Interventi chirurgici e Procedure: la Circoncisione

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la Circoncisione è una procedura comune in cui la pelle che ricopre la punta del pene viene rimosso chirurgicamente. Di solito viene eseguito su un neonato prima che lasci l’ospedale, e spesso entro i primi 2 giorni di vita. Nella fede ebraica, viene eseguita in una cerimonia speciale quando un bambino ha 8 giorni.,

I ragazzi nascono con un cappuccio di pelle, chiamato prepuzio, che copre la testa (glande) del pene. Nella circoncisione, il prepuzio viene rimosso per esporre la testa del pene. È una procedura rapida che causa pochissimo sanguinamento e non sono necessari punti di sutura. I ragazzi più grandi possono essere circoncisi, ma la procedura è un po ‘ più coinvolta. Dopo la circoncisione, una benda protettiva può essere posizionata sopra la ferita, che generalmente guarisce da sola entro una settimana a 10 giorni.

Negli Stati Uniti, molti maschi appena nati sono circoncisi., La circoncisione non è richiesta dal punto di vista medico, ma gli studi dimostrano che riduce alcuni rischi per la salute. Infatti, secondo l’American Academy of Pediatrics (AAP), i benefici della procedura superano i rischi.

La maggior parte dei genitori prende la decisione sulla circoncisione in base a motivi culturali, religiosi o personali (ad esempio se altri membri della famiglia maschile sono stati circoncisi).

Preparazione per la circoncisione

Una volta deciso che il bambino sarà circonciso, discuterne con il medico che eseguirà la procedura., Molte circoncisioni sui neonati sono fatte da ostetrici, ma pediatri, medici di famiglia, urologi, neonatologi e chirurghi pediatrici possono anche farle.

La maggior parte dei bambini sani può essere circoncisa entro 1 o 2 giorni dopo la nascita. Tuttavia, la circoncisione è ritardata per i bambini con determinate condizioni mediche. Il pediatra o il neonatologo che esamina il tuo bambino deciderà se il tuo neonato deve aspettare di essere circonciso.,

Se è GIUSTO che il bambino abbia una circoncisione, il medico esaminerà eventuali rischi, potenziali benefici e istruzioni su come prendersi cura del bambino dopo la procedura. Il medico chiederà anche informazioni su qualsiasi storia familiare di disturbi emorragici (come l’emofilia o la malattia di von Willebrand). Chiedi al medico di spiegare tutto ciò che non capisci.,

Quando ti senti a tuo agio con le informazioni e le tue domande hanno ricevuto una risposta completa, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso informato, che afferma di comprendere la procedura e i suoi rischi e dare il tuo permesso per il tuo bambino ad avere la circoncisione.

Le circoncisioni vengono spesso eseguite nella sala di trattamento dell’ospedale. Alcuni genitori scelgono di essere nella sala di trattamento durante la circoncisione, mentre altri preferiscono aspettare che il bambino venga restituito all’asilo nido. Se vuoi essere nella stanza, informi il medico.,

Cosa succede durante la procedura?

Un bambino è in genere sveglio per la circoncisione. Di solito è posizionato in un sedile in plastica stampata che aiuta a tenerlo in sicurezza. Il pene e la pelle circostante vengono puliti con antisettico prima dell’inizio della procedura.

Misure di controllo del dolore

Diversi metodi sicuri ed efficaci di controllo del dolore possono ridurre il dolore di un bambino durante la circoncisione. Chiedi al tuo medico il tipo di controllo del dolore che il tuo bambino avrà in anticipo.

Un anestetico locale viene utilizzato per intorpidire l’area del pene in cui verrà eseguita l’incisione., Ciò può includere una crema paralizzante e / o una medicina che viene iniettata nel pene usando un piccolo ago. A causa della crema paralizzante, il vostro bambino si sentirà molto poco come l’ago passa attraverso la pelle.

Per ridurre ulteriormente lo stress e il disagio, l’infermiera può dare al bambino un “ciuccio di saccarosio” (un ciuccio immerso in acqua zuccherata), che ha dimostrato di ridurre l’angoscia del neonato. A volte viene somministrato paracetamolo per aiutare con il dolore. I bambini possono anche sentirsi meglio quando fasciati.

Metodi di circoncisione

Nei neonati, la circoncisione può essere eseguita in diversi modi., Le tecniche più comuni proteggono la testa del pene con dispositivi speciali mentre il prepuzio viene rimosso. Il medico determinerà quale metodo è appropriato.

Nei neonati, le tre tecniche di circoncisione più comuni sono:

1. Il morsetto Gomco

Uno strumento speciale chiamato sonda viene utilizzato per separare il prepuzio dalla testa del pene (di solito sono uniti da una sottile membrana). Successivamente un dispositivo a forma di campana è montato sopra la testa del pene e sotto il prepuzio (un’incisione può essere fatta nel prepuzio per consentire questo)., Il prepuzio viene quindi tirato su e sopra la campana e un morsetto viene stretto attorno ad esso per ridurre il flusso sanguigno nell’area. Un bisturi viene utilizzato per tagliare e rimuovere il prepuzio.

2. Il morsetto Mogen

Ancora una volta, il prepuzio viene separato dalla testa del pene con una sonda. Il prepuzio viene quindi estratto davanti alla testa e inserito attraverso un morsetto metallico con una fessura in esso. Il morsetto viene tenuto in posizione mentre il prepuzio viene tagliato con un bisturi e rimane per alcuni minuti dopo questo per assicurarsi che il sanguinamento sia stato controllato.

3., La tecnica Plastibell

Questo metodo è simile alla tecnica del morsetto Gomco. Dopo la separazione con una sonda, la campana di plastica viene posizionata sotto il prepuzio e sopra la testa del pene. Un pezzo di sutura è legato direttamente attorno al prepuzio, che interrompe l’afflusso di sangue al prepuzio. Un bisturi può quindi essere utilizzato per tagliare il prepuzio in più, ma l’anello di plastica è lasciato su. Circa 6 a 12 giorni dopo cade da solo.,

Dopo la procedura

Dopo una circoncisione, i medici applicheranno un unguento di petrolio sulla ferita e avvolgeranno il pene del bambino in una garza per evitare che la ferita si attacchi al pannolino (a meno che i medici non abbiano usato il metodo Plastibell, che non richiede medicazione). Il tuo bambino di solito ti verrà portato poco dopo la procedura.

C’è pochissimo sanguinamento dopo la circoncisione, indipendentemente dalla tecnica utilizzata., Anche se si può vedere un po ‘ di sangue che trasuda dal bordo dell’incisione o sul pannolino quando si prende la medicazione, questo generalmente si ferma da solo.

Il pene del tuo bambino può essere dolorante per alcuni giorni dopo la procedura, quindi sii gentile quando lo fai il bagno. Non usare mai prodotti da bagno astringenti e speciali. La maggior parte dei medici consiglia di mantenere l’area pulita con acqua tiepida. Se cacca ottiene sul pene, acqua saponata può essere utilizzato per pulire delicatamente via.

Se c’è una medicazione sull’incisione, applicane una nuova (con vaselina) ogni volta che cambi un pannolino per il primo giorno o due., Anche dopo che la medicazione non è più necessaria, dovresti mettere una piccola quantità di vaselina sul pene o sulla parte anteriore del pannolino per 3 o 5 giorni. Questo può aiutare a evitare il disagio da sfregamento e attaccare al pannolino.

Di solito ci vogliono tra 7 a 10 giorni per un pene circonciso per guarire dalla procedura. Fino a quando non lo fa, la punta potrebbe essere crudo o giallastro., Chiamate il vostro medico immediatamente se si nota uno qualsiasi dei seguenti:

• il sanguinamento che continua o di sangue nel pannolino (più di trimestre di dimensioni)
• rossore o gonfiore intorno alla punta del pene che di peggio
• la febbre
• segni di infezione, come la presenza di pus riempito pustole
• non urinare entro 12 ore dopo la circoncisione

Vantaggi

Nel primo anno di vita, un circoncidere il bambino è meno probabilità di ottenere una infezione del tratto urinario., Può essere più facile mantenere un pene circonciso pulito e non infetto, anche se i ragazzi che non hanno circoncisioni possono essere insegnati a pulire correttamente sotto il prepuzio una volta che diventa retrattile (di solito dalla pubertà).

Più tardi nella vita, gli studi dimostrano che gli uomini circoncisi possono anche essere a minor rischio di sviluppare il cancro del pene (sebbene la malattia sia rara). La circoncisione può ridurre il rischio di contrarre l’HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili (MST) da un partner femminile infetto.,

Rischi e complicazioni

Una circoncisione è considerata una procedura sicura con rischi minimi, se del caso. Il più delle volte, non ci sono complicazioni.

In rari casi, le complicanze possono includere:

• Infezione: l’infezione è rara perché i medici usano tecniche sterili per eseguire la procedura. La maggior parte delle infezioni correlate alla circoncisione sono lievi e facilmente curabili con antibiotici. Segni di infezione includono peggioramento arrossamento, pus, dolore e gonfiore intorno all’incisione o febbre. Se noti uno di questi segni, chiama il medico.,
• Sanguinamento nel sito: questo è più probabile quando il bambino ha un disturbo emorragico, motivo per cui è importante informare il medico di qualsiasi storia familiare di sanguinamento o problemi di coagulazione. Molto raramente, un piccolo vaso sanguigno può essere intaccato durante la procedura. Nella maggior parte dei casi, questo sanguinamento si fermerà da solo, ma occasionalmente sono necessari punti.
• Rischi associati all’anestesia: l’anestesia locale è molto sicura, ma a volte può causare lividi, sanguinamento o irritazione della pelle., Raramente, può causare ritmi cardiaci irregolari, problemi respiratori, una reazione allergica e, molto raramente, la morte. Queste complicazioni non sono comuni e di solito coinvolgono pazienti che hanno altri problemi medici.
• Rimozione incompleta del prepuzio: a volte viene lasciata troppa pelle. Questo diventa meno evidente come il bambino invecchia. Occasionalmente, se la pelle in eccesso non è uniforme, potrebbe essere necessaria una procedura correttiva in un secondo momento.
• Danni al pene: in rari casi, la testa del pene può essere ferita durante una circoncisione., Tuttavia, le precauzioni che i medici prendono quasi sempre impediscono che ciò accada.

Quando il bambino sta avendo qualsiasi tipo di procedura o chirurgia, è comprensibile essere un po ‘ a disagio. Ma aiuta a sapere che le circoncisioni sono procedure comuni e le complicazioni sono rare. Un bambino che ha una circoncisione in genere guarisce senza alcuna difficoltà o problemi di salute. Se avete domande sulla circoncisione, parlate con il vostro medico.