Non esiste un singolo test semplice per diagnosticare la gotta.
In primo luogo, il medico eseguirà un esame fisico per valutare la vostra salute generale e chiedere la vostra storia di dolori articolari e altri sintomi che suggeriscono la gotta, così come la vostra storia familiare e le eventuali condizioni mediche preesistenti che avete o farmaci che prendete.
Il medico può verificare la presenza di dolore in più articolazioni., “Oltre la metà dei casi di gotta acuta si verificano nell’alluce per la prima volta. Poi nel tempo, può diffondersi ad altre aree, come la metà del piede, la caviglia, le ginocchia, le mani, i polsi, i gomiti e anche altre articolazioni”, dice Jonathan Greer, MD, un reumatologo con artrite & Rheumatology Associates di Palm Beach in Florida.
Oltre a valutare la tua storia medica e i tuoi sintomi, il tuo reumatologo vorrà conoscere eventuali fattori di rischio per la gotta., Non essere allarmato se il medico fa domande sulle tue abitudini alimentari e di consumo di alcol. Queste domande aiuteranno il medico a identificare eventuali fattori di rischio legati allo stile di vita per la gotta, come il consumo di zucchero e il consumo abituale di alcol, quindi è importante essere onesti.,ory di gotta
per saperne di più qui su comune di gotta fattori di rischio e come essi possono influenzare voi.,
Comprendere i criteri diagnostici per la gotta
Se si visita il medico di base, probabilmente utilizzare un approccio diagnostico clinico (“regola”) che si basa sulle seguenti variabili e punteggi. Se il tuo punteggio è 4 o meno, la probabilità di gotta è bassa. Se il tuo punteggio è 8 o superiore, hai un’alta probabilità di una diagnosi di gotta.
- Sesso maschile (2 punti)
- Riacutizzazione dell’artrite riportata dal paziente precedente (2 punti)
- Insorgenza dei sintomi entro un giorno (0.,5 punti)
- Comune rossore (1 punto)
- Primo metatarso phalangeal comune (alluce) coinvolgimento (2,5 punti)
- l’Ipertensione (pressione alta), o almeno di una malattia cardiovascolare (1,5 punti)
- Siero (sangue) di urato di livello superiore 5.88 mg/dL (3,5 punti)
Test per la Diagnosi di Gotta
il Vostro fornitore sarà probabilmente ordinare una serie di test di laboratorio che aiutano a scegliere la gotta o escludere altre condizioni per fare una diagnosi definitiva., Questi test sono spesso eseguiti durante un flare gotta, in quanto questo è quando è più facile trovare cristalli di acido urico nel comune interessato.
“Tuttavia, il livello di acido urico può scendere durante un flare”, afferma il dottor Fields, “quindi in alcune persone deve essere ricontrollato quando non hanno un flare.”
Analisi del liquido sinoviale
Il modo ideale per diagnosticare la gotta è quello di estrarre il fluido dall’articolazione e far esaminare il fluido per la presenza di cristalli di acido urico al microscopio, con un attacco speciale chiamato polarizzatore, afferma il dott.,
Dopo aver usato un anestetico locale per intorpidire il tessuto molle sopra l’articolazione, il medico inserirà un ago nello spazio articolare per estrarre un campione di liquido. Il fluido viene inviato al laboratorio per l’analisi e può anche essere visualizzato dal medico. Se si tratta di gotta, l’analisi del liquido sinoviale mostrerà cristalli a forma di ago.
Esami del sangue
Il medico probabilmente userà un esame del sangue per determinare se ha la gotta. Per le persone con gotta, il livello di acido urico nel sangue è quasi sempre superiore a 6 mg / dL, afferma il dott., ” Più è alto più la gotta è suggerita come diagnosi”, aggiunge.
E ‘ importante notare che le persone saranno bassi livelli di urato può ancora avere la gotta — e livelli possono cadere durante un flare. Infatti, tra il 12 e il 43 per cento delle persone hanno livelli di acido urico da bassi a normali durante una riacutizzazione della gotta, secondo UpToDate.
Pure, si possono avere alti livelli di acido urico, ma non hanno sintomi di gotta dolorosi. Questa è una condizione chiamata iperuricemia asintomatica.,
Test di imaging
I test di imaging, tra cui raggi X, ultrasuoni e tomografia computerizzata (CT), possono aiutare i medici a escludere altre condizioni di salute e verificare la presenza di tophi, depositi cristallini e accumulo di liquidi, che sono tutti caratteristici della gotta.
Raggi X
Una radiografia può rivelare se si ha un tophi sotto la pelle e se si hanno erosioni ossee dovute a tophi, che sono caratteristiche della gotta cronica. Può anche essere usato per escludere una frattura nel dito del piede o in un’altra articolazione.,
Ultrasuoni o MRI
Questi possono mostrare depositi cristallini, accumulo di liquidi o restringimento dello spazio articolare (a causa della perdita di cartilagine).
Scansione DECT
Una scansione TC a doppia energia può essere utilizzata per distinguere i cristalli di urato (un segno rivelatore della gotta) dai cristalli di calcio (comuni in un’altra condizione nota come pseudogotta).,
Governare altre condizioni di salute
Se sei in sovrappeso, hai un dolore improvviso e acuto all’alluce durante la notte, il tuo esame del sangue rivela alti livelli di acido urico e tendi a mangiare una dieta ricca di carne e frutti di mare e bere alcolici eccessivamente, la gotta è probabilmente il colpevole. Ma una diagnosi di gotta non è sempre così semplice.
Circa il 25% delle persone con gotta non sente nemmeno dolore all’alluce., Invece, i sintomi si verificano in più articolazioni e possono mimare altre condizioni, tra cui:
- Pseudogotta
- artrite Settica
- Batterica infezione della pelle (cellulite)
- frattura da Stress
- artrite Reumatoide
- artrite Psoriasica
per saperne di più qui su comune di gotta diagnosi errate. In questi casi, parte del processo diagnostico può anche comportare l’esclusione di queste condizioni.,
Altri sintomi e segni che possono aiutare il medico a distinguere la gotta da un’altra forma di artrite includono:
- Cristalli a forma di ago con spigoli vivi da un’analisi del fluido articolare
- Mancanza di simmetria. Gotta di solito coinvolge solo un giunto alla volta, ma anche se più articolazioni sono coinvolti di solito non sono simmetrici (cioè raramente si ottiene entrambi gli alluci coinvolti allo stesso tempo, ma piuttosto potrebbe ottenere una caviglia e un dito del piede).
- Rossore sopra un giunto. ” Questo è insolito con l’artrite reumatoide o l’artrite psoriasica ma comune con la gotta”, dice.,
- Ad alta intensità di dolore e tenerezza. L’articolazione fa male al tatto o anche da un tocco di un foglio.
- Difficoltà a camminare a causa della gravità del dolore.
- Rapida accelerazione del dolore. Gli attacchi di gotta spesso raggiungono il picco di intensità entro 24 ore dall’inizio.
Dopo una diagnosi di gotta: Iniziare il trattamento
Fortunatamente, quegli attacchi di gotta dolorosi sono molto curabili e gestibili se si ottiene una diagnosi corretta e si inizia subito il trattamento., Ciò includerà una varietà di farmaci, per controllare l’infiammazione e abbassare i livelli di acido urico, insieme ad alcune modifiche dello stile di vita per prevenire attacchi futuri, tra cui:
- Perdita di peso. L’eccesso di peso può aumentare i livelli di acido urico e mettere pressione indesiderata sulle articolazioni
- Dieta a basso contenuto di purine. Ciò significa evitare i” quattro grandi ” — alcol, crostacei, carne rossa e zucchero e sciroppo di mais ad alto fruttosio.
Il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento della gotta è allopurinolo (Zyloprim e Aloprim), che aiuta a ridurre i livelli di acido urico., “Funziona bloccando gli enzimi che trasformano le purine in acido urico”, afferma il dott. Nelle persone che non possono tollerare l’allopurinolo, o dove non è efficace, possono essere trattati con febuxostat (Uloric). La gotta difficile da trattare (chiamata anche gotta refrattaria) può essere trattata con un farmaco iniettabile chiamato pegloticasi (Krystexxa).
I farmaci che abbassano l’acido urico vengono assunti regolarmente per aiutare a mantenere bassi i livelli di acido urico per prevenire l’accumulo di cristalli nelle articolazioni e altrove.,
Durante una riacutizzazione acuta della gotta, potresti aver bisogno di ulteriori farmaci per ridurre rapidamente l’infiammazione e il dolore., Trattamento per razzi include:
- Anti-infiammatori orali mediazioni come la colchicina (Mitigare e Colcrys)
- Non-steroidei anti-infiammatori (Fans) come naproxene (Aleve) o il celecoxib (Celebrex)
- steroidi per via Orale, come il prednisone, un locale o una iniezione di steroidi
Mentre i cambiamenti di dieta — come il taglio di alta purine alimenti, riducendo l’assunzione di alcol può essere parte della gestione di gotta, molti pazienti fanno l’errore di affidarsi a loro per gestire i loro gotta., La gotta non è principalmente una malattia dello stile di vita; si verifica nelle persone che hanno una predisposizione familiare/genetica a sviluppare la gotta e spesso richiede farmaci in corso per una gestione ottimale.
“La causa della gotta è genetica — se sei geneticamente predisposto alla gotta potresti avere un flare scatenato da determinati alimenti, ma se non sei predisposto puoi mangiarli e non sentire mai un dolore gottoso”, ha detto il Dr. Fields in un altro rapporto di scricchiolio sulla gotta., “È vero che alimenti come carne rossa, crostacei e alcol, in particolare la birra, possono scatenare razzi di gotta, ma questo accade nelle persone che sono geneticamente suscettibili alla condizione.”
” Una volta iniziato il trattamento per la gotta, sei spesso su di esso per tutta la vita”, afferma il Dr. Greer. Ma ecco il lato positivo: attenersi al piano di trattamento significa anche mantenere i sintomi della gotta fuori dalla vista e migliorare la vostra salute generale per gli anni a venire.
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