Altoparlanti inclusi:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, a Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, presso la University of Missouri-St. Louis College of Optometry
• Alba Lam, OD, FAAO, la Southern California College of Optometry di Marshall B. Ketchum Università
• Julie DeKinder, OD, FAAO, presso l’Università del Missouri-St. Louis College of Optometry
Morbida multifocale considerazioni
Un aspetto cruciale di raccordo morbide multifocali lenti a contatto, secondo il Dr. Kinoshita, è buona centratura.,
Con lenti a contatto a visione singola (SV), c’è un certo margine di errore nella centrazione. Ma nei progetti di lenti multifocali, l’ottica specifica può aiutare il centro dell’obiettivo sull’asse visivo. Così, centrazione è più importante per una misura adeguata.
“Oggi off-the-shelf lenti a contatto forniscono molte di queste caratteristiche,” lei dice.
Le considerazioni di montaggio per le lenti a contatto multifocali sono anatomiche, quindi l’ODs dovrebbe fare attenzione a garantire una buona copertura e movimento.
” Sfido gli ODs nella pratica a iniziare davvero a guardare la decentrazione, anche se leggera, delle loro lenti a contatto”, ha detto il Dott., Kinoshita dice.
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Dice che nella sua esperienza, molti pazienti con lenti a contatto visti in precedenti valutazioni sembravano essere correttamente centrati, ma in realtà avevano uno spostamento temporale. Mentre sfide come la centrazione sono meno preoccupanti per gli attacchi monovisione, altri aspetti, come la dimensione della pupilla, diventano più significativi.
Dr. Kinoshita raccomanda che ODs eseguire topografia sopra le lenti a contatto per determinare centrazione.,
“Questo si ottiene meglio se ODs eseguire topografia sul paziente senza lenti a contatto e ripetere la topografia mentre il paziente indossa le lenti multifocali,” lei dice.
GP multifocali, asferici,& traduzione
Per progetti multifocali sia asferici che traduttori permeabili al gas (GP), una valutazione fisica è fondamentale per una corretta vestibilità.
” La posizione del coperchio sarà molto importante con questi tipi di lenti”, afferma il Dr. Henry.,p>
Ella raccomanda che prima di montare qualsiasi lente GP, ODs prendersi cura di eseguire tutte le necessarie pre-fit valutazioni, tra cui:
• esame Fisico di lacrime, la cornea, il coperchio
• Anteriore e posteriore valutazioni di salute
• Corrente di rifrazione e aggiungere i valori
• Cheratometria (K)
• occhio Dominante identificazione
• Alunno le misure di dimensione
• Orizzontali visibili diametro del diaframma (HVID) misure
• la palpebra Inferiore posizione
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Asferico GP multifocali funziona meglio su pazienti con piccoli alunni, anche se inferiore del coperchio delle dimensioni è di meno di un fattore.,
“In genere, questi saranno un po’ più difficili se il paziente richiede una visione da vicino critica”, afferma il Dr. Henry.
Raccomanda che ODs segua la guida di montaggio del laboratorio GP o le linee guida del produttore come riferimenti quando si utilizzano multifocali asferici.
Per tradurre i disegni, aggiungere potenza e dimensioni della pupilla sono meno preoccupanti, ma l’ODs dovrebbe notare che il paziente ideale avrà un coperchio che si trova o leggermente al di sopra del limbus inferiore. Buona tonicità coperchio aiuta pure.
Dott., Henry avverte che ODs dovrebbe essere alla ricerca di potenziali sfide come eccessiva rotazione della lente, scarsa traduzione e sfocatura vicina o lontana.
Lenti multifocali per il controllo della miopia
Le proiezioni stimano che entro il 2050, cinque miliardi di persone avranno la miopia.1
Tuttavia, le nuove lenti per il controllo della miopia hanno il potenziale per arginare questa marea. La ricerca sulla correzione ottica mostra che alcuni disegni di lenti a contatto possono rallentare la miopia dal 36 al 79 per cento.2-4
Mentre applicabile a tutti i pazienti, lenti che rallentano la progressione rifrattiva possono offrire particolare valore ai bambini miopi., In genere, i bambini di 8 anni possono indossare lenti a contatto, anche se il Dr. Lam osserva che questo intervallo dipende dal paziente.
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“Guarda il livello di maturità del paziente e la cooperazione tra genitore, tutore e bambino”, dice.
Descrive le considerazioni chiave quando si adattano i pazienti con rimodellamento delle lenti a contatto per controllare la progressione della miopia.,
• Scegliere sferica-distanza equivalente di potenza, dal montaggio set
• di Scegliere la massima tollerabile di aggiungere potenza
• Look per i pazienti con bassi livelli di rifrazione astigmatismo
• Scegliere tra quotidianamente, di due settimane, e mensile usura orari
Dr. Lam rileva che, mentre questi miopia di controllo lenti hanno prodotto i risultati per rallentare la progressione miope, essi non sono approvati dalla US Food & Drug Administration (FDA) per questo scopo. I professionisti dovrebbero rendere chiare queste distinzioni ai pazienti e stabilire le aspettative in corso.,
Multifocale sclerale raccordo
praticanti che sperano di montare lenti multifocali sclerali per i pazienti hanno alcuni ostacoli.
“È un po’ una sfida”, dice il dottor DeKinder.
Non tutte le lenti sclerali hanno un’opzione multifocale, il che significa che le ODS devono pensare a lungo termine quando si adattano ai pazienti nelle sclerali. In particolare, dovrebbero considerare l’età del paziente e la possibile progressione refrattiva.,
“Se hai un paziente che è già presbita o potrebbe diventare presbita nei prossimi anni, devi assicurarti che l’obiettivo che stai selezionando abbia l’opzione per un design multifocale”, afferma il Dr. DeKinder.
Dice anche che una lente sclerale ben aderente non si muoverà con il lampeggio, quindi l’ODs deve fare attenzione a garantire che la lente si adatti bene alla pupilla. Le lenti sclerali, in generale, decentrano quando vengono posizionate sull’occhio.
Ancora una volta, Dr. DeKinder raccomanda che i fornitori di riferimento guide di montaggio per contribuire a rendere determinazioni.,
I disegni per questi obiettivi possono essere concentrici o asferici, ma è possibile trovare lenti combinate che offrono più opzioni di personalizzazione.
” Se riesci a ottenere un obiettivo con un design a distanza centrale o vicino al centro, hai più flessibilità nel modo in cui puoi manipolare quelle ottiche”, afferma.
Nel complesso, il Dr. DeKinder raccomanda ai professionisti di avere un approccio sistematico e acquisire esperienza adattando diversi tipi di disegni, uno alla volta.
” Quando ti senti molto bravo a montarne uno, aggiungi un secondo design della lente nella tua cassetta degli attrezzi”, dice.,
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1. Il suo nome deriva dal greco antico, “Fricke TR” e “Fricke TR”. Prevalenza globale di miopia e alta miopia e tendenze temporali dal 2000 al 2050. Oculistico. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. Effetto dell’usura delle lenti a contatto morbide a doppia messa a fuoco sulla progressione assiale della miopia nei bambini. Oculistico. 2011;118: 1152Y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Diminuzione del tasso di progressione della miopia con una lente a contatto progettata per ridurre l’ipermetropia periferica relativa: risultati di un anno. Investire Ophthalmol Vis Sci., 2011;52: 9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. Risultati di uno studio clinico prospettico di un anno (CONTROLLO) dell’uso di lenti a contatto morbide bifocali per controllare la progressione della miopia. Ophthal Physiol Opt. 2006 Novembre; 26: 8Y9.