Le cisti di inclusione epidermica o cisti epidermiche sono lesioni cutanee comuni che rappresentano la proliferazione dell’epitelio squamoso all’interno di uno spazio ristretto nel derma o nel sottoderma.
Terminologia
Queste sono occasionalmente definite cisti sebacee, anche se questo è un termine improprio in quanto la lesione non ha origine nelle ghiandole sebacee. Come tale, il termine cisti di inclusione epidermica è preferito.
Queste sono anche chiamate cisti epidermoidi, che a loro volta sono talvolta considerate un tipo di cisti dermoide 9.,
Presentazione clinica
Le cisti epidermiche si trovano incidentalmente o si presentano come un nodulo non tenero. Se rompono una risposta infiammatoria locale ai detriti necrotici rilasciati possono imitare l’infezione. Anche se possono essere trovati ovunque, si trovano in genere sul cuoio capelluto, viso, collo, tronco e schiena 1. Raramente possono essere visti all’interno delle ossa che rappresentano una cisti epidermoide intraossea 2.
Raramente le cisti epidermiche possono subire degenerazione maligna con carcinoma a cellule squamose 1.,
Patologia
Si ritiene che si verificano come risultato di 1,2:
- traumatico/impianto chirurgico
- occlusione dell’unità pilo-sebacea
- congenita resti di cellule
- tipo di papillomavirus umano 57 o 60 infezioni implicati ipercheratosi cisti epidermoidi 1
Essi sono strettamente correlati a cholesteatomas, e non deve essere confuso con cisti epidermoidi del sistema nervoso centrale.
Caratteristiche radiografiche
Su tutte le modalità, appaiono come masse ben circoscritte che si presentano nella pelle o solo in profondità.,
Ultrasuoni
Massa prevalentemente ipoecogena ben circoscritta. Le forme tipiche includono 6:
- da ovoide a sferica: ~70%
- lobulato: ~20%
- tubolare: ~8%.
Se piccolo, può imitare una tipica cisti anecoica. Usando il grasso sottocutaneo come riferimento, le lesioni tendono ad essere ipoecogene. Le lesioni più grandi possono essere un po ‘ eterogenee a causa della presenza di mucoide, grasso, calcificazione o pus. Di solito nessuna vascolarizzazione associata. Tuttavia, possono avere un aspetto variabile se rotto, occasionalmente associato a vascolarizzazione e contorni lobulati 6., Sul doppler di colore, può mostrare il manufatto scintillante 8.
CT
La densità delle cisti di inclusione epidermica è simile a quella dell’acqua. I margini sono generalmente sottili e sclerotici.
MRI
L’imaging su MRI è simile a quello delle cisti epidermoidi del SNC o dei colesteatomi, vale a dire il contenuto della cisti è simile al CSF / acqua., In unruptured casi, segnale tipico caratteristiche includono:
- T1: livello medio/basso di segnale
- T2: segnale
- DWI
- un po ‘ di vero limitata diffusione (simili ai tessuti molli ADC)
- sovrapposti T2 brillare attraverso
- T1 C+ (Gd)
- nessun miglioramento centralizzata
- può avere periferica sottile accessorio
Con rottura di casi, possono avere setti, mostra di spessore e bordo irregolare di miglioramento, e può essere accompagnata da un fuzzy miglioramento nel circostante tessuto sottocutaneo 1.,
Trattamento e prognosi
Sono benigni e generalmente non richiedono trattamento. Se infettati possono richiedere incisione e drenaggio. Se continuano a crescere possono richiedere l’escissione.
Complicazioni
- l’infezione sovrapposta
- rottura
- concorrenti insorgenza di tumori al loro interno, ad esempio, il melanoma (molto raro) 4
diagnosi Differenziale
General imaging differenziale considerazioni includono:
- pilomatricoma
- la cisti gangliari (se in prossimità di un comune)
- neurogena tumori ad es., neurofibroma
- fascite nodulare
- via mixoide
- dermatofibrosarcoma protuberans
Vedi anche
- cisti epidermica mammaria
- cisti epidermoide