In medicina, è essenziale per i medici usare le stesse definizioni e usare parole ed espressioni che tutti i medici e i pazienti capiscono e sanno esattamente cosa significano. “Gravidanza vitale” e “gravidanza non vitale” sono tra le molte definizioni utilizzate che possono creare confusione e possono avere significati diversi per persone diverse.
Nel primo trimestre di gravidanza le definizioni di base sono:
- Vitale: può potenzialmente portare a un bambino liveborn
- Non Vitale: non può portare a un bambino liveborn.,
Gravidanza vitale
Questo termine “gravidanza vitale” viene solitamente usato per descrivere una gravidanza “viva” . Tuttavia, in diversi momenti della gravidanza, utilizzando la parola “vitali gravidanza” ha un significato diverso:
- Prima di 6 settimane di gravidanza, prima che uno si potrebbe aspettare di vedere un battito cardiaco fetale, vitali gravidanza potrebbe significare che il di hCG titoli sono in aumento normalmente
- Dopo 6-7 settimane di gravidanza, vedendo un normale cuore fetale significa che è una valida gravidanza.,
- Vedere un cuore fetale ma senza un battito cardiaco fetale in qualsiasi momento durante la gravidanza è una “morte fetale”.
- Prima di 20 settimane (a volte prima di 24 settimane) che la morte fetale è anche conosciuta come un “aborto mancato”.
- Una” gravidanza non vitale ” è una gravidanza prima di 22-24 settimane quando un bambino se consegnato non ha possibilità di sopravvivenza, anche quando c’è una frequenza cardiaca fetale nell’utero.
- Una” gravidanza vitale ” dopo 22-24 settimane è una gravidanza quando c’è la possibilità che se consegnato il bambino può sopravvivere.,
- In alcuni paesi o circostanze i bambini hanno poche possibilità di sopravvivenza se partoriscono prima di 26-28 settimane soprattutto perché non vi è un’assistenza neonatale inadeguata. Quindi i bambini sono considerati “non vitali” se consegnano sotto le 26-28 settimane in questi paesi.
- Occasionalmente, i bambini sono nati e considerati “non vitali” con condizioni che non consentono al bambino di sopravvivere ragionevolmente dopo la nascita, anche se sono nati vivi dopo 22-24 settimane., Alcuni di questi includono bambini nati con malformazioni “letali” significative come difetti cardiaci o polmonari significativi, otr isues genetici significativi che non possono essere trattati.
Occasionalmente nel primo trimestre, all’inizio della gravidanza è impossibile fare la diagnosi di una gravidanza “vitale” o “non vitale” abbastanza chiaramente., Le seguenti linee guida sono state pubblicate per definire la diagnostica ecografica di gravidanza errore:
- lunghezza del crl di > 6 mm con battito cardiaco
- Media sac diametro >24 mm e nessun embrione
- Nessun fetale di battito cardiaco >=2 settimane dopo la scansione ha mostrato un sacco gestazionale senza sacco vitellino
- Nessun fetale di battito cardiaco >10 giorni dopo la scansione ha mostrato un hestational sacco con un sacco vitellino
Il Feto/Bambino È di Vitale
un Altro termine è una valida bambino/feto., Ciò significa che se il bambino è nato ora, ha una ragionevole possibilità di sopravvivenza. Per la maggior parte degli ospedali negli Stati Uniti, l’età della vitalità è di circa 24 settimane (anche se più recentemente la vitalità è stata considerata circa 23 settimane). Tuttavia, essere nati a 23-24 settimane non significa che la maggior parte dei bambini sopravviverà o che se sopravviveranno non avranno problemi. Le probabilità di sopravvivenza aumentano ogni giorno dopo 24 settimane e diminuiscono i rischi di complicanze.,
24 settimane è il punto di taglio per quando molti medici useranno un intervento medico intensivo per tentare di salvare la vita di un bambino nato prematuramente incluso il taglio cesareo. Tra 23 e 24 settimane è una “zona grigia” in cui la maggior parte dei medici non interverrebbe. E sotto le 23 settimane, è improbabile che i medici facciano un taglio cesareo e la maggior parte dei neonatologi non rianimerà un bambino nato prima delle 23 settimane.,
Un bambino nato a 24 settimane richiederebbe generalmente molto intervento, potenzialmente includendo ventilazione meccanica e altri trattamenti invasivi seguiti da un lungo soggiorno in un’unità di terapia intensiva neonatale (NICU).
Le probabilità di sopravvivenza aumentano man mano che la gravidanza progredisce, e anche una settimana in più nel grembo materno può fare la differenza. In generale, i bambini prematuri nati più vicini a 37 settimane saranno molto meglio di quelli nati prima di 28 settimane.,
Nei paesi al di fuori degli Stati Uniti, specialmente nei paesi meno industrializzati, la probabilità di sopravvivenza del bambino (quando diventa vitale) è spesso fino a 28-30 settimane. Questo è di solito il caso quando i paesi hanno meno risorse per sostenere i bambini molto prematuri.
Figura sopra: Percentuale di sopravvivenza per settimane di gestazione (Da Pediatrics 2010; 126:443-56)
Che cos’è un parto perivabile?,
Periviability si riferisce ai neonati consegnati vicino al limite di vitalità i cui risultati variano da morte certa o quasi certa a probabile sopravvivenza con un’alta probabilità di gravi morbidità. Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un parto periviable è definito come un parto che si verifica da 20 0/7 settimane a 25 6/7 settimane di gestazione.
Percentuale di neonati sopravvissuti con disabilità grave o moderata per età gestazionale. Da ACOG
Quando è una gravidanza non vitale?,
Una gravidanza non vitale significa che il feto non ha battito cardiaco o l’hCG non aumenta normalmente. All’inizio della gravidanza, questo potrebbe essere un aborto spontaneo o un aborto spontaneo mancato. Potrebbe anche essere una gravidanza con un feto morto più tardi in gravidanza. Una gravidanza non vitale è una gravidanza senza la possibilità che un bambino vivo sia nato o senza che il feto abbia la possibilità di sopravvivere se nato vivo.,
Esito del neonato Tra 22-25 settimane
L’età gestazionale o le settimane di gravidanza insieme al peso alla nascita del neonato da solo o in combinazione, sono stati spesso utilizzati come predittori dell’esito e come criteri per offrire la rianimazione. La NICHD Neonatal Research Network ha sviluppato uno strumento per stimare sia la sopravvivenza che i risultati neurologici tra i neonati nati vivi che si basavano su informazioni raccolte prospetticamente per i nati vivi a 22-25 settimane di gestazione in 19 centri accademici di NICU.,ional sacco con un sacco vitellino
*Criteri vengono dalla Società dei Radiologi in Ecografia Multispecialty Conferenza di Consenso Presto il Primo Trimestre di gravidanza, la Diagnosi di Aborto spontaneo e di Esclusione di un possibile Gravidanza Intrauterina.,
Gravidanza: settimana per settimana
babyMed Gravidanza e fertilità Guide