I bambini possono subire danni renali da infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) che non sono state prontamente diagnosticate o successivamente valutate. Le complicanze di una UTI includono danni renali (renali) e ipertensione (pressione alta). I neonati e i bambini piccoli sono a maggior rischio di danno renale. La più alta incidenza di anomalie del tratto urinario sottostante, come il reflusso vescico-ureterale, si verifica anche in questa giovane fascia di età., Riconoscendo prontamente e trattando in modo appropriato l’UTI, il medico riduce al minimo il rischio di lesioni ai reni.
L’American Academy of Pediatrics ha recentemente sviluppato una linea guida pratica per la diagnosi, il trattamento e la valutazione dell’UTI nei neonati e nei bambini dai 2 mesi ai 2 anni di età. La linea guida raccomanda che ogni bambino con una febbre inspiegabile dovrebbe essere valutato per un UTI. I neonati con UTI spesso presentano segni e sintomi non specifici, come irritabilità, vomito, diarrea e incapacità di prosperare., Pertanto, il medico deve mantenere un alto indice di sospetto per diagnosticare l’UTI. L’urina per la coltura deve essere ottenuta prima di iniziare gli antibiotici.
Un modo ragionevole per raccogliere l’urina in un bambino con una sospetta UTI è applicando una borsa al perineo. L’urina raccolta in sacchetto, tuttavia, spesso contiene contaminazione, e quindi un campione di urina raccolto in sacchetto non è utile nella diagnosi di un UTI. Naturalmente, se l’analisi delle urine è normale, è improbabile che il bambino abbia un UTI.,
Un’analisi delle urine raccolta in borsa che suggerisce un’UTI richiede l’esecuzione di un metodo più invasivo per ottenere l’urina, con la possibile eccezione dei ragazzi circoncisi di età superiore a un anno. L’urina ottenuta dall’aspirato vescicale sovrapubico è la meno probabile che sia contaminata. Quello ottenuto dal cateterismo della vescica transuretrale è il migliore. È necessaria una coltura urinaria per la diagnosi di un UTI. In un bambino che appare sufficientemente malato da giustificare antibiotici immediati, uno dei metodi invasivi per ottenere l’urina per la coltura deve essere eseguito prima di iniziare gli antibiotici.,
Gli obiettivi del trattamento UTI includono l’eliminazione dell’infezione, la prevenzione dell’urosepsi e la riduzione del danno renale. Il trattamento iniziale con antibiotici parenterali è raccomandato per quei bambini che appaiono tossici, disidratati o incapaci di trattenere l’assunzione orale. Per i bambini che non appaiono malati, gli antibiotici orali iniziali di solito includono amoxicillina, un antimicrobico contenente sulfonamide o una cefalosporina. Se la risposta clinica attesa non viene ottenuta dopo due giorni di terapia antimicrobica, il bambino deve essere rivalutato con un’altra coltura urinaria., Un trattamento adeguato dura da sette a 14 giorni. Tuttavia, la continuazione degli antibiotici nei dosaggi profilattici dovrebbe continuare fino a quando il bambino non subisce studi di imaging.
Si raccomanda l ‘ imaging delle vie urinarie in ogni neonato febbrile (febbrile) o in un bambino che segue la prima UTI. L’imaging include un’ecografia renale e vescicale e un cystourethrogramn svuotante, che è un esame a raggi X della vescica e dell’uretra che viene eseguito mentre la vescica si sta svuotando., L’ecografia renale può rilevare idronefrosi, anomalie di duplicazione, calcoli o anomalie della parete della vescica e deve essere ottenuta al più presto. Un cistogramma può essere ottenuto mediante instillazione di contrasto con fluoroscopia o instillazione di un radionuclide. La cistografia di radionuclidi ha il vantaggio di ridurre le radiazioni, mentre il cistouretrogramma che annulla il contrasto ha il vantaggio di fornire un migliore dettaglio anatomico, che può aiutare a rilevare anomalie della vescica/uretrale., Entrambi i metodi dovrebbero includere una fase di svuotamento poiché il reflusso è l’anomalia più probabile da rilevare e può verificarsi solo con l’annullamento. Il cistogramma deve essere ottenuto una volta che il bambino è privo di infezione.
Questa linea guida richiede una rapida diagnosi, trattamento e mantenimento di antibiotici a dose profilattica fino a quando non si ottiene l’imaging in tutti i bambini piccoli dopo la loro prima UTI. L’aderenza alla linea guida dovrebbe ridurre l’incidenza di danni renali da UTI.,
Segni e sintomi di infezione del tratto urinario includono:
- la Febbre
- mal di Pancia
- Vomito (lanci)
- scarso appetito (non essendo affamato)
- il Dolore con la minzione (fare la pipì)
- Lato o mal di schiena
- il Dolore con CIC
- Bambino bagnare più spesso tra il CIC
- Pioggia, puzzolente di urina, sangue o muco nelle urine
- pelle Irritata
- Problemi a mettere il catetere per il CIC
- Bassa produzione di urina (solo la pipì un po’)
Se il vostro bambino ha uno qualsiasi di questi segni o sintomi, la loro urina, deve essere verificata l’infezione., Il tuo urologo pediatrico deve sapere di eventuali infezioni.
Uno studio delle urine al microscopio mostrerà se ci sono batteri, globuli bianchi o globuli rossi nelle urine. I globuli bianchi e i globuli rossi nelle urine possono significare che c’è un’infezione. Una coltura dell’urina viene solitamente eseguita se l’urina appare infetta al microscopio. Una cultura è fatto mettendo alcune delle urine in un piatto speciale e controllato per vedere se eventuali batteri crescono.
Se il bambino viene cateterizzato, i batteri nelle urine non sempre significano che c’è un’infezione., A meno che i batteri non causino sintomi, non devono essere trattati. L’eccezione sono i batteri nelle urine nel bambino con reflusso vescico-ureterale (l’urina sale indietro ai reni). Se il bambino ha reflusso, i batteri nelle urine potrebbero portare a una grave infezione e devono essere trattati.
Per prevenire le infezioni del tratto urinario:
- Bere molta acqua. L’acqua è la cosa migliore, ma anche i liquidi con molta acqua, come i succhi di frutta, possono essere utili.
- Cateterizzare frequentemente utilizzando una buona tecnica pulita. Mantenere la vescica vuota di urina aiuterà a prevenire le infezioni.,
- Prevenire la stitichezza. Una grande quantità di cacca nel retto impedisce alla vescica di svuotarsi e consente a molti batteri di crescere.
- Un buon programma intestinale è essenziale. Mantenere la cacca fuori dei privati, per quanto possibile contribuirà a mantenere i batteri di causare un’infezione. Pulire sempre dalla parte anteriore alla parte posteriore.
- Pulire gli incidenti intestinali con cura e il più presto possibile.
Il tuo urologo pediatrico deve conoscere tutte le infezioni. Potrebbero essere necessari ulteriori test. Potrebbero essere necessari cambiamenti nei farmaci o nel programma CIC del bambino.,
Ultima recensione: aprile 2011