Ematoma Retroperitoneale nel Dipartimento di Emergenza
Da Courtney Cassella MD
Medico Residente, Icahn School of Medicine presso il Monte Sinai
Edited by Stefano Alerhand MD e Alex Koyfman MD
primo piano su #SCHIUMATO RECENSIONE 36A EDIZIONE – Grazie a Michael Macias da emCurious (@EMedCurious) per gridare!,
Caso clinico
Una donna di 74 anni con una storia clinica passata di malattia coronarica, stenosi aortica con sostituzione meccanica della valvola e diabete, presenta dolore al polso destro e all’anca dopo un viaggio meccanico e una caduta a casa. La paziente riferisce che la gamba destra ha ceduto quando si è alzata dal divano. Approva l’intorpidimento della gamba destra. Nega trauma cranico o perdita di coscienza. Nega mal di testa, vertigini, dolore toracico, mancanza di respiro, palpitazioni, nausea o vomito. La revisione dei sistemi è positiva per il disagio addominale e la stitichezza per 2 giorni.,
L’esame fisico rivela una donna afebrile, tachicardica, vigile e orientata in marcato disagio secondario al dolore. L’esame è notevole per la tenerezza del quadrante inferiore destro, deformità e gonfiore del polso destro e diminuzione della sensazione all’interno della coscia destra.
Background
L’ematoma o l’emorragia retroperitoneale (RP) è una diagnosi rara ma potenzialmente pericolosa per la vita. La presentazione e i sintomi possono essere sottili. Si può pensare agli ematomi RP in tre categorie: spontaneo, traumatico e post-procedurale.,
Per gli ematomi spontanei, è importante mantenere un alto indice di sospetto nei pazienti con coagulopatie. Nel trauma, si deve essere consapevoli degli indizi nel trauma work-up e lesioni associate degli organi retroperitoneali. Ci sono casi di ematoma RP dopo varie procedure (ERCP, rete vaginale), anche se classicamente è una complicazione delle procedure endovascolari e percutanee., verso contusione renale, lesioni della vescica e dell’uretra lesioni associate con frattura di bacino
Trattamento 1,2,5,6
- gestione Conservativa
- di rianimazione Fluida
- trasfusione di Sangue
- Anticoagulante inversione
- la Chirurgia e/o Radiologia Interventistica Consultare
- decompressione Chirurgica
- il drenaggio Percutaneo
- Embolizzazione