l’Iniezione Intracitoplasmatica di Sperma (ICSI) è un avanzato riproduttiva procedura di fatto in un laboratorio di embriologia durante un trattamento di IVF in cui un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente in una donna uovo per creare un embrione fecondato., ICSI IVF è uno dei due metodi di fecondazione che possono essere utilizzati durante la fecondazione in vitro, l’altro è la fecondazione in vitro convenzionale.
La procedura ICSI
Durante l’ICSI, un embriologo identifica e utilizza quello che sembra essere il miglior sperma da iniettare direttamente nell’uovo. Gli spermatozoi vengono selezionati osservando la morfologia (forma) e la progressione (movimento in avanti). Lo sperma viene quindi aspirato dalla goccia di sperma in un microtool chiamato ago ICSI. Una volta che lo sperma è nell’ago ICSI, l’embriologo lo sposta in una goccia media contenente le uova., L’uovo da iniettare viene tenuto delicatamente in posizione da un microtool chiamato pipetta di tenuta, che esercita una leggera aspirazione sull’uovo, consentendo all’embriologo di posizionare l’uovo in posizione di iniezione perfetta. L’embriologo porta quindi l’ago ICSI con lo sperma verso l’altra goccia media e lo allinea con l’uovo. L’ago ICSI viene premuto delicatamente sul lato dell’uovo sotto il corpo polare., La zona pellucida e l’oolemma (membrana tra le interiora dell’uovo e la zona pellucida) vengono perforate e una piccola parte dell’ooplasma viene aspirata nell’ago per mescolarlo delicatamente prima che lo sperma venga posto nell’uovo. Gli embriologi in genere combinano diverse coppie di uova e spermatozoi a seconda di quante uova sono state recuperate durante quel ciclo.
Quali uova vengono iniettate?
Solo le uova mature vengono iniettate tramite ICSI e non tutte le uova recuperate raggiungono la maturità. Il corpo polare indica che l’uovo è maturo e pronto per l’inseminazione., Le uova devono avere tutte le cellule di granulosa protettive rimosse prima dell’ICSI in modo che il corpo polare possa essere visualizzato. Questo processo è stato inizialmente sviluppato per gli uomini il cui sperma aveva una bassa motilità e non poteva penetrare nella zona pellucida.
Cosa succede prima di ICSI?
Il processo che porta all’inseminazione di uova con sperma è chiamato iperstimolazione ovarica controllata. Questo è quando le ovaie di una donna sono iperstimolate per produrre follicoli multipli, ciascuno potenzialmente contenente un uovo., L’iperstimolazione ovarica è ottenuta da una donna che assume gonadotropine (iniettabili Follistim e Gonal-F) mentre monitora la risposta/crescita follicolare al farmaco.
Una volta che le uova sono state recuperate durante una procedura in ufficio chiamata recupero dell’uovo (ovocita), è ora che inizi la vera fecondazione in vitro. Le uova possono essere fecondate tramite ICSI o inseminazione convenzionale.
ICSI vs. IVF: Qual è la differenza tra ICSI e fecondazione in vitro convenzionale
Sia ICSI che FIV convenzionale sono sottotipi di FIV., La fecondazione in vitro convenzionale è stata sviluppata per aggirare i problemi di fertilità femminile come i blocchi nelle tube di Falloppio, l’endometriosi o quando i precedenti cicli IUI non hanno avuto successo. Se si utilizza la fecondazione convenzionale, le uova vengono collocate in gocce di media e lo sperma viene quindi aggiunto a quelle gocce. Ciò consente allo sperma di penetrare nella zona pellucida dell’uovo (guscio esterno) e depositare il DNA del maschio nell’ooplasma dell’uovo (matrice citoplasmatica dell’uovo), con conseguente fecondazione dell’uovo.,
ICSI è una tecnologia più recente sviluppata pensando all’infertilità maschile, che consente agli uomini con un basso numero di spermatozoi (oligozoospermia) o spermatozoi immotili (astenozoospermia) di generare un figlio. Durante la fecondazione in vitro tradizionale, molti spermatozoi vengono posti insieme a un uovo nella speranza che uno degli spermatozoi entri e fertilizzi l’uovo da solo. Con ICSI, l’embriologo prende un singolo sperma e lo inietta direttamente in un uovo. Oggi ICSI è ampiamente usato nelle cliniche di fertilità ed è tipicamente il metodo di scelta anche nei casi in cui l’infertilità maschile non è un fattore.,
La tecnica ICSI fertilizza in media il 50-80% delle uova che vengono iniettate, mentre la FIV convenzionale fertilizza circa il 50% delle uova. Ma i tassi di fecondazione sono diversi dalla gravidanza clinica o dai tassi di natalità vivi. Dopo la fecondazione si verifica, i tassi di successo per le coppie che utilizzano ICSI con IVF sono gli stessi di una coppia che utilizza un trattamento IVF regolare.,
ICSI ha la capacità di ottenere buoni risultati riproduttivi nei casi in cui la fecondazione in vitro tradizionale non lo farebbe, tuttavia nei casi in cui l’infertilità maschile non è un problema, diversi studi hanno dimostrato che i tassi di successo della fecondazione e della gravidanza con ICSI sono equivalenti all’inseminazione standard mediante fecondazione in vitro. ICSI non ha ancora dimostrato di essere più efficace della fecondazione in vitro senza ICSI in pazienti senza infertilità maschile.
I tassi di successo di ciascun metodo dipendono fortemente dall’abilità dell’embriologo, dalla qualità dell’uovo e dello sperma e dalla salute generale e dalle cause di infertilità in entrambi i partner., A parità di condizioni, un metodo non è migliore dell’altro. La scelta di ICSI o FIV tradizionale dipende fortemente dalle specifiche di ogni singolo caso. Se ci sono un numero limitato di uova, ICSI spesso preferito perché ottimizza le probabilità come lo sperma più alta qualità sono selezionati. Quando si utilizzano sperma o uova di donatore, l’ICSI è spesso considerato inutile perché la qualità di entrambi i gameti è così alta.
Se si opta per ICSI o FIV convenzionale, la stimolazione ovarica e il processo di recupero dell’uovo rimane lo stesso, solo il processo di fecondazione in sé è diverso., Con entrambe le tecniche, le uova vengono controllate la mattina dopo per determinare se si è verificata la fecondazione.
Dopo che le uova sono state determinate per essere fecondate, vengono chiamate embrioni. Gli embrioni sono in speciali piastre di petri per i prossimi 2-6 giorni, permettendo alle cellule di dividersi e crescere. Una volta che gli embrioni raggiungono la fase di crescita corretta, vengono trasferiti nell’utero della paziente femminile per stabilire una gravidanza.
A CNY Fertility, ICSI viene utilizzato nel 99% dei casi perché riduce il rischio di fallimento della fecondazione a causa dell’incapacità dello sperma di penetrare nell’uovo., Tuttavia, entrambe le tecniche sono disponibili per i nostri pazienti.
PERCHÉ scegliere ICSI?
Se l’infertilità maschile è una preoccupazione (di solito identificata con un’analisi dello sperma), ICSI può essere la soluzione perfetta. L’uso di ICSI elimina efficacemente l’infertilità maschile inserendo le cellule spermatiche direttamente nell’uovo. Il numero di spermatozoi, la motilità e la morfologia svolgono tutti ruoli vitali nella fertilità maschile e sono cruciali per lo sperma che si incontra e penetra con successo nell’uovo durante il concepimento naturale., Con ICSI, non c’è speranza che alcuni spermatozoi potenti e sani facciano il pericoloso viaggio dall’epididimo dell’uomo attraverso la vagina, la cervice, l’utero e le tube di Falloppio per trovare finalmente l’uovo; è garantito. ICSI può anche essere un’ottima soluzione per una vasectomia irreversibile o per gli uomini che soffrono di paralisi.
L’infertilità maschile non è l’unica ragione per scegliere ICSI., Il tuo endocrinologo riproduttivo può raccomandare ICSI per altri motivi, tra cui:
- Se le precedenti cicli di fecondazione in vitro prodotto pochi o nessun uova fecondate;
- Se si utilizza lo sperma congelato e scongelato sperma non risultano attivi;
- Se si utilizza surgelati uova – il processo di vetrificazione a volte può indurire l’uovo guscio esterno rendendo la fecondazione impegnativo;
- Se si fa Preimplantation Genetic Testing (PGT), ICSI è generalmente raccomandata a causa di ulteriori sperma vicino l’embrione può interferire con i risultati.
- Per ottenere semplicemente una maggiore possibilità di fecondazione.,
ICSI garantisce la fertilizzazione?
Alcune persone assumono erroneamente che ICSI garantisca la fecondazione. Mentre ICSI migliora notevolmente la probabilità di fecondazione, non lo garantisce. La procedura ICSI fertilizza dal 50 all ‘ 80% delle uova, ma i risultati variano a seconda dell’età materna, della qualità delle uova e della qualità dello sperma.
Poiché l’ICSI suona come una cosa sicura, molte persone si chiedono cosa impedirebbe la fecondazione., Supponendo che non ci sia una ragione tecnica per il fallimento, ci sono un paio di fattori che possono spiegare perché la fecondazione non avviene:
- L’uovo potrebbe non essere sopravvissuto dopo l’iniezione di sperma. Questo può accadere se le uova sono post-mature o se sono maturate appena prima dell’ICSI. La scarsa qualità delle uova può anche essere un fattore nella mancata fertilizzazione.
- La testa dello sperma potrebbe non essere decondensata. Se il DNA dello sperma rimane bloccato nella testa dello sperma, allora la fecondazione non si verifica o c’è una fecondazione anormale.,
- L’uovo potrebbe non essere stato attivato e non ha partecipato alle fasi intracellulari della fecondazione. Questo è un motivo comune per il fallimento della fecondazione dopo ICSI.
ICSI è sicuro?
La procedura stessa è molto sicura e presenta gli stessi rischi della normale fecondazione in vitro. Ma spesso sorgono domande sulla sicurezza dell’ICSI per la prole prodotta a seguito del suo utilizzo. L’American Society of Reproductive Medicine afferma che “Se una donna rimane incinta naturalmente, c’è una probabilità dall’ 1,5% al 3% che il bambino abbia un grave difetto alla nascita., La possibilità di difetti alla nascita dopo ICSI sono rari. Alcune condizioni che sono state associate all’uso di ICSI (sindrome di Beckwith-Wiedemann, sindrome di Angelman, ipospadia o anomalie dei cromosomi sessuali) si pensa si verifichino in molto meno dell ‘ 1% dei bambini concepiti con questa tecnica. Alcuni dei problemi che causano l’infertilità di un paziente possono essere genetici (i loro padri hanno infertilità maschile). Pertanto, i ragazzi (di uomini con fattore di fertilità maschile) concepiti con l’uso di ICSI possono avere problemi di infertilità da adulti.,”
Costo dell’ICSI: Media nazionale rispetto alla fertilità CNY
L’ICSI è un’opzione innovativa per la costruzione familiare, dando a molte coppie il potenziale per i bambini geneticamente correlati che non esisteva prima del suo sviluppo.
Alcune cliniche di fertilità considerano l’ICSI come una procedura aggiuntiva al di là della FIV convenzionale aggiungendo ovunque da $800-2,500 al costo totale della FIV a seconda di dove vivi in tutto il paese. A CNY Fertility, ICSI (insieme alla schiusa assistita) è incluso con la fecondazione in vitro.,
Qui a CNY, la nostra fecondazione in vitro (fecondazione convenzionale o ICSI) inizia a soli $3,900 per ciclo—meno di un terzo della media nazionale.
Per ulteriori informazioni su ICSI e FIV convenzionale, sentitevi liberi di programmare una consultazione.