Dolore toracico e sintomi non respiratori nell’asma acuto / Rivista medica post-laurea

Discussione

Questo studio ha dimostrato che il dolore toracico è comune nell’asma acuto grave. In alcuni pazienti la tracheite può precedere o accompagnare l’attacco, mentre in altri la tosse violenta ripetuta può provocare lacrime in cui i muscoli intercostali si inseriscono nel periostio della costola o addirittura nella frattura della costola. Occasionalmente il dolore può essere pleuritico a causa di polmonite., Nella maggior parte dei casi in questo studio, tuttavia, le caratteristiche del dolore suggeriscono che è di origine muscolo-scheletrica: la sua relazione temporale con l’attacco d’asma, la sua localizzazione attorno alle articolazioni costocondrali e alle costole inferiori e la sua relazione con la posizione e il movimento del torace. Il petto iperinflates durante asma severo e la ventilazione accade ai volumi polmonari che si avvicinano alla capacità polmonare totale. Ciò aumenta il lavoro della respirazione poiché i muscoli respiratori sono tenuti a operare in uno svantaggio meccanico, con conseguente affaticamento muscolare e conseguente dolore., La geometria toracica alterata può anche provocare una distorsione dolorosa delle articolazioni costocondrali.

Sorprendentemente, il dolore toracico asmatico è stato trascurato negli adulti, sebbene i pediatri siano consapevoli della sua importanza nella diagnosi differenziale del dolore toracico da sforzo.3 Il suo significato non deve essere sottovalutato. In primo luogo, può portare a incertezza diagnostica, evidenziata in questo studio da scansioni polmonari radioisotopi non necessarie in alcuni pazienti., In secondo luogo, molti pazienti sono preoccupati per il dolore e possono avere bisogno di rassicurazione che si tratta di una caratteristica prevedibile e auto limitante di asma acuta, e, infine, possono avere bisogno di analgesia.

Questo studio ha anche dimostrato che i sintomi non respiratori si verificano frequentemente sia prima che durante gli attacchi di asma. Molti dei sintomi prodromici sono spiegati dall’infiammazione respiratoria superiore corizale e molti dei sintomi durante l’attacco sono probabilmente dovuti a ansia, mancanza di sonno, tosse ripetuta, effetti collaterali dei broncodilatatori e respirazione della bocca a causa dell’ostruzione nasale., Iperventilazione può spiegare l’arto formicolio, vertigini e svenimento. Tuttavia, alcuni pazienti hanno riportato sintomi prodromici senza avere un’infezione delle vie respiratorie superiori, mentre altri hanno detto che i loro attacchi di asma erano prevedibilmente preceduti da sintomi precursori come formicolio, prurito o fastidio graffiante al naso, alla bocca e alla gola., Sono stati comunemente riportati cambiamenti dell’umore, tra cui depressione o irritabilità inappropriate, prurito della pelle intorno al naso o alla bocca e frequenza urinaria, e alcuni pazienti hanno notato dolori muscolari e dolori in assenza di altre caratteristiche dell’influenza. Non è noto se questi sintomi, per certi aspetti simili ai sintomi prodromici dell’emicrania, siano dovuti al rilascio di mediatori infiammatori prima dell’attacco d’asma., I pazienti i cui sintomi prodromici seguono uno schema stereotipato possono essere in grado di prevenire gli attacchi acuti aumentando la dose del loro farmaco di prevenzione quando riconoscono le caratteristiche.