Chirurgia della colonna vertebrale: Quando funziona e quando non lo fa

Secondo le statistiche dell’American Chiropractic Association, fino all ‘ 80% degli adulti sperimenterà dolore alla schiena ad un certo punto della loro vita. Il mal di schiena rappresenta più di 264 milioni di giorni lavorativi persi all’anno ed è il terzo motivo più comune per le visite mediche. Le nostre spalle sono un complicato sistema di ossa, legamenti, articolazioni e muscoli — con la colonna vertebrale al centro di tutto., Quando hai mal di schiena, individuare il problema e scegliere un percorso di trattamento richiede un’attenta considerazione.

Se stai riscontrando dolore alla schiena che deriva dalla colonna vertebrale, vuoi trovare risposte che ti permettano di tornare alla vita normale. Dopo i tentativi non chirurgici falliti di recupero, si può prendere in considerazione la chirurgia della colonna vertebrale. La chirurgia della schiena è una soluzione ideale per alcune persone, ma potrebbe non essere la soluzione giusta per tutti. Le seguenti sono informazioni utili da considerare al momento di decidere se la chirurgia della schiena potrebbe essere per voi.

La chirurgia spinale è pericolosa?,

La risposta alla domanda: “La chirurgia lombare è pericolosa?”è sia sì che no. Ogni procedura chirurgica ha rischi, compresa la chirurgia spinale. La natura della chirurgia spinale aumenta il rischio di gravi complicanze rispetto ad altre procedure. La chirurgia spinale avviene in corrispondenza e intorno alle aree sensibili della colonna vertebrale e del midollo spinale. I rischi più significativi che potresti affrontare se si verifica un errore durante l’intervento chirurgico includono la paralisi o un’infezione spinale.

Nonostante la possibilità di gravi complicanze, il tasso di mortalità per gli interventi chirurgici spinali è basso. Uno studio ha trovato un tasso di mortalità di 0.,13% su 803.949 pazienti con chirurgia della colonna lombare. Anche il tasso di complicanze chirurgiche è basso, con un tasso di complicanze del 7,6% in uno studio su 3.475 pazienti. La chirurgia della schiena può deviare dai livelli di rischio standard, a seconda delle condizioni di salute esistenti e del tipo di intervento chirurgico che stai avendo.

Cosa rende pericolosa la chirurgia spinale?

Gran parte del potenziale pericolo in una chirurgia spinale si collega ai potenziali rischi corporei se qualcosa va storto durante la procedura. La colonna vertebrale e il midollo spinale svolgono ruoli fondamentali nella forza corporea, nella sensazione e nel movimento., Errori o complicazioni durante l’intervento potrebbero compromettere una o più di queste funzioni. Oltre a questi pericoli, una procedura chirurgica più coinvolta potrebbe presentare rischi più significativi di una semplice procedura.

A parte il pericolo, una delle preoccupazioni fondamentali per la chirurgia della schiena è se o non è successo.

Quale percentuale di interventi chirurgici alla schiena ha successo?

Uno studio ha stimato che il tasso di successo per gli interventi chirurgici alla schiena sia di circa il 50%. Questa stima è conservativa, poiché la maggior parte dei tassi di successo dipende da un’ampia varietà di fattori., La tua salute, la chirurgia specifica, la fonte di dolore e qualsiasi complicazione chirurgica influenzano se la tua procedura sarà efficace o meno.

Quale percentuale di interventi chirurgici alla schiena fallisce?

L’American Society of Anesthesiologists stima che dal 20 al 40% degli interventi chirurgici alla schiena falliscano. I pazienti che hanno ripetuto gli ambulatori posteriori hanno una probabilità molto più alta di guasto. Uno studio ha trovato solo il 30% degli interventi chirurgici di seconda schiena hanno successo. Il numero diminuisce per la terza e la quarta chirurgia posteriore, con un tasso di successo del 15% e del 5%, rispettivamente.,

Purtroppo, chirurgia della schiena fallito è abbastanza comune che ha ricevuto la classificazione come una condizione medica. La sindrome fallita della chirurgia della schiena (FBSS) si verifica quando un paziente avverte dolore continuato alla schiena, al collo o agli arti dopo un intervento chirurgico volto a ridurre il dolore.

Quanto è comune la chirurgia della schiena fallita?

La chirurgia della schiena fallita è relativamente comune, ma non perché il chirurgo ha eseguito la procedura in modo errato. La chirurgia della schiena può raggiungere solo due obiettivi: decomprimere una radice nervosa pizzicata o stabilizzare un’articolazione dolorosa., Se un nervo schiacciato o un’articolazione dolorosa è la fonte del dolore di un paziente, un medico può essere in grado di affrontare il problema con la chirurgia.

Tuttavia, può essere difficile identificare e diagnosticare uno di questi fattori prima dell’intervento chirurgico. Uno dei motivi più comuni per cui la chirurgia della schiena non funziona è perché l’intervento chirurgico selezionato non affronta la fonte del dolore di un paziente. Considerando appropriate misure non chirurgiche prima dell’intervento chirurgico può aiutare a evitare una procedura costosa che non affronta adeguatamente il mal di schiena.

Quali sono le possibili complicazioni dopo una procedura della colonna vertebrale?,

Sebbene il tasso di complicanze per gli interventi chirurgici alla schiena sia relativamente basso, esiste ancora il potenziale per una varietà di problemi di salute. Le seguenti sono alcune complicazioni comuni da considerare.

• Trombosi venosa profonda: dopo un intervento chirurgico vicino al bacino o agli arti inferiori, i pazienti possono manifestare coagulazione del sangue nel polpaccio, nella coscia o nel bacino. Questo fenomeno si verifica quando il corpo cerca di fermare il sanguinamento dopo l’intervento chirurgico. Può anche verificarsi se i vasi sanguigni vicino al sito dell’intervento si feriscono.,
• Lacrima durale: se la chirurgia interrompe la copertura protettiva sul midollo spinale e sui nervi, si potrebbe avere una lacrima durale. I chirurghi possono rilevare e riparare una lacrima durale durante l’intervento chirurgico e la maggior parte delle lacrime guariscono senza problemi. Se la lacrima non guarisce correttamente, si possono verificare mal di testa da perdite di liquido spinale.
• Problemi polmonari: Se si sottopone ad anestesia generale, si possono verificare problemi di funzionalità polmonare temporanea dopo l’intervento chirurgico. Esercitare i polmoni prima e dopo l’intervento chirurgico è utile per promuovere la funzione e il recupero ottimali.,
• Infezione: gli interventi chirurgici spinali hanno un basso tasso di infezione, ma è possibile. Se il sito di incisione viene infettato, l’infezione può diffondersi al midollo spinale e alle vertebre. Molti medici prescriveranno antibiotici prima dell’intervento chirurgico per aiutare a prevenire l’infezione, soprattutto se l’intervento prevede hardware metallico o un innesto osseo.
• Malfunzionamento dell’hardware: molti interventi chirurgici spinali utilizzano viti, aste e piastre per aiutare le vertebre a guarire nel corretto allineamento. Se uno di questi pezzi hardware si rompe o si muove prima che l’osso ha la possibilità di guarire, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per correggerlo.,
• Dolore continuato: Se l’intervento chirurgico non è riuscito, si può sentire dolore continuato dopo aver recuperato. Nel peggiore dei casi, la chirurgia può aumentare il dolore. È essenziale identificare la fonte del dolore nel modo più accurato possibile prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per ridurre le probabilità di FBSS.
• Disfunzione sessuale: Il midollo spinale e i nervi trasmettono segnali in tutto il corpo. Si può verificare una disfunzione sessuale se la chirurgia danneggia i nervi vicino alla regione pelvica.,
• Sindrome di transizione: in una colonna vertebrale sana, tutte le vertebre lavorano insieme per distribuire il carico dal corpo. Dopo l’intervento chirurgico alla schiena, le vertebre adiacenti a quelle problematiche possono assumere un carico irregolare mentre la colonna vertebrale guarisce. Questo problema potrebbe accelerare l’usura nelle vertebre vicine e causare dolore.
• Pseuodoartrosi: se si subisce un intervento chirurgico di fusione spinale e le vertebre non si fondono con successo, si può avere continuato il dolore da pseudoartrosi. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico aggiuntivo per risolvere questa condizione se non guarisce o peggiora nel tempo.,

Potresti avere meno probabilità di sperimentare complicazioni specifiche in base alle tue condizioni di salute. Parlate con il vostro medico per conoscere un elenco di complicazioni che potrebbero essere pertinenti a voi dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Tassi di successo della chirurgia spinale

Come accennato in precedenza, diversi fattori influenzano i tassi di successo della chirurgia spinale. Il tuo metodo di chirurgia, la condizione che stai tentando di risolvere, il tuo chirurgo, il piano di assistenza post-operatoria e altro ancora giocano nei risultati che potresti riscontrare., Ad esempio, il tasso di successo della chirurgia lombare può variare, a seconda che la lombalgia derivi da un nervo schiacciato o da un’ernia del disco.

Anche se le percentuali indicate in questa sezione indicano tassi di successo generali, è necessario parlare con il chirurgo per determinare un tasso di successo previsto per la vostra situazione unica.

Tasso di successo della chirurgia della colonna vertebrale toracica

La colonna vertebrale toracica si trova al centro della colonna vertebrale, tra l’addome e la parte superiore della schiena., Si può avere toracica chirurgia della colonna vertebrale se hai gravemente un ernia del disco toracica o se si dispone di una delle seguenti condizioni:

• Una frattura da compressione
• malattia Degenerativa del disco
• Cifosi
• Scoliosi
• Spondilolistesi

Secondo uno studio, i pazienti che avevano colonna vertebrale toracica interventi chirurgici con l’accesso postero-laterale avuto un tasso di complicanze del 12 al 30%. Dopo 17 mesi di recupero, il 76,9% di questi pazienti ha riportato soddisfazione per il successo del loro intervento chirurgico.,

Percentuale di successo della chirurgia spinale minimamente invasiva

Un chirurgo potrebbe utilizzare la chirurgia spinale minimamente invasiva (MIS) per stabilizzare le vertebre e le articolazioni spinali o alleviare la pressione sui nervi spinali. Questo approccio è un metodo più conservativo rispetto ad altri interventi chirurgici aperti della colonna vertebrale. I chirurghi utilizzano piccole incisioni, videocamere microscopiche e strumenti di guida per ridurre al minimo la quantità di traumi al sito chirurgico.,

Si può beneficiare di MIS se si dispone di una delle seguenti condizioni:

• malattia Degenerativa del disco
• fratture da Compressione
• Un ernia del disco
• Lombare stenosi spinale
• Scoliosi
• Spinale infezioni
• Un tumore spinale
• Spondilolistesi

Ci sono diversi tipi di procedure di MIS, a seconda di dove un chirurgo fa loro incisione. Per una fusione tra corpi lombari MIS transforaminal, i tassi di successo vanno dal 60 al 70%, con un tasso di soddisfazione dell ‘ 80% per i pazienti., Per una procedura di fusione intercorpo lombare posteriore MIS, i pazienti hanno avuto un tasso di fusione di successo del 90-95%.

Ernia del disco chirurgia Tasso di successo

Ernia del disco sono comuni nella colonna lombare, ma possono verificarsi anche nella colonna cervicale vicino al collo. Se i dischi sono degenerati con il tempo e rotto, si può richiedere un intervento chirurgico ernia del disco. A seconda della posizione dell’ernia del disco, potrebbe essere necessaria una procedura chirurgica diversa.

• Microdiscectomia: questa procedura è comune per i dischi lombari erniati., Le microdiscectomie rimuovono la porzione erniata di un disco sotto la radice nervosa per dargli più spazio, alleviare la pressione e promuovere la guarigione delle radici.
• Discectomia: una discectomia è comune per i dischi cervicali erniati. I chirurghi rimuovono il materiale del disco attraverso la parte anteriore o posteriore del collo e fondono lo spazio del disco per togliere la pressione dal midollo spinale e dalle radici nervose.

Secondo uno studio, il tasso di successo per un intervento di ernia del disco lombare è stato del 78,9% tra 39.048 pazienti., Questo stesso studio ha riportato un tasso di successo a lungo termine del 94% per i pazienti sottoposti a chirurgia del disco cervicale erniata.

Chirurgia di fusione spinale Tasso di successo

Diversi interventi chirurgici di fusione spinale possono aiutare a limitare il mal di schiena che deriva da punti specifici. Un intervento chirurgico di fusione comporta l’unione di due vertebre con un innesto osseo, in modo che diventino un osso solido. Questa procedura può dare la colonna vertebrale più stabilità e affrontare il dolore che si può sentire quando si muove.,

Si può considerare una fusione spinale chirurgia se si dispone di una delle seguenti condizioni:

• Intorpidimento, debolezza o formicolio nelle gambe
• il Dolore nei glutei, schiena, cosce o gambe
• Cifosi
• Scoliosi
• Vertebre lesioni
• Spinale tumori o infezioni

a Seconda della condizione che l’intervento chirurgico è il trattamento, la fusione spinale è un 70% al 90% tasso di successo.

Sciatica chirurgia Tasso di successo

Sciatica si verifica quando si sente improvviso dolore all’anca e parte bassa della schiena che si irradia alla parte posteriore della gamba e della coscia., Si può verificare la sciatica a causa della normale usura che accompagna l’invecchiamento. Circa l ‘ 80-90% degli individui con sciatica sperimenterà sollievo senza la necessità di un intervento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia sciatica può essere appropriata se si sente il dolore alle gambe invalidante anche dopo un intervento non chirurgico.

Se la maggior parte del dolore alla sciatica è nelle gambe, c’è un tasso di successo chirurgico del 90% con una laminotomia e una discectomia.

Perché così tanti interventi chirurgici alla schiena falliscono?

Se la maggior parte degli interventi chirurgici alla schiena ha un tasso di successo medio superiore al 50%, perché FBBS è un problema?, La risposta è che la maggior parte degli interventi chirurgici alla schiena si basano su una varietà di fattori per il successo. Questi includono la salute del paziente, il tipo di chirurgia della colonna vertebrale che un paziente ha e il modo in cui i fattori post-operatori giocano fuori.

Fattori del paziente

La tua salute può influenzare la velocità e il successo con cui ti riprendi., Secondo uno studio, le seguenti condizioni potrebbe incidere negativamente sul ritorno di successo chirurgico:

• Preesistente del paziente depressione
• Poveri benessere psicosociale
• Fumo
• l’Obesità
• età del Paziente
• Ipertensione

la Chirurgia della colonna Vertebrale Fattori

Se il metodo chirurgico utilizzato non è adeguata ad affrontare un dolore, probabilmente avranno un più alto rischio di intervento chirurgico alla schiena fallimento. Se ci sono errori o complicazioni durante l’operazione, l’intervento chirurgico può avere un rischio maggiore di fallimento pure.,

Post-Operatorio Fattori

gli interventi posteriori potrebbe non essere un successo se un paziente ha una delle seguenti condizioni subito dopo l’intervento:

• Un ematoma in epidurale o subdurale aree
• Spinale infezione
• Raccolta di liquido vicino alla spina dorsale
• Una lesione del nervo

la Chirurgia può anche essere diminuita efficacia se un paziente esperienze di transizione sindrome come recuperare.

Vale la pena di avere un intervento chirurgico alla schiena?

Prima di considerare la chirurgia della schiena, i medici in genere consigliano di provare opzioni conservative e non chirurgiche., La maggior parte dei medici suggerisce una finestra temporale di tre mesi per queste opzioni, poiché molti problemi arretrati si risolveranno dopo quel tempo. Se hai completato l’intervento non chirurgico e ancora lottare con il mal di schiena, si consiglia di parlare con il medico circa la chirurgia.,disco e danneggiamento di uno o più dischi

Quando un paziente ha una malattia degenerativa del disco a causa di invecchiamento

Quando un paziente ha stenosi spinale che restringe la colonna vertebrale e mette pressione sul midollo spinale e nervi

Quando un paziente ha fratture spinali attribuito per l’osteoporosi

Quando un paziente ha spondilolistesi e uno o più ossa scivola fuori luogo

Se si rientra in una delle categorie di cui sopra o non, ci sono diverse questioni cruciali da considerare prima di perseguire la chirurgia:

• Quali sono i rischi di chirurgia, e come potrebbero interessare a me?,
• Quali sono le potenziali conseguenze a lungo termine se ho un intervento chirurgico alla schiena?
• Quali sono le potenziali conseguenze a lungo termine se non ho un intervento chirurgico?
• Qual è il tempo di recupero per la procedura?
• Cosa comporta il recupero?
• Per quanto tempo non sarò in grado di lavorare?
• Quanto è esperto il chirurgo?
• Quali sono le raccomandazioni del medico e del chirurgo per la procedura?
• Qual è il tasso di successo per questo tipo di intervento chirurgico per il mio dolore specifico?,

Diverse opzioni per il trattamento della colonna vertebrale

Non importa la tua situazione, le opzioni di trattamento vanno dal generale allo specifico. Parlate con il vostro medico per determinare ciò che può essere appropriato per il mal di schiena.

Opzioni non chirurgiche per il mal di schiena

Prima di avere un intervento chirurgico alla schiena, trattamenti non chirurgici come i seguenti possono aiutare a mitigare o alleviare completamente il dolore.

• Calore e ghiaccio: l’alternanza tra una piastra riscaldante e un impacco freddo può essere sufficiente per alleviare il dolore alla schiena temporaneo.,
• Antidolorifici: Si può essere in grado di affrontare il mal di schiena con paracetamolo over-the-counter, o il medico può prescrivere un farmaco più forte. Ogni farmaco antidolorifico ha compromessi in termini di forza rispetto alle conseguenze a lungo termine, che dovresti discutere con il tuo medico.
• Iniezioni di steroidi epidurali: se i farmaci per il calore, il ghiaccio e il dolore non affrontano il dolore, il medico può raccomandare un colpo di steroidi epidurali. Queste iniezioni, somministrate alla colonna vertebrale, possono aiutare a ridurre l’infiammazione nella zona interessata.,
• Unità TENS: un’unità TENS ha elettrodi appiccicosi che si collegano a un piccolo dispositivo a batteria. È possibile posizionare gli elettrodi sull’area dolorosa e il dispositivo fornirà una corrente elettrica. Questa stimolazione maschera e riduce il dolore che si sente nella zona interessata.
• Cambiamenti di stile di vita: potresti essere in grado di affrontare il mal di schiena cambiando alcune delle tue abitudini. In tal caso, il medico può raccomandare di perdere peso, smettere di fumare, migliorare la postura o modificare le attività.,
• Terapia fisica: Se il mal di schiena dura da due a sei settimane, il medico può raccomandare la terapia fisica. Il tuo fisioterapista può guidarti attraverso tratti e esercizi di rafforzamento per aiutare con il tuo dolore.

Metodi chirurgici

Se si sente ancora un forte dolore dopo tre mesi di intervento non chirurgico, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico. A seconda di dove si sta vivendo il dolore e che cosa sta causando quel dolore, ci sono diversi metodi chirurgici disponibili.,

• Sostituzione del disco artificiale: se uno dei dischi vertebrali è gravemente danneggiato, il medico può raccomandare una procedura di sostituzione del disco artificiale. Questo metodo sostituisce parzialmente o totalmente il disco danneggiato per ridurre il dolore e mitigare il rischio di degenerazione futura del disco.
• Discectomia: una discectomia rimuove un’ernia del disco che mette pressione sulla radice nervosa o sul midollo spinale. Il medico può raccomandare di eseguire contemporaneamente sia una discectomia che una laminectomia.,
• Laminectomia: una laminectomia rimuove gli speroni ossei e le pareti ossee delle vertebre dolorose per aprire la colonna vertebrale e alleviare la pressione sui nervi spinali. Questa procedura può alleviare il dolore, debolezza o intorpidimento da stenosi spinale.
• Foraminotomia: In una foraminotomia, un chirurgo allarga il foro osseo attraverso il quale esce la radice nervosa. Questa tecnica aiuta a prevenire i dischi sporgenti o le articolazioni ispessite dalla pressione sul nervo.
• Fusione: una procedura di fusione spinale rimuove un disco danneggiato tra due vertebre, quindi fonde quelle vertebre con un innesto osseo o hardware metallico.,
• Vertebroplastica e cifoplastica: il medico può raccomandare queste procedure se si ha una frattura da compressione da osteoporosi. In una vertebroplastica e cifoplastica, i chirurghi usano un materiale di cemento osseo per indurire e rafforzare le ossa.

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