Editor Originale – Wendy Walker
Portare Editori – Wendy Walker, Naomi O’Reilly, Crisolito Jyothi Kommu, Andeela Hafeez e Sai Kripa
Descrizione
Il muscolo Deltoide è un grande muscolo di forma triangolare che si trova al di sopra dell’articolazione gleno-omerale e che dà la spalla il suo contorno arrotondato. Prende il nome dalla lettera greca delta, che ha la forma di un triangolo equilatero., Comprende 3 porzioni distinte ciascuna delle quali produce un diverso movimento dell’articolazione gleno-omerale, comunemente chiamata testa anteriore, media (o laterale) e posteriore.
Anatomia
Origine
Anteriore Fibre/Head
Laterali terza, Superficie anteriore della Clavicola (vicino al laterale fibre del grande pettorale).
Testa centrale/laterale
Processo Acromion, superficie superiore.
Testa posteriore
Colonna vertebrale della scapola, bordo posteriore.,
Inserimento
Le fibre di tutte le teste convergono per inserirsi nella tuberosità deltoide sull’omero.
La fascia deltoide è continua con la fascia brachiale e si collega ai setti intermuscolari mediali e laterali.
Fornitura del nervo
Nervo ascellare, C5 & 6, cordone posteriore del plesso brachiale.
Apporto di sangue
Il deltoide riceve il suo apporto di sangue dall’arteria omerale circonflessa posteriore.,
Funzione
Una funzione importante del deltoide è la prevenzione della sublussazione o addirittura della dislocazione della testa dell’omero, in particolare quando si trasporta un carico. Il deltoide è il motore principale dell’abduzione della spalla.
Azioni
Tutti i capi di deltoide lavorano insieme per produrre l’abduzione dell’articolazione della spalla., Inoltre, ogni singola testa produce quanto segue:
Le fibre anteriori
- si flette, abduce, ruota medialmente e flette orizzontalmente il braccio all’articolazione della spalla
Le fibre posteriori
- si estende, abduce, ruota lateralmente e estende orizzontalmente il braccio all’articolazione della spalla.,
Rilevanza clinica
In caso di pazienti affetti da borsite subacromiale, si verifica un impingement del muscolo deltoide al di sotto del processo acromionico quando il braccio è appeso di lato causando dolore. Inoltre, non si verifica dolore durante l’esecuzione del movimento di abduzione del braccio a causa della scomparsa della borsa sotto il processo acromion. La borsite subacromiale o subdeltoidea è comunemente considerata secondaria alla tendinite sovraspinatus.,
Durante la dislocazione della spalla o la frattura del collo chirurgico dell’omero, si verifica un danno al nervo ascellare. Inoltre, il danno al nervo ascellare porta alla paralisi del muscolo deltoide, dove l’esaminatore chiede al paziente di rapire il braccio a 90 gradi e verrà fornita la resistenza. Non si verifica alcuna contrazione del muscolo durante l’abduzione e ci sarà una completa perdita di forza fino a 90 gradi di abduzione della spalla. Oltre a ciò, ci sarà perdita di sensibilità sulle metà inferiori del deltoide in un’area simile a un distintivo conosciuta come distintivo regimental.,
Le iniezioni intramuscolari sono spesso somministrate al muscolo deltoide. Dovrebbe essere fornito al centro del deltoide per evitare lesioni al nervo ascellare.
Trigger Point Referal Patterns
Tecniche
Palpazione
Flex gomito a 90 gradi e avere paziente rapire la spalla contro la resistenza.
Fibre anteriori
- Deltoide palpato con gomito esteso, spalla 90 gradi abduzione e quindi resistere adduzione orizzontale.,
Le fibre posteriori
- Posizionano come sopra e quindi resistono all’abduzione orizzontale.
Lunghezza Tensione di Test
Trattamento
Esercizi
in posizione Supina attiva assistita:
Sdraiarsi piatto sulla schiena, con un cuscino per sostenere la testa.
Piegare il gomito il più lontano possibile. Quindi sollevare il braccio a 90 gradi in verticale, utilizzando il braccio più forte per aiutare se necessario., Una volta arrivati a 90 gradi, puoi raddrizzare il gomito. Tieni il braccio in questa posizione verticale con le proprie forze.
Cerchi: Lentamente con le dita, polso e gomito dritto spostare il braccio in piccoli movimenti circolari in senso orario e antiorario. Aumentare gradualmente il cerchio più confortevole (questo può richiedere alcune settimane per aumentare a cerchi sempre più grandi).
Progressi per peso leggero:
Come si ottiene più fiducia nel controllo del movimento della spalla, un peso leggero, ad esempio una scatola di fagioli o piccolo fermacarte, dovrebbe essere tenuto nella mano interessata.,
Progressi a seduto e in piedi:
Avere più fiducia nel controllo del movimento della spalla gradualmente passare da sdraiato a seduto e alla fine in piedi.
In questa fase si può reclinare la testa del vostro letto o mettere alcuni cuscini sotto la schiena per reclinare la vostra posizione.
Ripetere lo stesso esercizio di nuovo, questa volta contro una certa gravità.
Ricominciare da tenere il braccio in posizione verticale con le proprie forze.
Inizia prima senza pesi e progredisci per usare lo stesso peso leggero che hai usato prima in posizione sdraiata.,
Esercizio resistito:
Per la rieducazione della contrattura concentrica del muscolo deltoide.
Fai un pugno con la mano del lato interessato. La mano piatta del lato opposto sta fornendo resistenza. Spingere la mano laterale interessata contro la resistenza dall’altra mano. Mentre fai questo, noterai che puoi elevare completamente il braccio (sopra la testa).
Ripeti questi esercizi per “imparare” e rieducare il muscolo deltoide per eseguire questa “contrattura concentrica” anche senza spingere contro l’altro braccio.