Il cordone ombelicale è una struttura simile a un tubo che inizia a formarsi durante la 5a settimana dopo il concepimento, collegando il feto in via di sviluppo alla placenta. È anche chiamato un ‘ linea di alimentazione.”Trasporta nutrienti e ossigeno al feto e effettua la rimozione dei prodotti di scarto fetali.,
Struttura del cordone ombelicale
Il cordone ombelicale, chiamato anche “cordone ombelicale” o “cordone di nascita”, è un canale tra il feto in via di sviluppo e la placenta. Durante lo sviluppo prenatale, il cordone ombelicale fa parte del feto fisiologicamente e geneticamente. Nell’uomo, di solito contiene due arterie (le arterie ombelicali) e una vena (la vena ombelicale), sepolte all’interno della gelatina di Wharton.,
La vena ombelicale trasporta un feto con sangue ossigenato e ricco di nutrienti dalla placenta mentre il cuore fetale pompa sangue a basso contenuto di ossigeno e sangue impoverito di nutrienti attraverso le arterie ombelicali fino alla placenta.
Il cordone ombelicale comprende la gelatina di Wharton che è una sostanza gelatinosa costituita da fibroblasti allungati ampiamente distanziati separati da una rete tridimensionale di fibre di collagene in una matrice di mucopolisaccaridi ricca di acido ialuronico, che protegge i vasi sanguigni dall’interno. Queste tre navi sono una vena e due arterie.,
Questa struttura è rivestita da amniotico epitelio che è un semplice epitelio squamoso, e il congiuntivo strato è osservato vicino a la sostanza fondamentale del cordone ombelicale, che è conosciuto come mesenchima fetale; è costituito da cellule di tessuto connettivo con cellule stellate insieme amorfo di terreno di sostanza che contiene abbondante di glicogeno.
Sviluppo del cordone ombelicale
Il cordone ombelicale si sviluppa da e comprende miscellanee del sacco vitellino e allantois., Il cordone si forma entro la 5a settimana di sviluppo (Leggi di più su-Zigote-Formazione di un nuovo Essere / Stadi di gestazione), sostituendo il sacco vitellino che funge da fonte di nutrienti per l’embrione. Il cavo non è collegato direttamente al sistema circolatorio della madre sebbene colleghi la placenta, che effettua il trasferimento di materiali da e verso il sangue materno senza consentire la miscelazione diretta.
La lunghezza del cordone ombelicale è di circa 50 centimetri di lunghezza e circa 2 centimetri di diametro (neonato a termine). Il diametro diminuisce rapidamente all’interno della placenta., L’arteria ombelicale ha due strati. Uno strato esterno composto da cellule muscolari lisce disposte circolarmente. Uno strato interno che ha cellule irregolarmente e liberamente disposti trincerati in sostanza terra ricca colorazione metacromatica.
Le cellule muscolari lisce dello strato non sono molto differenziate e contengono solo un piccolo numero di miofilamenti e quindi dubbiosi di contribuire attivamente al processo di chiusura post-natale. Il flusso sanguigno attraverso il cordone ombelicale è di circa 35 ml / min a 20 settimane e 240 ml/min a 40 settimane di gestazione., Adattandosi al peso fetale, questo corrisponde a 115 ml/ min/kg a 20 settimane e 64 ml/ min / kg a 40 settimane.
Funzioni del cordone ombelicale
Il cordone ombelicale svolge un ruolo vitale nel trasporto di nutrienti materni per lo sviluppo del feto durante la gestazione. All’interno del feto, la vena ombelicale va verso la fessura trasversale del fegato e si divide in due. Uno di questi rami si unisce alla vena porta epatica che trasporta il sangue nel fegato.,
Il secondo ramo bypassa il fegato che scorre nella vena cava inferiore, che porta il sangue verso il cuore. Le due arterie ombelicali sono formate dalle arterie ipogastriche che si diramano dalle arterie internalache interne e passano su entrambi i lati della vescica urinaria nel cordone, completando il percorso verso la placenta.
Conservazione del cordone ombelicale
Il sangue all’interno del cordone ombelicale è noto come sangue cordonale ed è una fonte ricca e disponibile di cellule staminali primitive e indifferenziate. Queste cellule del sangue del cordone possono essere utilizzate per scopi di trapianto di midollo osseo., Alcuni genitori scelgono di avere questo sangue estratto dal trasferimento del sangue ombelicale del bambino attraverso il serraggio e il taglio precoce del cordone e il processo per congelarlo per la conservazione a lungo termine in una banca del sangue del cordone.
Sebbene questa pratica sia controversa, con i critici che proclamano che il ritiro del sangue cordonale precoce al momento della nascita porta ad aumentare la probabilità di malattia infantile a causa dell’elevato volume di sangue prelevato, cioè una media di 101 ml, riguardante l’apporto totale del bambino, cioè tipicamente 125 ml / kg.,
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Diverse anomalie sono associate al cordone ombelicale. Il cavo può essere troppo lungo o troppo corto. Può collegarsi in modo inappropriato alla placenta o svilupparsi per essere annodato o compresso. Può portare a problemi durante la gravidanza o durante il travaglio e il processo di consegna. In alcuni casi, le anomalie del cavo vengono diagnosticate prima della consegna attraverso un’ecografia. Tuttavia, di solito non vengono diagnosticati fino a dopo la consegna quando il cavo viene ispezionato direttamente.,
Artery Arteria ombelicale singola
Circa l ‘ 1% dei singleton e il 5% delle gravidanze multiple, cioè gemelli, terzine o più, hanno un cordone ombelicale che contiene solo due vasi sanguigni invece di tre, cioè manca un’arteria. La causa di una singola arteria ombelicale non è nota. I bambini con singola arteria ombelicale possono avere un rischio più elevato di difetti alla nascita come difetti cardiaci, difetti del sistema nervoso centrale, difetti del tratto urinario e anomalie cromosomiche.,
Quando la singola arteria ombelicale viene diagnosticata durante un’ecografia di routine, è necessario eseguire alcuni test prenatali per escludere difetti alla nascita. Questi test includono un’ecografia completa, l’amniocentesi e anche l’ecocardiografia che è un tipo speciale di ecografia per valutare il cuore fetale in alcuni casi. Inoltre, si raccomanda anche l’ecografia dopo la nascita.
Prol Prolasso del cordone ombelicale
Il prolasso del cordone ombelicale si presenta quando il cordone scivola all’interno della vagina dopo le membrane, cioè,, un sacchetto di acque è stato rotto, prima che il bambino degrada nel canale del parto. Questa complicazione può essere vista in circa 1 su 300 nascite. Il bambino può fare pressione sul cavo mentre passa attraverso la cervice e la vagina durante il travaglio e il parto.
Mettere pressione sul cavo riduce il flusso sanguigno dalla placenta al bambino, riducendo l’apporto di ossigeno del bambino. Può provocare un parto morto a meno che il bambino non venga consegnato di solito con taglio cesareo., La pressione sul cavo deve essere rilasciata sollevando la parte fetale presentante dal cavo durante la preparazione della donna per il rapido processo di parto cesareo.
Il rischio di prolasso del cordone ombelicale aumenta se,
- Il bambino è in una prima posizione del piede.
- La donna è nella fase di travaglio pre-termine il cordone ombelicale è troppo lungo.
- C’è un’alta quantità di liquido amniotico.
- La donna sta consegnando gemelli attraverso la vagina.,
Vas Vasa Previa
Vasa Previa sorge quando uno o più vasi sanguigni dal cordone ombelicale o dalla placenta bypassano la cervice sotto il bambino. I vasi sanguigni che sono incustoditi dalla gelatina di Wharton nel cavo, a volte si strappano quando la cervice si dilata o quando le membrane si rompono. Ciò si traduce in sanguinamento pericoloso per la vita. Anche se i vasi sanguigni non si rompono, il bambino può soffrire di mancanza di ossigeno a causa della pressione sui vasi sanguigni.,
Quando vasa previa viene diagnosticata in modo imprevedibile al momento del parto, più della metà dei bambini colpiti sono nati morti. Anche se, quando vasa previa viene diagnosticata con ultrasuoni in precedenza, le morti fetali possono essere prevenute con taglio cesareo. Le donne incinte con vasa previa possono avere sanguinamento vaginale indolore nel secondo o terzo trimestre di gravidanza.
Una donna incinta può essere ad aumentato rischio di vasa previa se.,
- ha il cordone ombelicale inserti anomalo in membrane fetali, piuttosto che il centro della placenta
- ha placenta previa, cioè, una più basse di placenta che copre in parte o in tutto della cervice o altre anomalie placentari
〉 Nucale Cavo
Un nucale cavo è una condizione in cui il cordone ombelicale avvolto intorno al feto collo. I sintomi nel bambino dopo la nascita da un cavo nucale precedente includono crepuscolo del viso, petecchie facciali e anche sanguinamento nei bianchi dell’area ottica., Le complicazioni comprendono il meconio, il disagio respiratorio, l’anemia e la natimortalità.
Più il numero di involucri, maggiore è il rischio. La diagnosi può essere fatta dalla diminuzione della frequenza cardiaca del bambino durante il parto. Le corde nucali vengono esaminate facendo scorrere il dito sul collo del bambino una volta che la testa è uscita.
Gli ultrasuoni possono esaminare la condizione prima del travaglio. Se viene rilevato durante il parto, i medici possono provare a scartare il cavo o se ciò non è possibile, è possibile eseguire il serraggio e il taglio del cavo. Le corde nucali possono sorgere in circa un quarto delle consegne., La causa di un cordone nucale è solitamente dovuta a un eccessivo movimento fetale.
Altre ragioni per il movimento delle corde intorno al collo del feto o il risultato di sciolto i nodi sono:
- Il cordone ombelicale è troppo lungo
- Un povero cavo di struttura
- Eccesso di liquido amniotico
- Avere gemelli, triplette o multipli
〉 Cordone ombelicale Nodi
In alcune condizioni, i bambini sono nati con uno o più nodi del cordone ombelicale. Alcuni nodi si verificano durante il parto quando un bambino con un cordone nucale viene estratto attraverso il ciclo., Altri si verificano durante la gravidanza quando il bambino si muove.
I nodi si verificano frequentemente quando il cordone ombelicale è troppo lungo e anche durante le gravidanze gemellari identiche quando questi gemelli identici hanno un singolo sacco amniotico e le corde dei bambini possono essere impigliate.
Quando un nodo o più nodi possono essere tirati stretti, tagliando l’apporto di ossigeno, può causare aborto spontaneo o parto morto. Un nodo di serraggio può causare al bambino anomalie della frequenza cardiaca durante il travaglio e il parto.,
Cyst Cisti del cordone ombelicale
Le cisti del cordone ombelicale sono generalmente fuori tasche nel cavo. Esistono due tipi di cisti, cisti vere e false. Le vere cisti sono rivestite di cellule e contengono principalmente miscellanee di strutture embrionali precoci. Mentre le false cisti sono formate dalla degenerazione locale della gelatina di Wharton.
Entrambi i tipi di cisti sono talvolta associati a difetti alla nascita che includono anomalie cromosomiche, difetti renali e difetti addominali., Quando una cisti del cavo viene diagnosticata durante un’ecografia, i medici possono raccomandare ulteriori test, come l’amniocentesi e un’ecografia completa per escludere difetti alla nascita.
Infezioni del cordone ombelicale
Om Omhalitis
È una rara condizione di infezione nell’ombelico o nei tessuti circostanti che si verificano principalmente nel periodo neonatale. È un’emergenza medica assoluta che può progredire rapidamente verso l’infezione sistemica e ulteriormente nella morte. La diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per evitare la morbilità e la mortalità ad esso associate.,
Subito dopo la nascita, l’ombelico si converte colonizzato con diversi tipi di batteri. I cocchi gram-positivi possono essere presenti in poche ore, seguiti da molti microrganismi enterici. I sintomi iniziano in genere a una media di 3 giorni dopo la nascita.
fattori di Rischio per vitellino possono includere:
- Basso peso alla nascita,
- Membrane ottenere prolungare la rottura
- infezione Materna,
- cateterismo Ombelicale,
- non Sterili consegna,
- infezione Materna,
- Prolungare il lavoro, e
- non Corretto del cavo di cura.,
Il moncone del cordone ombelicale si asciuga e si separa con 6-8 giorni, e la ferita viene quindi rivestita dall’epitelio e successivamente guarita entro 12-15 giorni. Durante questo, sia la pelle che i batteri enterici possono colonizzare il tessuto devitalizzato del moncone e possono portare a infezioni.
Si tratta quindi di un’infezione polimicrobica, e gli agenti patogeni comuni sono Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, e batteri gram-negativi come Escherichia coli, Klebsiella polmonite, e Proteus mirabilis., Se viene esaminata l’infezione materna con corioamnionite, anche i batteri anaerobici come Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens e Clostridium tetani portano all’infezione.
L’infezione è caratterizzata da tenerezza, eritema e indurimento dell’ombelico e dei tessuti circostanti. I pazienti possono anche sperimentare il drenaggio purulento o sanguinamento dal moncone del cordone. Il drenaggio maleodorante di solito è collegato alla presenza di infezione anaerobica.
Gran Granuloma ombelicale
È un’anomalia ombelicale molto comune nei neonati., Il granuloma sembra una palla di tessuto rosso umido sull’ombelico. Si verificano frequentemente nei neonati una volta che il moncone del cordone ombelicale è caduto. Il granuloma è un grumo di tessuto umido e rosso. Anche se ulteriori sintomi possono includere:
- Stillicidio
- Il muco appiccicoso
- Irritazione della pelle vicino all’ombelico
- Di solito non causano dolore o disagio, ma occasionalmente capita di essere infettati.,
i Sintomi possono includere:
- la Febbre
- il Disagio di andare a toccare l’ombelico
- Gonfiore
- Calore arrossata zona
- strisce Rosse a partire dall’ombelico
- drenaggio di Pus fuori dal granuloma
opzioni Seguenti sono disponibili per la cura della condizione:
- Applicazione di soluzione di nitrato d’argento per via topica può causare un granuloma ad asciugare, si restringono e scompaiono ulteriormente. È il trattamento più comune nei neonati.
- L’azoto liquido provoca il congelamento e la caduta del tessuto.,
- I medici possono legare la base del granuloma con un filo chirurgico che interrompe l’afflusso di sangue al tessuto con conseguente caduta.
- I medici possono rimuovere delicatamente il tessuto con un bisturi.
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