Qual è il problema?
La stitichezza durante il periodo postpartum è un disturbo intestinale, caratterizzato da sintomi, come dolore o disagio, sforzo, feci grumose e senso di evacuazione intestinale incompleta. La somministrazione di clisteri prima del travaglio, la capacità delle donne di mangiare durante il travaglio attivo e le abitudini alimentari irregolari e alterate durante i primi giorni dopo il parto possono influire sui movimenti intestinali nei giorni successivi al parto., Questo è un aggiornamento di una recensione pubblicata per la prima volta nel 2015.
Perché questo è importante?
Il dolore e il disagio durante la defecazione possono essere fonte di preoccupazione per la nuova madre, che si sta riprendendo dallo stress del parto, in particolare se ha avuto le lacrime perineali riparate o ha sviluppato emorroidi. La stitichezza postpartum può essere stressante a causa di una pressione eccessiva sulla parete rettale, portando a irrequietezza e defecazione dolorosa, che può influire sulla qualità della vita della madre e del neonato.
Quali prove abbiamo trovato?
Abbiamo cercato prove fino al 7 ottobre 2019., Non abbiamo trovato nuove prove che soddisfacessero i nostri criteri di inclusione, quindi abbiamo incluso le prime cinque prove (che coinvolgono un totale di 1208 donne) in questo aggiornamento. Nel complesso, le prove sono state riportate male e quattro prove su cinque sono state pubblicate più di 40 anni fa. Quattro studi hanno confrontato un lassativo con un placebo.
Due studi hanno valutato gli effetti dei lassativi che ora troviamo potrebbero essere dannosi per le madri che allattano. Un farmaco, Danthron, ha dimostrato di causare il cancro negli animali e l’altro, l’acetato di bisoxatina, non è più raccomandato durante l’allattamento., Pertanto, non abbiamo incluso i risultati di questi studi nei nostri risultati principali.
Gli studi non hanno esaminato il dolore o la tensione sulla defecazione, l’incidenza di stitichezza o la qualità della vita, ma hanno valutato il tempo del primo movimento intestinale. In uno studio che valuta gli effetti di senna, rispetto al gruppo placebo, più donne nel gruppo lassativo hanno avuto un movimento intestinale il giorno del parto e meno donne hanno avuto il loro primo movimento intestinale nei giorni 2 e 3, mentre i risultati sono stati inconcludenti tra i gruppi nei giorni 1 e 4 dopo il parto., Più donne hanno avuto crampi addominali rispetto alle donne del gruppo placebo e i bambini le cui madri hanno ricevuto il lassativo non hanno avuto più probabilità di manifestare feci molli o diarrea. Le prove di tutti questi risultati sono in gran parte incerte, poiché nutriamo serie preoccupazioni sul rischio di pregiudizi, e i risultati sono tutti basati su un piccolo studio condotto in una singola istituzione in Sud Africa.,
Uno studio ha confrontato un lassativo più un agente di carica delle feci (Ispaghula husk) con un lassativo solo per le donne che hanno subito un intervento chirurgico per riparare uno strappo di terzo grado del perineo (che coinvolge i muscoli dello sfintere anale interno o esterno) che si è verificato durante il parto vaginale. Lo studio ha riferito di dolore o sforzo sulla defecazione, ma non ha trovato una chiara differenza nel punteggio del dolore tra i gruppi. Lo studio ha riferito che le donne a cui è stato somministrato un lassativo più un agente di carica delle feci avevano maggiori probabilità di sperimentare l’incontinenza fecale nel periodo postpartum immediato., Tuttavia, le prove sono molto incerte. Lo studio non ha riportato alcun effetto negativo sul bambino.
Cosa significa?
Non ci sono prove sufficienti da studi randomizzati controllati sull’efficacia e la sicurezza dei lassativi durante il periodo postpartum precoce per trarre conclusioni generali sul loro uso per prevenire la stitichezza.
Non abbiamo identificato alcuna sperimentazione che valuti interventi educativi o comportamentali, come una dieta ricca di fibre e l’esercizio fisico., Abbiamo bisogno di grandi prove di alta qualità su questo argomento, in particolare su interventi non medici per prevenire la stitichezza postpartum, come consigli sulla dieta e l’attività fisica.