Morbillo: può essere necessaria una profilassi con immunoglobuline normali.
Durante la terapia con corticosteroidi la risposta anticorpale sarà ridotta e quindi influenzerà la risposta del paziente ai vaccini. I vaccini vivi non devono essere somministrati.
I corticosteroidi possono influenzare il test nitroblue tetrazolium per l’infezione batterica, producendo risultati falsi negativi.,
Tubercolosi: quelli con una storia precedente di, o cambiamenti radiografici caratteristici di, tubercolosi. L’emergenza della tubercolosi attiva può, tuttavia, essere prevenuta dall’uso profilattico della terapia anti-tubercolosi.
La chemioprofilassi deve essere usata in pazienti con tubercolosi latente o reattività alla tubercolina che assumono corticosteroidi.,ychosis); exanthematous malattia; nefrite cronica o insufficienza renale; carcinoma metastatico; osteoporosi post-menopausa femmine sono particolarmente a rischio); in pazienti con attiva o latente ulcera peptica (o storia di ulcera peptica); miastenia grave; latente o tubercolosi guarita, in presenza di locali o sistemiche, infezioni virali, infezioni fungine sistemiche o in attivo infezioni non controllate da antibiotici; in acuto di psicosi, nella glomerulonefrite acuta, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia; glaucoma (o una storia familiare di glaucoma), precedente miopatia steroidea o epilessia., Insufficienza epatica.
Disturbi visivi
Con l ‘ uso sistemico e topico di corticosteroidi possono essere riportati disturbi visivi. Se un paziente presenta sintomi come visione offuscata o altri disturbi visivi, il paziente deve essere preso in considerazione per il rinvio a un oculista per la valutazione di possibili cause che possono includere cataratta, glaucoma o malattie rare come la corioretinopatia sierosa centrale (CSCR) che sono state riportate dopo l’uso di corticosteroidi sistemici e topici.,
Gli effetti dei corticosteroidi possono essere aumentati nei pazienti con ipotiroidismo o diminuiti nei pazienti ipertiroidei.
Gli effetti dei corticosteroidi possono essere aumentati nei pazienti con cirrosi.
Il diabete può aggravarsi, rendendo necessario un dosaggio di insulina più elevato. Il diabete mellito latente può essere precipitato.
I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.
Possono verificarsi irregolarità mestruali e questa possibilità deve essere menzionata alle pazienti di sesso femminile.,
Rari casi di reazioni anafilattoidi si sono verificati in pazienti trattati con corticosteroidi, specialmente quando un paziente ha una storia di allergie ai farmaci.
L’aspirina deve essere usata con cautela in associazione con corticosteroidi nei pazienti con ipoprotrombinemia.
L’uso prolungato di corticosteroidi può produrre cataratta subcapsulare posteriore o glaucoma, con possibili danni al nervo ottico. L’uso prolungato può anche aumentare la probabilità di infezioni oculari secondarie.,
I corticosteroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con herpes simplex oculare a causa di una possibile perforazione corneale.
Tutti i corticosteroidi aumentano l’escrezione di calcio, che può predisporre all’osteoporosi o aggravare l’osteoporosi preesistente.
I pazienti e / o coloro che si prendono cura di loro devono essere avvertiti che possono verificarsi reazioni avverse psichiatriche potenzialmente gravi con steroidi sistemici (vedere Paragrafo 4.8). I sintomi emergono tipicamente entro pochi giorni o settimane dall’inizio del trattamento. I rischi possono essere più elevati con dosi elevate/esposizione sistemica (vedere anche Paragrafo 4.,5 interazioni farmacocinetiche che possono aumentare il rischio di effetti collaterali), sebbene i livelli di dose non consentano la previsione dell’insorgenza, del tipo, della gravità o della durata delle reazioni. La maggior parte delle reazioni si ripresenta dopo la riduzione della dose o la sospensione, sebbene possa essere necessario un trattamento specifico. I pazienti / assistenti devono essere incoraggiati a consultare un medico se si sviluppano sintomi psicologici preoccupanti, specialmente se si sospetta umore depresso o ideazione suicidaria., I pazienti / operatori sanitari devono anche prestare attenzione a possibili disturbi psichiatrici che possono verificarsi durante o immediatamente dopo la riduzione della dose / sospensione degli steroidi sistemici, sebbene tali reazioni siano state riportate raramente.
L’instabilità emotiva preesistente o la psicosi possono anche essere aggravate dai corticosteroidi. Fludrocortisone deve essere usato con cautela nei pazienti con, o con una precedente storia di, gravi disturbi affettivi., Fludrocortisone deve essere usato con cautela anche nei pazienti che hanno un parente (i) di primo grado con qualsiasi storia esistente o precedente di gravi disturbi affettivi. In particolare, questi includono la malattia depressiva o maniaco-depressiva e la precedente psicosi steroidea. L’uso di farmaci antidepressivi non allevia e può esacerbare i disturbi mentali indotti da adrenocorticoidi.
È necessaria particolare attenzione quando si considera l’uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con anamnesi esistente o precedente di gravi disturbi affettivi in se stessi o nei loro parenti di primo grado., Questi includerebbero la malattia depressiva o maniaco-depressiva e la psicosi steroide precedente.
Popolazione pediatrica:
Poiché i corticosteroidi possono inibire la crescita, la crescita e lo sviluppo di neonati, bambini e adolescenti sottoposti a terapia prolungata con corticosteroidi devono essere attentamente monitorati. I corticosteroidi causano un ritardo della crescita dose-correlato nell’infanzia, nell’infanzia e nell’adolescenza che può essere irreversibile.,
Anziani:
Gli effetti avversi comuni dei corticosteroidi sistemici possono essere associati a conseguenze più gravi in età avanzata, in particolare osteoporosi, ipertensione, ipopotassiemia, diabete, suscettibilità alle infezioni e assottigliamento della pelle. È necessaria una stretta supervisione clinica per evitare reazioni pericolose per la vita.