I piani assicurativi coprono coppie e terapia familiare?
La mia esperienza è che la maggior parte lo fa, ma non fa ipotesi (es. un cliente con assicurazione ABC può avere questo beneficio e un altro potrebbe non). Vi consiglio di chiamare il pagatore direttamente per verificare che questo tipo di servizio è coperto., Se è coperto, sarà coperto solo quando il piano ritiene che il trattamento sia medicalmente necessario per trattare una diagnosi di un membro, non finalizzato esclusivamente alla crescita relazionale o alle capacità comunicative. Pertanto, è necessario avere qualcuno nella stanza che è il vostro paziente identificato (IP) che ha una diagnosi (qualcosa di più di un codice Z-un disturbo di regolazione è di solito coperto, se presente)., Quindi, quando chiami per verificare la copertura, non chiedere se coprono coppie o consulenza familiare, che a loro può sembrare orientata alla crescita personale)-chiedi se il piano copre i codici CPT 90847 (famiglia/terapia di coppia con cliente presente) e 90846 (famiglia/terapia di coppia senza cliente presente) per un cliente con una diagnosi.
In che modo una sessione di coppia o di famiglia è elencata in un reclamo?
Scegli un cliente come paziente identificato – se due o più clienti hanno diagnosi, puoi scegliere quello con i sintomi più gravi., Se un cliente è il titolare principale della loro assicurazione si potrebbe scegliere lui/lei. Inserisci il nome del tuo IP sulla tua superbill / fattura o nella casella 2 del CMS-1500 sotto “Nome del paziente” (il nome del titolare primario dell’assicurazione va nella casella 4). Il codice CPT 90847 sul reclamo riflette una sessione di terapia di coppia o familiare. I nomi degli altri partecipanti alla sessione non sono elencati nel reclamo. Metti solo la diagnosi del tuo IP sul reclamo. Per quelli di voi che usano SimplePractice, questo può essere fatto automaticamente. SimplePractice crea il reclamo con un solo clic!,
Posso utilizzare i codici CPT 90832, 90834 e 90837 per le sessioni familiari?
Non per sessioni familiari o di coppia in corso. Per un periodo di tempo è diventato confuso quando il titolo di questi codici CPT era “psicoterapia con paziente e/o familiare.”Tuttavia, è stato chiarito dall’AMA in 2016 che questi codici dovevano essere utilizzati per sessioni individuali (30 minuti, 45 minuti e 60 minuti rispettivamente), o quando si porta un membro della famiglia in modo intermittente o brevemente nelle sessioni in corso con il paziente identificato., Ad esempio, se il tuo cliente è un bambino e porti il suo genitore per la parte finale della sessione o una volta al mese per aggiornare il genitore sui progressi del bambino, questi codici potrebbero essere utilizzati al posto di un codice di terapia familiare (90847). L’IP deve essere presente per una parte della sessione. Tuttavia, ripeto: utilizzare il codice 90847 invece per le coppie in corso o la terapia familiare.
Quando vedo una coppia, posso fatturare ciascuno dei loro piani assicurativi per una sessione di coppie o fatturare ciascuno per una singola sessione?
Non a meno che non si vuole rischiare di perdere la licenza., Si tratta di frode assicurativa, come si sta caricando due volte per la stessa sessione.
Un piano assicurativo coprirà un cliente per la consulenza di coppia se è anche in consulenza individuale?
Non ho mai trovato questo per essere un problema, fino a quando le coppie di consulenza è un beneficio coperto. Naturalmente, se il piano chiede di rivedere il trattamento, potrebbe essere necessario difendere perché entrambi i tipi di trattamento sono medicalmente necessari.
Cosa succede se l’IP è coperto da due piani assicurativi (es. un bambino è coperto dai piani di entrambi i genitori, o una moglie è coperta dal proprio piano e da quello del marito)?,
Questo può essere complicato. Avrete bisogno di contattare i piani di assicurazione coinvolti e capire quale piano è primario, bill che piano prima, poi bill il piano secondario, allegando una copia della spiegazione dei benefici (EOB) dal piano primario che delinea quanto hanno pagato (per saperne di più su doppia copertura, ottenere il mio libro). I clienti SimplePractice ottengono il vantaggio di un sistema che gestisce automaticamente i reclami secondari – non ci sono informazioni aggiuntive che devi trasmettere al pagatore secondario.,
Come lo codificherei se vedessi un membro della coppia o della famiglia da solo una volta?
Se vedi l’IP da solo, usa un codice CPT di psicoterapia come faresti per una singola sessione (ad esempio 90832, 90834 o 90837). Se vedi un membro della famiglia non IP da solo, continui ad elencare il tuo IP come paziente nel modulo di richiesta, ma usa il codice CPT 90846, che come è stato detto, è per “terapia familiare/di coppia senza paziente presente.”
Qual è la lunghezza del tempo sui codici CPT 90847 o 90846 Coppie / terapia familiare?,
Questi codici storicamente non avevano durata, ma nel 2016 l’AMA ha chiarito che queste sessioni erano lunghe 50 minuti. E non c’è modo di indicare su un reclamo una sessione più lunga. Se la terapia di coppia / famiglia è un beneficio coperto, il piano pagherà in genere lo stesso importo per una sessione di coppia/famiglia che dura 50 minuti o 2 ore. Tuttavia, questo non ti preclude di contrattare direttamente con il cliente per pagare il tempo extra, ma devi farlo per iscritto, in anticipo, e addebitare solo la tariffa del piano per il tempo., (Per idee e dettagli su come ottenere il rimborso per le sessioni estese, clicca qui per leggere il mio post sulla fatturazione per le sessioni estese.)
Un pensiero finale: Molti piani assicurativi rimborsano ad un tasso più elevato per la terapia di coppia / famiglia e per le sessioni di assunzione che per la terapia individuale. Si potrebbe desiderare di pagare di più per questi servizi.