attività Semplici come il fissaggio di un reggiseno o prendere un libro lavagna ripiano può essere impossibile quando si hanno una spalla congelata.
La spalla congelata (chiamata anche capsulite adesiva) è un disturbo comune che causa dolore, rigidità e perdita del normale range di movimento nella spalla. La disabilità risultante può essere grave e la condizione tende a peggiorare con il tempo se non viene trattata., Colpisce principalmente le persone di età compresa tra 40 e 60-le donne più spesso degli uomini.
Non comprendiamo appieno cosa causa una spalla congelata, ma probabilmente è coinvolto un processo infiammatorio. A volte il congelamento si verifica perché la spalla è stata immobilizzata per lungo tempo da lesioni, interventi chirurgici o malattie. In molti casi la causa è oscura. Fortunatamente, la spalla di solito può essere scongelata, anche se il recupero completo richiede tempo e un sacco di auto — aiuto.
La spalla ha una gamma di movimenti più ampia e varia rispetto a qualsiasi altra parte del corpo., Ruota principalmente su una disposizione a sfera e presa chiamata articolazione gleno-omerale, che unisce la parte superiore dell’omero (osso del braccio superiore) a una parte scavata della scapola (scapola) chiamata cavità glenoidea. (Vedi l’illustrazione, ” Anatomia di una spalla congelata.”)
L’articolazione gleno-omerale aiuta a spostare la spalla in avanti e indietro e consente al braccio di ruotare ed estendersi verso l’esterno dal corpo. Una capsula flessibile riempita con un lubrificante chiamato liquido sinoviale protegge l’articolazione e aiuta a mantenerla in movimento senza intoppi., La capsula è circondata da legamenti che collegano le ossa alle ossa, tendini che fissano i muscoli alle ossa e sacche piene di liquido chiamate borse che ammortizzano i tendini e le ossa durante il movimento. La banda di muscoli e tendini che stabilizza la spalla e controlla i suoi movimenti è chiamata cuffia dei rotatori. Questa elaborata architettura di tessuti molli rappresenta la meravigliosa flessibilità della spalla, ma la rende anche vulnerabile a traumi e usura cronica.,
Anatomia di una spalla congelata
Normalmente, la testa dell’omero si muove dolcemente nella cavità glenoidea, una depressione nella scapola. Una spalla è “congelata” quando la capsula che protegge l’articolazione gleno-omerale si contrae e si irrigidisce. Il tessuto cicatriziale (aderenze) può anche formarsi tra la capsula articolare e la testa dell’omero.
Come si verifica una spalla congelata?,
Il processo di solito inizia con una lesione (come una frattura) o infiammazione dei tessuti molli, in genere a causa di lesioni da uso eccessivo come borsite o tendinite della cuffia dei rotatori. L’infiammazione causa dolore che è peggiore con il movimento e limita la gamma di movimento della spalla.
Quando la spalla diventa immobilizzata in questo modo, il tessuto connettivo che circonda l’articolazione gleno — omerale — la capsula articolare-si ispessisce e si contrae, perdendo la sua normale capacità di allungarsi. Cercare di evitare il dolore causato dallo spostamento della spalla porta ad un’ulteriore contrazione della capsula., L’omero ha meno spazio per muoversi e l’articolazione può perdere il suo liquido sinoviale lubrificante. Nei casi avanzati, bande di tessuto cicatriziale (aderenze) si formano tra la capsula articolare e la testa dell’omero.
Una spalla congelata può richiedere da due a nove mesi per svilupparsi. Sebbene il dolore possa migliorare lentamente, la rigidità continua e la gamma di movimento rimane limitata.
Chi ottiene la spalla congelata?,
Il rischio di spalla congelata aumenta quando non si riceve terapia fisica dopo tendinite o lesioni e quando si indossa una fionda per più di alcuni giorni senza stretching intermittente. Circa il 10% delle persone con disturbi della cuffia dei rotatori sviluppa spalla congelata. L’immobilità forzata derivante da un ictus, una condizione cardiaca o un intervento chirurgico può anche causare una spalla congelata., Altre condizioni che aumentano il rischio di una spalla congelata sono disturbi della tiroide, malattia di Parkinson
Cosa fare su una spalla congelata
Se pensi di avere una spalla congelata o ne stai sviluppando una, consulta il tuo medico o un esperto di spalle per un esame fisico. Per valutare la gamma di movimento della spalla, il medico ti chiederà di eseguire vari movimenti con il braccio, come raggiungere il petto per toccare la spalla opposta o giù per la schiena per toccare la scapola opposta (il test di graffio Apley)., Lei o lui può prendere i raggi X per assicurarsi che non ci sia nessun altro problema di fondo, come cambiamenti artritici o una dislocazione. Una risonanza magnetica può essere ordinata per verificare la presenza di uno strappo della cuffia dei rotatori.
Il trattamento per una spalla congelata è focalizzato sull’alleviare il dolore e ripristinare il normale range di movimento della spalla. Il medico può raccomandare un farmaco anti-infiammatorio come aspirina, iprofene (Motrin, Advil) o naprossene (Aleve, Anaprox). Un impacco di ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate applicato alla spalla per 10-15 minuti più volte al giorno può anche aiutare con il dolore., Potrebbe essere somministrata un’iniezione di corticosteroidi nell’articolazione della spalla o nei tessuti molli. Ma la pietra angolare del trattamento è la terapia fisica, concentrandosi prima sugli esercizi che allungano la capsula articolare e, in seguito, sugli esercizi di rafforzamento. Un fisioterapista può mostrarti fino a che punto spingerti e può insegnarti gli esercizi appropriati. Una volta che hai imparato i tuoi limiti, puoi praticare la maggior parte dei tuoi esercizi da solo a casa.,
Mentre lavori per allungare la capsula della spalla, dovresti evitare qualsiasi attività che richieda un sovraccarico, un sollevamento o qualsiasi altra cosa che aggravi il tuo dolore. Se segui diligentemente il tuo regime di esercizi per le spalle, è probabile che sarai in grado di riprendere il tuo solito livello di attività (più del 90% delle persone migliora con queste misure non chirurgiche). Ma il pieno recupero da una spalla congelata richiede tempo-da diversi mesi a due o tre anni. Se non si migliora costantemente o se si raggiunge un plateau, tornare al vostro medico o consultare un esperto di spalla., Raramente, i casi recalcitranti richiedono un intervento chirurgico.
Esercizi di stretching per la spalla congelata
Riscaldare sempre la spalla prima di eseguire gli esercizi. Il modo migliore per farlo è fare una doccia calda o un bagno per 10-15 minuti. È inoltre possibile utilizzare una piastra riscaldante umida o un asciugamano umido riscaldato nel microonde, ma potrebbe non essere altrettanto efficace.
Nell’eseguire i seguenti esercizi, allungare fino al punto di tensione ma non al dolore.
Allungamento del pendolo. Esegui prima questo esercizio. Rilassa le spalle., Stare in piedi e piegarsi leggermente, permettendo al braccio interessato di penzolare. Oscillare il braccio in un piccolo cerchio — circa un piede di diametro. Esegui 10 giri in ogni direzione, una volta al giorno. Man mano che i sintomi migliorano, aumenta il diametro del tuo swing, ma non forzarlo mai. Quando sei pronto per di più, aumentare il tratto tenendo un peso leggero (da tre a cinque libbre) nel braccio oscillante.
Towel stretch. Afferrare un asciugamano lungo tre piedi con entrambe le mani dietro la schiena e tenerlo in posizione orizzontale., Usa il tuo braccio buono per tirare il braccio interessato verso l’alto per allungarlo. È inoltre possibile eseguire una versione avanzata di questo esercizio con l’asciugamano drappeggiato sopra la spalla buona. Afferrare il fondo dell’asciugamano con il braccio interessato e tirarlo verso la parte bassa della schiena con il braccio inalterato. Fatelo da 10 a 20 volte al giorno.
Passeggiata con le dita. Affronta un muro a tre quarti di un braccio di distanza. Raggiungere e toccare il muro a livello della vita con la punta delle dita del braccio interessato., Con il gomito leggermente piegato, cammina lentamente le dita sul muro, come un ragno, fino a quando non hai sollevato il braccio all’altezza delle spalle, o il più lontano possibile. Le dita dovrebbero fare il lavoro, non i muscoli della spalla. Abbassare lentamente il braccio (con l’aiuto del braccio buono, se necessario) e ripetere. Esegui questo esercizio da 10 a 20 volte al giorno.
Portata trasversale del corpo. Sedersi o stare in piedi. Usa il tuo buon braccio per sollevare il braccio interessato al gomito e portarlo su e attraverso il tuo corpo, esercitando una leggera pressione per allungare la spalla., Tenere il tratto per 15-20 secondi. Fatelo da 10 a 20 volte al giorno.
Tratto ascellare. Usando il braccio buono, sollevare il braccio interessato su uno scaffale alto circa il seno. Piegare delicatamente le ginocchia, aprendo l’ascella. Approfondisci leggermente il ginocchio, allungando delicatamente l’ascella e poi raddrizza. Con ogni curva del ginocchio, allungare un po ‘ più lontano, ma non forzarlo. Fatelo da 10 a 20 volte al giorno.
Iniziare a rafforzare
Dopo che la gamma di movimento migliora, è possibile aggiungere esercizi di rafforzamento della cuffia dei rotatori., Assicurati di scaldare la spalla e fare gli esercizi di stretching prima di eseguire esercizi di rafforzamento.
Rotazione verso l’esterno. Tieni una fascia per esercizi in gomma tra le mani con i gomiti ad un angolo di 90 gradi vicino ai fianchi. Ruotare la parte inferiore del braccio interessato verso l’esterno di due o tre pollici e tenere premuto per cinque secondi. Ripeti da 10 a 15 volte, una volta al giorno.
Rotazione interna. Stare accanto a una porta chiusa e agganciare un’estremità di una fascia di gomma intorno alla maniglia della porta., Afferrare l’altra estremità con la mano del braccio interessato, tenendo il gomito ad un angolo di 90 gradi. Tirare la fascia verso il corpo di due o tre pollici e tenere premuto per cinque secondi. Ripeti da 10 a 15 volte, una volta al giorno.
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