Gestione delle madri e dei loro partner sessuali
Le madri di neonati con DGI o ascessi del cuoio capelluto causati da N. gonorrhoeae devono essere valutate, testate e presuntivamente trattate per la gonorrea, insieme ai loro partner sessuali. Per ulteriori informazioni, vedere Infezioni gonococciche negli adolescenti e negli adulti.
I neonati nati da madri con infezione gonococcica
I neonati nati da madri con gonorrea non trattata sono ad alto rischio di infezione., I neonati devono essere testati per la gonorrea nei siti esposti e trattati presuntivamente per la gonorrea come raccomandato in queste linee guida. Non esistono dati sull’uso della doppia terapia per il trattamento di neonati nati da madri con infezione gonococcica.
Regime raccomandato in assenza di segni di infezione gonococcica
- Ceftriaxone 25-50 mg/kg IV o IM in una singola dose, per non superare 125 mg
Altre considerazioni sulla gestione
Nei neonati con infezione gonococcica devono essere eseguiti contemporaneamente appropriati test da clamidia., Per ulteriori informazioni, vedere Infezione da clamidia nei neonati. L’esame di follow-up non è richiesto.
Gestione delle madri e dei loro partner sessuali
Le madri che hanno la gonorrea e i loro partner sessuali devono essere valutate, testate e presuntivamente trattate per la gonorrea. Per ulteriori informazioni, vedere Infezioni gonococciche.
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Infezioni gonococciche tra neonati e bambini
L’abuso sessuale è la causa più frequente di infezione gonococcica nei neonati e nei bambini (vedere Violenza sessuale o abuso di bambini)., Per le ragazze preadolescenti, la vaginite è la manifestazione più comune di questa infezione; la PID associata al gonococco dopo l’infezione vaginale può essere meno comune nei preadolescenti rispetto agli adulti. Tra i bambini abusati sessualmente, le infezioni anorettali e faringee con N. gonorrhoeae sono spesso asintomatiche.,
Considerazioni diagnostiche
NAAT può essere utilizzato per testare campioni vaginali e di urina da ragazze (vedi Violenza sessuale o abuso di bambini), anche se i dati sono insufficienti per raccomandare l’uso di questi test nei ragazzi e da siti extragenitali (retto e faringe) in ragazzi e ragazze (394). La cultura rimane il metodo preferito per diagnosticare i ragazzi e per rilevare l’infezione in campioni ottenuti da siti extragenitali indipendentemente dal sesso (394). Le macchie di grammo sono inadeguate per valutare i bambini prepuberali per la gonorrea e non devono essere utilizzate per diagnosticare o escludere la gonorrea., Se esiste evidenza di infezione gonococcica disseminata, la coltura della gonorrea e il test di suscettibilità antimicrobica devono essere ottenuti da siti clinici pertinenti (vedere DGI).,t con uno dei regimi raccomandato per gli adulti (vedi Infezioni Gonococciche)
schema posologico Raccomandato per i Bambini Che Pesano ≤45 kg e Che Hanno Batteriemia o Artrite
- Ceftriaxone 50 mg/kg (dose massima: 1 g) IM o IV in una singola dose al giorno per 7 giorni
schema posologico Raccomandato per i Bambini Che Pesano >45 kg e Che Hanno Batteriemia o Artrite
- Ceftriaxone 1 g IM o IV in una dose singola giornaliera ogni 24 ore per 7 giorni
Non esistono dati riguardanti l’uso della duplice terapia per il trattamento di bambini con infezione da gonococco.,
Altre considerazioni di gestione
Culture di follow-up non sono necessarie. Solo le cefalosporine parenterali (cioè ceftriaxone) sono raccomandate per l’uso nei bambini. Tutti i bambini trovati ad avere infezioni gonococciche devono essere testati per C. trachomatis, sifilide e HIV. Per una discussione delle preoccupazioni per quanto riguarda la violenza sessuale, vedi Violenza sessuale o abuso di bambini.
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