Lungo nervo toracico paralisi è una condizione della spalla caratterizzata da dolore e perdita di movimento della spalla a causa di danni o lesioni del lungo nervo toracico. Questo nervo si evolve dalle radici delle vertebre del collo (C5-C7) e fornisce al muscolo anteriore serrato che trattiene l’osso della scapola alla parete toracica. Il muscolo anteriore serrato è anche coinvolto in attività del braccio in avanti come la boxe e in attività aeree.,
Il danno del nervo toracico lungo può provocare sporgenze anomale della scapola o della scapola, comunemente note come scapola alata. Inoltre, il nervo toracico lungo può essere collegato con la sindrome di parsonage-turner, una circostanza che è causata dovuto la sua infiammazione o via immuno-mediata.
Cause
Il nervo toracico lungo è più soggetto a lesioni a causa della sua lunghezza eccessiva. Di solito, la lesione a questo nervo si verifica a causa di traumi, colpi diretti all’area della costola, stiramenti eccessivi o movimenti ripetitivi faticosi delle braccia e sopportazione sostenuta di peso eccessivo sulla spalla., Inoltre, procedure chirurgiche come mastectomie radicali e massaggio profondo del tessuto possono anche causare lesioni nervose toraciche lunghe.,>Sintomi
I principali sintomi associati con paralisi del nervo toracico lungo, includono:
- il dolore alla Spalla
- scapola Alata
- Riduzione dell’overhead attività
Diagnosi
La diagnosi di paralisi del nervo toracico lungo comporta l’anamnesi, l’esame fisico e varie metodiche di diagnostica per immagini, quali l’elettromiografia (EMG), velocità di conduzione del nervo test, e la risonanza magnetica, come conferma misure
Trattamento
Il trattamento della paralisi del nervo toracico lungo dipende dal livello di danno del nervo che può variare da lesione acuta grave danno., Le opzioni di trattamento includono la terapia fisica o occupazionale e la chirurgia. La chirurgia comporta la riparazione del nervo direttamente o con innesti e una delle procedure chirurgiche ampiamente utilizzate è la fusione scapolo-toracica. Di solito il recupero del nervo richiede molto tempo; fino a 6 mesi.
Fusione scapulotoracica
La fusione scapulotoracica (ST) è una procedura di salvataggio eseguita per stabilizzare la scapola sul torace. Comporta la fusione del bordo mediale della scapola alle 3-5 costole sottostanti., Il movimento scapulotoracico (ST) svolge un ruolo importante nell’elevazione e nell’abduzione della spalla. Questa procedura è raccomandata quando il trasferimento del tendine non riesce a trattare la paralisi del nervo accessorio spinale e la paralisi del nervo toracico lungo. Altre condizioni che possono essere trattate attraverso la fusione scapolo-toracica includono distrofia facioscapuloumerale, insufficienza clavicolare mediale e plesso brachiale.,de:
- il Paziente viene posto su di un tavolo operatorio con la faccia in giù e viene anestetizzato in anestesia generale
- viene praticata Un’incisione lungo il margine mediale della scapola
- Quindi nel margine interno della scapola osso lungo la sua lunghezza è esposto insieme con sottostante da 3 a 5 nervature
- Quindi scapola è collegato all’adiacente costole
- Innesto osseo è collocato presso il punto di contatto e di osso stimolatore impiantato per promuovere la fusione
- Infine incisione viene chiusa
in Genere l’intera procedura richiede 3-4 ore e il paziente può richiede la permanenza in ospedale per 3-5 giorni.,
la cura Post-operatoria
I pazienti che hanno subito la scapolo-toracica fusione sono invitati a seguire alcune istruzioni di base:
- Indossare l’imbracatura e di evitare l’utilizzo di arto operato prime 6 settimane
- Seguire i vostri terapisti istruzioni riguardanti l’attività e l’esercizio fisico durante il processo di guarigione
Si può prendere 6 mesi fino a 1 anno per il completo funzionamento della spalla.,
i Rischi e le complicazioni
anche se scapolo-toracica fusion è una procedura sicura, vari rischi e le complicanze sono state segnalate che includono:
- Metallo fallimento
- capsulite Adesiva
- ritardo di consolidazione dell’osso
- Pneumotorace
- versamento Pleurico
- la sindrome dello stretto Toracico
- Polmonite
- Scapola frattura
- venosa Profonda thrombosi