Ah, le gioie della gravidanza! Mentre alcune donne navigano attraverso di essa, altre sopportano la malattia di mattina, le vene varicose e le emorroidi, per citare solo alcune afflizioni comuni di quello stato benedetto. E una storia di eczema può aggiungere un’altra fonte di disagio nel mix.
Il peggioramento dei sintomi dell’eczema durante la gravidanza ha a che fare con l’influenza degli ormoni sessuali femminili—in particolare gli estrogeni—sul sistema immunitario di una donna, ha detto il dott., Jenny Murase, dermatologa presso la facoltà dell’Università della California-San Francisco.
“Durante la gravidanza, si verifica uno spostamento nel corpo di una donna dall’immunità dominante Th1 a quella dominante Th2”, ha spiegato Murase. “Le cellule Th1 sono specializzate nella difesa dei nostri corpi contro invasori stranieri come batteri, virus e qualsiasi cosa riconosciuta come “non-sé” che cerca di penetrare nelle nostre cellule. Metà del materiale genetico del feto proviene dalla madre e metà dal padre., Quindi la risposta Th1-dominante, lasciata ai propri dispositivi, monterà un attacco contro la metà che viene dal padre e farà abortire il feto.
“Per proteggere il feto in crescita”, ha continuato Murase, “il corpo di una donna incinta passa temporaneamente all’immunità dominante Th2. Le cellule Th2 sono tutte sulla lotta contro gli allergeni e le tossine che circolano al di fuori delle nostre cellule.”
Il risultato è che l’immunità Th2-dominante mantiene il feto al sicuro ma rende la madre più sensibile agli allergeni—in altre parole, ai trigger che aggravano l’asma, le allergie alimentari e l’eczema.,
Nella sua ricerca, Murase ha scoperto che gli alti livelli di estrogeni osservati in gravidanza sono responsabili del passaggio da Th1 a Th2 – immunità dominante. L’estrogeno, quindi, è almeno in parte da biasimare quando il più felice degli eventi trasforma la pelle di una donna infiammata e pruriginosa e le sue notti insonni e miserabili.
La gravidanza colpisce l’eczema in modo diverso nelle donne
Carol Kim, un americano asiatico di 28 anni di Puyallup, Washington, ha avuto l’eczema per tutta la vita. Da bambina, si grattava le pieghe dentro i gomiti e dietro le ginocchia., “Di solito, una piccola applicazione di crema steroidea lo terrebbe sotto controllo”, ha detto. “In realtà, il mio eczema era solo un problema minore fino a quando sono rimasta incinta del mio primo figlio circa due anni fa.”
Kim era “estasiato” per la gravidanza. Ma ben presto, il suo eczema allevato la sua brutta testa, ed è scoppiata piena forza dopo che suo figlio è nato. “Un paio di mesi dopo l’allattamento al seno, mi sono svegliato coperto di eczema da cima a fondo. La pelle su tutto il viso e il corpo era desquamazione, trasudano, prurito e doloroso. Ho avuto tagli ad ogni angolo della mia bocca e sui miei lobi delle orecchie e gli occhi., I miei occhi erano così gonfi che non si chiudevano.
“Al suo peggio”, ha aggiunto, “Non riuscivo a dormire, alzarmi dal letto, uscire in pubblico e, peggio di tutto, non potevo essere la madre che volevo essere con il mio bambino appena nato.”
Kim ha fatto diverse visite a una struttura di assistenza urgente, dove ha ricevuto iniezioni di corticosteroidi. Questi hanno fornito sollievo, ma quando i loro effetti svanirono, il suo eczema tornò con una vendetta. Subito dopo un nuovo trattamento è stato approvato, ha continuato il nuovo biologico e sperimentato ” cinque gloriosi mesi di pelle normale.,”Ma Kim non poteva tollerare gli effetti collaterali che ha sperimentato, quindi ha dovuto smettere di prenderlo.
Per fortuna, il suo eczema non è così grave ora come lo era subito dopo il parto. Lei lotta ancora con il suo “volto pieno di eczema” e focolai qua e là sul suo corpo. Gli steroidi topici la aiutano a rimanere a galla mentre considera altre opzioni, come gli immunosoppressori. E non ha rinunciato alla speranza che un giorno, troverà la strada per tornare a qualcosa di simile alla pelle normale.
Meg Waterston * non si è arresa neanche., Il 24enne di Londra ha dato alla luce un bambino poco più di un anno fa. Ma a differenza di Kim, la cui pelle è scoppiata dopo il parto, l’eczema ha colpito duramente durante la gravidanza di Waterston. “A volte, la mia pelle pruriva così male che mi grattavo fino a sanguinare. Ho anche sviluppato un’infezione da stafilococco e un brutto caso di orticaria. Ad un certo punto, ho deciso di prendere steroidi orali”, ha detto.
Questo è quando l’ansia ha iniziato a prendere il sopravvento. Waterston è stato detto dai suoi medici che suo figlio potrebbe nascere dipendente da steroidi, nel qual caso avrebbe bisogno di iniezioni di steroidi subito dopo la nascita e per qualche tempo dopo., Divisa tra il suo urgente bisogno di sollievo e il rischio di dipendenza del suo bambino, ha preso gli steroidi e sperato per il meglio.
Per il sollievo di Waterston, suo figlio appena nato non aveva bisogno di iniezioni dopo tutto. E la sua pelle è “perfetta”, ha detto. “Per quanto riguarda la mia pelle, ora sono sotto la cura di un ottimo dermatologo. Sto prendendo steroidi orali una volta alla settimana o una volta ogni due settimane, e che sembra tenere il mio eczema sotto controllo**.”
* Non il suo vero nome.
** Nota: l’uso di routine di steroidi orali o iniettabili è generalmente scoraggiato e dovrebbe essere riservato per circostanze speciali.,
Trattamenti sicuri per le donne in gravidanza con eczema
Dr. Peter Lio, un membro della facoltà di Feinberg School of Medicine della Northwestern University, che ha una pratica clinica a Chicago, stima che circa il 50 per cento delle donne in gravidanza con una storia di eczema esperienza peggioramento dei sintomi durante la gravidanza.
Spesso prescrive la fototerapia per le sue pazienti in gravidanza con eczema, insistendo sul fatto che assumono anche acido folico, un nutriente importante che può facilmente esaurirsi con un trattamento leggero.,
Secondo Murase, gli steroidi topici sono sicuri da usare durante la gravidanza, specialmente a livelli di potenza medio-bassi. “C’è un’incidenza leggermente più alta di basso peso alla nascita con l’uso di steroidi, ma solo se una donna dovesse applicare più di 300 grammi di esso nel corso della sua intera gravidanza”, ha detto. “Questo è più di quanto la maggior parte dei pazienti avrebbe mai bisogno.”
Per rimanere sul sicuro, Murase suggerisce di diluire uno steroide topico con crema idratante per ottenere un rapporto di quattro parti crema idratante per una parte di steroidi., “Consiglio ai miei pazienti di evitare di usarlo su aree che si espanderanno durante la gravidanza, come la pancia e il seno. Questo perché gli steroidi topici possono peggiorare la comparsa di smagliature.”
Sia Lio che Murase hanno sottolineato l’importanza di mantenere l’eczema sotto controllo durante la gravidanza. Una madre priva di sonno offre un ambiente meno che favorevole per il suo bambino non ancora nato, e gli effetti negativi dello stress materno sul feto in via di sviluppo sono stati ben documentati, ha detto Murase.
Avere una gravidanza sana è a portata di mano, anche quando l’eczema è sul sentiero di guerra., Durante la gravidanza e dopo il parto, una donna deve essere ben nutrita, ben riposata e il più libera dallo stress possibile. Eccellente cura di sé, i medici hanno concordato, è il più grande dono che una donna può dare a se stessa e al suo neonato.
Quando la menopausa innesca l’eczema
Come se l’eczema non fosse abbastanza pesante, l’idea diffusa che si tratti di una malattia “sciocca” infastidisce Allison Cast quasi quanto la condizione stessa.
Un 59-year-old da Houston, Texas, Cast ha avuto eczema come un adolescente, ma è andato via—fino a due anni fa, quando è tornato full-tilt.,
Durante l’adolescenza, ha avuto focolai dolorosi di eczema tra le dita e nei truffatori dei gomiti. Ora, attacca luoghi diversi-principalmente, i palmi delle mani e gli avambracci. ” Ho provato molte cose, ma non sembra mai guarire”, ha detto Cast.
Cast ha due figli adulti e due nipoti. Lavora anche a tempo pieno. “Essere coperti di lividi e lividi è imbarazzante, specialmente al lavoro”, ha detto. È anche consapevole delle vesciche di sangue che si formano sotto la sua pelle quando si gratta, consapevole che la sua pelle è diventata più fragile dalla menopausa.,
Avendo trattato centinaia di pazienti più anziani, Murase ha notato che il sistema immunitario tende a deteriorarsi con l’età. Come in gravidanza, si verifica un cambiamento nel corpo più anziano dall’immunità Th1 a Th2, rendendo gli anziani-sia uomini che donne—più vulnerabili ai bagliori dell’eczema, anche dopo molti anni senza sintomi.
“Conosci i tuoi trigger”, ha consigliato Murase, ” inclusi tensioattivi, emulsionanti, conservanti e profumi. E andare oltre un test di allergia regolare per un patch test completo, che copre una gamma più ampia di potenziali allergeni rispetto prick test.,
“Alcuni dei miei pazienti più anziani risultano avere la dermatite da contatto, una condizione che può imitare la dermatite atopica ma è molto più facile da trattare. In ogni caso, evitare i trigger è la prima linea nel trattamento dell’eczema.”
I livelli ormonali fluttuanti durante e anche dopo la menopausa possono essere in parte responsabili del riemergere dell’eczema, ma, ha detto Murase, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare o escludere l’estrogeno come principale fattore di eczema flares più tardi nella vita.
Perché l’eczema non è mai “sciocco” a qualsiasi età.,
