: Domande frequenti

1. Perché l’insulina è così costosa?,

Sebbene le riforme siano in corso in molte parti degli Stati Uniti, i costi dell’insulina sono ancora proibitivi per molte persone con diabete. Le ragioni includono la complessità della catena di fornitura farmaceutica e la mancanza di sostituti generici.

2. Cos’è l’insulina a scala mobile?

La terapia con scala mobile è un regime che prescrive un aumento progressivo delle dosi di insulina prima dei pasti e prima di coricarsi, in base ai livelli di zucchero nel sangue.

3. Che cos’è un indice di insulina?,

L’indice di insulina dà agli alimenti una valutazione basata su quanto aumenta la concentrazione di insulina nel sangue nelle due ore dopo il consumo.

4. Che cosa è una dieta insulino-resistenza?

Una dieta insulino-resistenza incorpora alimenti che aiuteranno a mantenere l’equilibrio del corpo di insulina e zucchero nel sangue. Pensa a calorie nutrienti da verdure, frutta, proteine magre e grassi sani.

Insulin Fast Facts

• 7.,4 milioni di persone negli Stati Uniti usano insulina
• Il 60% delle persone con diabete di tipo 1 usa una pompa per insulina
• Una singola scatola di insulina può costare 4 400 senza assicurazione
• L’incapacità di permettersi l’insulina è la causa principale della chetoacidosi diabetica

Fonti

Storia di insulina. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714061/

Diabete gestazionale. https://www.diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes

La storia di una cosa meravigliosa che chiamiamo Insulina., https://www.diabetes.org/blog/history-wonderful-thing-we-call-insulin

Panoramica Generale di Tipo 1 e Diabete di Tipo 2 e le Risorse per i Pazienti/Famiglie: L’Associazione Americana del Diabete: http://www.Diabetes.org

Panoramica Generale del Diabete di Tipo 1 e di Risorse per i Pazienti/Famiglie: La Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF): http://www.jdrf.org