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11 aprile 2011
Coding for Lung Cancer
For The Record
Vol. 23 No. 7 P. 27
Il cancro del polmone è qualsiasi tipo di crescita maligna nei polmoni che si verifica quando le cellule del polmone iniziano a crescere rapidamente e in modo incontrollabile. Il fumo mette le persone a più alto rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, anche se l’esposizione al fumo passivo è anche una delle principali cause. Il cancro del polmone è la principale causa di morte per cancro tra uomini e donne.,
Sintomi
Il cancro del polmone non produce tipicamente sintomi nelle fasi iniziali della malattia. Quando i sintomi compaiono nelle fasi più avanzate, si possono comprendere i seguenti:
• tosse (un nuovo colpo di tosse o un cambiamento in una tosse cronica);
• emottisi;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• dispnea;
• raucedine;
• la perdita di peso;
• dolore osseo; e/o
• mal di testa.,
Tipi di Cancro del Polmone
Ci sono due tipi principali di cancro del polmone, che è determinata dalla comparsa di cellule tumorali al microscopio:
• cancro polmonare a Piccole cellule: chiamato Anche carcinoma di avena, è il tipo più aggressivo e spesso metastatizza per altri siti come il fegato, ossa e cervello. È quasi sempre visto nei fumatori.
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule: questo è un termine generale che include diversi tipi di cancro ai polmoni che si comportano in modo simile. I tumori polmonari non a piccole cellule includono carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma e carcinoma a grandi cellule., Questo tipo di cancro ai polmoni è più comune di piccole cellule.
Indipendentemente dal tipo di cellula, il codice ICD-9-CM per la neoplasia maligna primaria del polmone è 162.x, con la quarta cifra sottocategoria identificare il sito specificato di cancro, ad esempio:
• 162.0, Trachea;
• 162.2, bronco Principale;
• 162.3, lobo Superiore, bronco o polmone;
• 162.4, lobo Medio, bronco o polmone;
• 162.5, lobo Inferiore, bronco o polmone;
• 162.,8, Altre parti di bronco o polmone (include neoplasie maligne di siti contigui o sovrapposti di bronco o polmone il cui punto di origine non può essere determinato); e
• 162.9, Bronco e polmone, non specificato.
Il carcinoma in situ del polmone è classificato al codice 231.2. Le neoplasie non maligne del polmone sono classificate al codice 212.3 per benigno, 235.7 per comportamento incerto e 239.1 per natura non specificata. Se il cancro del polmone è considerato un sito metastatico—il cancro si diffonde da un altro organo al polmone-viene assegnato il codice 197.0.,
Il cancro polmonare avanzato alla fine metastatizza ai linfonodi vicini o ad altri tessuti del torace, incluso l’altro polmone. In molti casi, il cancro del polmone si diffonde ad altri organi del corpo come l’osso (198,5), il cervello (198,3), il fegato (197,7) e le ghiandole surrenali (198,7).
Diagnosi
I seguenti esami e test possono essere eseguiti per diagnosticare il cancro ai polmoni:
• Una radiografia del torace identifica una massa o un nodulo anomalo.
• Una TAC può rivelare un piccolo nodulo non identificato dalla radiografia del torace.
• Una coltura di espettorato rileva le cellule cancerose.,
• Una biopsia conferma la presenza di cellule cancerose. La biopsia può essere eseguita tramite broncoscopio (33.24), ago percutaneo (33.26), toracoscopico (33.20) o aperto (33.28). Una biopsia transtoracica del polmone è anche classificata al codice 33.26.
La biopsia polmonare transbronchiale (33.27) è quando il forcipe bioptico del broncoscopio perfora effettivamente il bronco terminale e vengono prelevati campioni degli alveoli peribronchiali (tessuto polmonare). Il codificatore deve leggere completamente il rapporto operativo per determinare la procedura eseguita prima dell’assegnazione del codice.
• Toracentesi (34.,91) identifica le cellule cancerose nel fluido della cavità toracica.
Stadiazione
Una volta fatta una diagnosi di cancro del polmone, vengono eseguiti ulteriori studi per determinare l’estensione della malattia. Gli studi possono includere una TAC, una scansione ossea o un’angiografia polmonare. Il cancro polmonare a piccole cellule è organizzato come segue:
• Limitato: il cancro è limitato a un polmone e ai suoi linfonodi vicini; e
• Esteso: il cancro si è diffuso oltre un polmone e i suoi linfonodi vicini, probabilmente invadendo entrambi i polmoni, i linfonodi più remoti o altri organi.,
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule viene organizzato in base alle dimensioni del tumore, al livello di coinvolgimento dei linfonodi e all’estensione delle metastasi a distanza. Le fasi sono i seguenti:
• Stadio I: stendere due strati di tessuto polmonare;
• Stadio II: invaso vicini linfonodi o diffusi a parete toracica;
• Stadio III: diffusione ai polmoni o ai linfonodi al di là del polmone area;
• Stage IIIB: diffusione di aree come il cuore, i vasi sanguigni, la trachea e l’esofago (tutti all’interno del torace); e
• Stadio IV: diffondersi ad altre parti del corpo come il fegato, ossa e cervello.,
Trattamento
Il trattamento del cancro del polmone dipende dalla dimensione, dalla posizione, dallo stadio e dal tipo di cancro, nonché dalla salute generale di un individuo. Chirurgia, radioterapia e chemioterapia possono essere utilizzati da soli o in varie combinazioni per affrontare il cancro. La chirurgia può essere l’opzione di scelta quando il cancro è limitato ad un’area limitata. Le procedure possono includere quanto segue:
• La resezione a cuneo (32.29) o la resezione a cuneo toracoscopico (32.20) è la rimozione di una piccola porzione del polmone interessato. Questa procedura non deve essere confusa con una biopsia a cuneo del polmone (33.,28) o biopsia del cuneo toracoscopico del polmone (33.20), che è la rimozione di un piccolo campione di tessuto polmonare per l’esame microscopico.
• La resezione segmentale (32.39) o la resezione segmentale toracoscopica (32.30) è la rimozione di una piccola porzione del polmone.
• Lobectomia (32.49) o lobectomia toracoscopica (32.41) è la rimozione dell’intero lobo del polmone.
• La pneumonectomia (32.59) o la pneumonectomia toracoscopica (32.50) è la rimozione dell’intero polmone destro o sinistro.,
La codifica e il sequenziamento per il cancro del polmone dipendono dalla documentazione del medico nella cartella clinica e dall’applicazione delle linee guida ufficiali di codifica per l’assistenza ospedaliera. Inoltre, utilizzare specifici AHA codifica clinica per ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant riferimenti per garantire la codifica completa e accurata.
— – Questa informazione è stata preparata da Audrey Howard, RHIA, di 3M Consulting Services. 3M Consulting Services è un’azienda di 3M Health Information Systems, fornitore di sistemi di codifica e classificazione per oltre 5.000 operatori sanitari., La società e i suoi rappresentanti non si assumono alcuna responsabilità per decisioni di rimborso o reclami negati da fornitori o pagatori come risultato dell’uso improprio di queste informazioni di codifica. Ulteriori informazioni sui sistemi di informazione sanitaria 3M sono disponibili all’indirizzo www.3mhis.com o chiamando 800-367-2447.
Codifica per biopsia polmonare in ICD-10-PCS
Una biopsia del polmone è identificata dall’operazione radicale di drenaggio, escissione o estrazione in base all’obiettivo della procedura. L’operazione radicale di drenaggio è definita come ” prendere o lasciare fuori fluidi e / o gas da una parte del corpo.,”L’operazione radice dell’escissione è definita come” tagliare o rimuovere, senza sostituzione, una porzione di una parte del corpo.”Estrazione è definita come” tirando o spogliando fuori o fuori tutto o una parte di una parte del corpo con l’uso della forza.”Il qualificatore (carattere 7) di diagnostica verrà utilizzato per identificare le procedure di drenaggio, escissione o estrazione che sono biopsie.
Deve essere identificato il sito specifico della biopsia polmonare (carattere 4), compreso il lobo superiore, medio o inferiore e la lateralità della biopsia (destra vs. sinistra vs. bilaterale).,copic: ingresso, per puntura o minore incisione, della strumentazione attraverso la pelle o le mucose e qualsiasi altro organismo di strati necessari per raggiungere e visualizzare il sito di la procedura (ad esempio, toracoscopica ago biopsia);
• 7, Via naturale o artificiale di apertura: voce di strumentazione attraverso un naturale o artificiale, apertura esterna per raggiungere il sito di procedura; e
• 8, Via naturale o artificiale, di apertura endoscopica: voce di strumentazione attraverso un naturale o artificiale, apertura esterna per raggiungere e visualizzare il sito di la procedura (ad esempio, la broncoscopia con biopsia del polmone).,
Pertanto, una biopsia a cuneo toracoscopico del lobo polmonare superiore sinistro è classificata in codice ICD-10-PCS 0BBG4ZX.
Secondo le più attuali linee guida di codifica ICD-10-PCS (B3.4), se una biopsia è seguita da una procedura più definitiva nello stesso sito, sia la biopsia che la procedura più definitiva sono codificate. per maggiori informazioni: