sanguinamento Vaginale
Se c’è sanguinamento vaginale dopo questo test, quindi la diagnosi a questo punto è anovulazione. Alcuni esperti ritengono che un livello di LH e FSH possa essere utile a questo punto. Se l’LH è alto (superiore a circa 10 MUI/ml) e il rapporto LH/FSH è superiore a 2:1, questo supporta la diagnosi clinica della malattia dell’ovaio policistico (PCO). Tuttavia, molti pazienti con PCO non dimostrano questo elevato rapporto LH / FSH., I livelli di testosterone e DHEAS possono essere utili nelle donne con PCO, specialmente in presenza di irsutismo o altri segni di iperandrogenismo (eccesso di ormoni maschili).
Nessun sanguinamento vaginale
Se non c’è sanguinamento vaginale dopo questo test, quindi ci potrebbe essere una di queste tre condizioni:
- insufficienza ovarica Precoce
- Un basso livello di estrogeni, di solito un asse ipotalamo-ipofisi fallimento
- ostruzione del tratto di Efflusso: Cicatrici in utero o della cervice
Ci sono diversi modi per scoprire cosa sta succedendo, e il passo successivo è quello di fare un FSH test del sangue.,
Un alto livello di FSH (superiore a 30-40 mUI/ml) è indicativo di anovulazione dovuta a insufficienza ovarica prematura.
Se l’FSH è normale, viene somministrato un ciclo di estrogeni e progestinici. L’estrogeno è dato per indurre la crescita endometriale, seguita da un progestinico per indurre il ritiro. Un corso di 2,5 mg di Premarin per 21 giorni inclusi 10 mg di Provera nei giorni 17-21 sarà adeguato.
Se il sanguinamento con un FSH normale si verifica dopo estrogeno / progesterone, l’amenorrea è probabilmente dovuta a bassi estrogeni., Alcuni farmaci così come estremi di perdita di peso, stress o esercizio fisico possono causare questo tipo di amenorrea secondaria. Una TC di base (o MRI) potrebbe facilmente escluderlo.
Se il sanguinamento non si verifica, allora molto probabilmente c’è un’ostruzione del tratto di deflusso: o la sindrome di Asherman o la stenosi cervicale. Per le donne che non sanguinano dopo il regime ormonale combinato, il passo successivo è l’isterosalpingografia o l’isteroscopia. Se si riscontrano aderenze, devono essere lisate isteroscopicamente (tagliate) se il paziente vuole rimanere incinta o avere le mestruazioni.
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