Descrizione
Le vitamine sono prontamente disponibili e vendute in molte formulazioni diverse e in un’ampia varietà di punti vendita al dettaglio. L’industria alimentare occasionalmente integra gli alimenti con vitamine. Le vitamine possono essere prese in eccesso e si verificano problemi da ipervitaminosi, anche se non comuni.
Gli studi hanno dimostrato che gli integratori antiossidanti, tra cui vitamina A e vitamina E, non possiedono effetti preventivi e possono essere dannosi con conseguenze indesiderate per la nostra salute, specialmente nelle popolazioni ben nutrite., La fonte ottimale di antiossidanti sembra provenire dalla nostra dieta, e non da integratori antiossidanti in pillole o compresse. Gli integratori di vitamina A e vitamina E possono anche aumentare la mortalità.
Tuttavia, la vitamina D3 sembra diminuire la mortalità nelle persone anziane che vivono in modo indipendente o in assistenza istituzionale.
La supplementazione di vitamina C non ha dimostrato di ridurre l’incidenza di raffreddori nella popolazione generale. Studi di supplementazione regolari hanno dimostrato che la vitamina C riduce la durata del raffreddore, ma questo non è stato replicato in studi terapeutici.,
Ipervitaminosi A
La vitamina A è presente come esteri di acidi grassi nelle fonti alimentari come fegato, reni e latte e come carotenoidi provitamina A nelle piante, di solito come beta-carotene. Un’elevata assunzione di beta-carotene (ipercarotenemia) può colorare la pelle di giallo, risparmiando gli occhi (a differenza dell’ittero dove anche la sclera è gialla).
Il corpo immagazzina quantità eccessive di vitamina A, principalmente nel fegato., Sebbene l’eccesso di vitamina A preformata possa avere una tossicità significativa, grandi quantità di beta-carotene e altri carotenoidi della provitamina A non sono associati a importanti effetti avversi. Le caratteristiche dell’ipervitaminosi A dipendono dalle dimensioni e dai tempi dell’assunzione in eccesso. Ipervitaminosi A seguito di improvvisa, massiccia assunzione di vitamina A provoca tossicità acuta. L’assunzione più sostenuta di eccesso di vitamina A porta ad un aumento della pressione intracranica (pseudotumour cerebri), vertigini, nausea, mal di testa, irritazione della pelle, dolore alle articolazioni e alle ossa, coma e persino morte.,
Sebbene l’ipervitaminosi A possa essere dovuta a eccessive assunzioni dietetiche, la condizione è solitamente il risultato del consumo di troppa vitamina A preformata da integratori o retinoidi terapeutici. I livelli del tessuto possono richiedere molto tempo per cadere dopo che gli integratori sono stati fermati e il danno epatico risultante non è sempre reversibile.
L’assunzione eccessiva di vitamina A preformata e alcuni retinoidi sintetici topici (ad esempio, isotretinoina ed etretinato) può causare difetti congeniti alla nascita, comprese malformazioni dell’occhio, del cranio, dei polmoni e del cuore., Le donne che potrebbero essere incinte non dovrebbero quindi assumere alte dosi di integratori di vitamina A.
A differenza della vitamina A preformata, il beta-carotene non è noto per essere teratogeno. Anche grandi dosi di integratori di beta-carotene o diete con alti livelli di cibo ricco di carotenoidi per lunghi periodi non sono associate a tossicità. L’effetto più significativo del beta-carotene in eccesso a lungo termine è la carotenodermia, una condizione innocua in cui la pelle diventa giallo-arancio, che può essere invertita interrompendo l’ingestione di beta-carotene.,
Tuttavia, gli integratori di beta-carotene, con o senza retinil palmitato, assunti per 5-8 anni sono stati associati ad un aumentato rischio di cancro ai polmoni e malattie cardiovascolari negli attuali ed ex fumatori e negli uomini professionalmente esposti all’amianto.
Le donne in gravidanza non devono superare l’assunzione raccomandata di 600 microgrammi/die. Alte dosi di vitamina A possono essere teratogene. Tossicità da integratori vitaminici è stata riportata nei bambini.
Ipervitaminosi acuta A
Ciò si verifica dopo un grande sovradosaggio della vitamina., Ciò può verificarsi con un’assunzione dietetica insolita come, ad esempio, l’ingestione di fegato di orso polare, che ha un contenuto molto elevato di vitamina A. I sintomi includono:
- mal di testa
- dolore Addominale
- Nausea o vomito
- Letargia
- cambiamenti Visivi
- alterazione della coscienza
Altre caratteristiche suggestive di aumento della pressione intracranica, come sporgenti fontanelle (in un neonato), papilledema e diplopia, può anche verificarsi.
ipervitaminosi cronica A
Ciò richiede oltre 50.000 unità al giorno per più di tre mesi., I sintomi includono spesso dolore osseo e gonfiore osseo a causa di un aumento del riassorbimento osseo e della formazione dell’osso periostale, spesso associato a ipercalcemia. Altri sintomi possono essere abbastanza aspecifici:
- Squamosa seborroica eczema
- Chiazze di perdita di capelli
- Stomatite
- Perdita di appetito
- Nausea
- Vomito
- Malessere
- Epatosplenomegalia
- insufficienza Epatica
- aumento della pressione intracranica
i Bambini possono presentare con craniotabes, irritabilità, ritardo di crescita, diminuzione dell’appetito e prurito., Craniotabes è anormalmente ossa molli del cranio ed è estraneo a tabes dorsalis.
Le complicanze includono:
- Ipercalcemia.
- Ipercalciuria e calcoli renali.
- Ipertensione endocranica benigna.
La vitamina A può essere associata ad un aumento della fragilità ossea e ad un aumento del rischio di fratture, ma le prove attuali non sono conclusive.
Indagine
Gestione
Interrompere gli integratori. Se ci sono cambiamenti nello stato mentale, è necessario l’ammissione in ospedale.
Prognosi
La mortalità è rara., Una volta identificato, la prognosi è buona. La colorazione gialla della pelle si invertirà con il tempo.
Ipervitaminosi D
La tossicità della vitamina D può causare sintomi non specifici come anoressia, perdita di peso, poliuria e aritmie cardiache. Gli effetti più gravi includono aumento del calcio nel sangue che porta a calcoli del tratto urinario e anche calcificazione vascolare e tissutale, causando danni al cuore, vasi sanguigni e reni., L’eccessiva esposizione al sole non provoca tossicità della vitamina D perché si pensa che il calore prolungato sulla pelle degrada la previtamina D3 e la vitamina D3 man mano che si forma.
L’assunzione a lungo termine di integratori ad alte dosi ha dimostrato di essere associata ad un aumentato rischio di effetti avversi sulla salute, con un aumento della mortalità per tutte le cause, maggiore rischio di alcuni tumori (ad esempio, pancreas), maggiore rischio di eventi cardiovascolari e più cadute e fratture negli anziani.,
Presentazione
La maggior parte dei sintomi si manifesta a causa di ipercalcemia secondaria con aumento del riassorbimento osseo e ipercalciuria. Le caratteristiche dell’ipercalcemia includono poliuria, polidipsia, vomito, anoressia, letargia, disidratazione, stitichezza, ipertensione, tetania e convulsioni.
La descrizione tradizionale dell’ipercalcemia è pietre, ossa e gemiti. L’ipervitaminosi D è anche riconosciuta come causa di depressione. Nei bambini può provocare ipoplasia dello smalto dentale e calcificazione focale della polpa.,
Indagini
Livelli sierici di calcio e fosfato e 25 idrossi-vitamina D e 1,25 diidrossi-vitamina D.
Gestione
Interrompere gli integratori e trattare la causa. I bifosfonati come il pamidronato possono essere usati per trattare l’ipercalcemia. I glucocorticoidi sono occasionalmente usati per un breve periodo nei casi gravi di intossicazione da vitamina D.
Complicazioni
Le complicanze possono includere nefrolitiasi, nefrocalcinosi (ossalato di calcio e fosfato di calcio sono calcoli radio-opachi), calcinosi delle articolazioni e dei tessuti periarticolari e malattia renale cronica.,
Prognosi
La malattia renale è generalmente reversibile se riconosciuta precocemente.
Ipervitaminosi E
La vitamina E è presente in molti alimenti, in particolare oli vegetali, cereali non trasformati, noci e semi. Non ci sono prove di effetti avversi dal consumo di vitamina E negli alimenti. Tuttavia, alte dosi di integratori di alfa-tocoferolo possono influenzare la coagulazione del sangue, inibire l’aggregazione piastrinica e causare emorragie. Gli studi hanno anche dimostrato un aumento della mortalità per tutte le cause associate agli integratori di vitamina E.,
La supplementazione con vitamina E può anche aumentare significativamente il rischio di cancro alla prostata tra gli uomini sani.
Sintomi
Lividi e sanguinamento con aumento del tempo di protrombina sono mediati dall’inibizione della carbossilasi dipendente dalla vitamina K e invertiti somministrando vitamina K. Anche la produzione di trombossano piastrinico è ridotta. Alcuni studi hanno anche riportato affaticamento, debolezza, mal di testa e disturbi gastrointestinali., L’immunità alterata con enterocolite necrotizzante secondaria è stata osservata nei neonati prematuri trattati con vitamina E per prevenire la fibroplasia retrolentale.
Gestione
Interrompere gli integratori. Considerare la vitamina K se il tempo di protrombina è prolungato.
Ipervitaminosi B6
Alte assunzioni di vitamina B6 da fonti alimentari non sono state riportate per causare effetti avversi. Tuttavia, l’uso a lungo termine di integratori può causare neuropatia sensoriale grave e progressiva con atassia. La gravità dei sintomi è dose-dipendente e i sintomi di solito si fermano quando gli integratori vengono interrotti., Altri effetti avversi di eccessiva assunzione di vitamina B6 includono eruzioni cutanee dolorose, fotosensibilità, nausea e bruciore di stomaco.
Sintomi
Dosi eccessive danneggiano i nervi sensoriali. Ciò può causare:
- Parestesia nelle mani e nei piedi.
- Difficoltà a camminare (scarsa coordinazione, ‘sconcertante’).
- Sensazione ridotta al tatto, alla temperatura e alle vibrazioni.
- Stanchezza.
Gestione
L’arresto della vitamina B6 risolve i sintomi a meno che non si sia già verificato un danno irreversibile ai nervi.,
Prevenzione
Può verificarsi tossicità da eccesso di vitamine A e D e, eccezionalmente, vitamina E, ma è importante non esagerare il rischio . Tuttavia, la convinzione che le vitamine siano buone, quindi molte vitamine sono ancora migliori è imprecisa e semplicistica. C’è stata un’esplosione di interesse per l’integrazione di vitamine e un grande interesse per la medicina nutrizionale. Questo può aiutare a informare su diete migliori e una migliore integrazione alimentare., È importante che i medici siano informati e siano in grado di identificare disinformazione, diete dannose e abuso potenzialmente dannoso di integratori vitaminici.