Mentre l’artrite reumatoide (RA) più comunemente colpisce le articolazioni periferiche, come quelle nelle mani, nei piedi, e ginocchia — alcune persone con RA anche report di avere mal di schiena.
Tieni presente, tuttavia, che se il mal di schiena è il tuo sintomo principale, probabilmente non è dovuto a RA., Diversi tipi di artrite infiammatoria colpiscono la colonna vertebrale, in particolare le spondiloartropatie come l’artrite psoriasica e la spondilite anchilosante, in cui il mal di schiena è uno dei principali sintomi della malattia. (Leggi di più sui sintomi della spondilite anchilosante qui e sui sintomi dell’artrite psoriasica qui.,)
Per aiutare a demistificare il mal di schiena tra le persone con artrite reumatoide, abbiamo chiesto Marcy Tombolo, MD, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School e direttore della Reumatologia Fellowship Programma di Formazione presso il Massachusetts General Hospital, per rispondere alle domande di molti pazienti con artrite reumatoide hanno quando si trovano a trattare con il mal di schiena.
In che modo l’artrite reumatoide causa mal di schiena?
In termini di coinvolgimento della colonna vertebrale, RA colpisce principalmente la colonna cervicale, che si trova nella parte superiore del midollo spinale e forma il collo., Mentre è possibile che la parte centrale o inferiore della schiena sia interessata, questo è considerato raro.
“Se un paziente con RA stabilita viene da me con dolore a metà o parte bassa della schiena, sono meno propensi a pensare che i loro sintomi siano direttamente correlati alla RA”, afferma il dott.
Ecco il motivo per cui il rachide cervicale è più comunemente colpito: nell’AR, il sistema immunitario attacca la sinovia, la sottile membrana che riveste le articolazioni; è il sito principale del processo infiammatorio nell’artrite reumatoide.,
Le prime due vertebre della colonna vertebrale, C1 e C2, sono articolazioni sinoviali e sono quindi soggette a sviluppare l’infiammazione e l’erosione articolare che si verificano nelle articolazioni periferiche.
Non è chiaro quante persone con RA hanno il coinvolgimento della colonna cervicale. Si sviluppa in genere nelle fasi successive di RA, ma Dr. Bolster dice che è stato segnalato in precedenza.
“Il mio mal di schiena è iniziato abbastanza rapidamente, entro il primo anno dalla mia diagnosi di RA”, afferma Lisa Powell, membro della comunità di CreakyJoints, che sperimenta dolori alla schiena sia cervicali che lombari., “Il mio medico non ha del tutto escluso che l’osteoartrite possa essere la causa del danno alla mia parte bassa della schiena, ma il dolore sembra molto legato ai miei sintomi di RA. Peggiora quando la mia RA è in fiamme o non è ben controllata.”
Quali sono le conseguenze a lungo termine del mal di schiena correlato all’RA?
Il mal di schiena medio o inferiore è più spesso un problema meccanico e non si verifica a causa di RA. Tuttavia, in alcuni casi la malattia può indirettamente causare dolore nella parte media o bassa della schiena., Ad esempio, un forte dolore in altre articolazioni potrebbe alterare la meccanica dell’andatura, che potrebbe causare dolore alla schiena nel tempo.
“Il mio collo è stato colpito maggiormente dalla mia RA, ma anche la mia parte bassa della schiena fa male, e penso che sia causata dal dolore ai fianchi e alle ginocchia”, afferma Mary Eldreth Pearson, membro di CreakyJoints. “Se devo stare in piedi per più di 30 minuti, la mia parte bassa della schiena fa più male.”
RA può anche influenzare indirettamente la schiena perché aumenta il rischio di una persona di sviluppare l’osteoporosi, dice il Dr. Bolster., Mentre l’osteoporosi stessa non è dolorosa, può provocare fratture da insufficienza dei corpi vertebrali nella colonna vertebrale toracica e lombare.
” Se qualcuno con AR è venuto da me con insorgenza improvvisa di mal di schiena, ciò potrebbe indicare una frattura da compressione della colonna vertebrale, che si verifica nelle persone con osteoporosi”, spiega.
Se l’AR non causa dolore alla schiena centrale o inferiore, cos’altro potrebbe essere la colpa?,
il Tuo reumatologo sarà probabilmente prendere in considerazione le potenziali cause, tra cui:
- Trattamento
- malattia Degenerativa del disco
- disco Sporgente
- nervo Schiacciato
- stenosi Spinale
- Condizioni non correlate alla colonna vertebrale, che può causare mal di schiena (calcoli renali o infezioni, per esempio)
Come RA Correlati a Dolore alla Schiena Trattati?
Se hai un coinvolgimento di C1 o C2, il tuo reumatologo può lavorare in collaborazione con un neurochirurgo per curarti e monitorarti, poiché a volte è necessario un intervento chirurgico., Tuttavia, la chirurgia è riservata ai casi più avanzati in cui l’instabilità spinale ha iniziato a esercitare pressione sul midollo spinale e molte persone non raggiungono mai questa fase. Quindi è più probabile che il tuo dolore possa essere gestito con trattamenti non invasivi.
Per trattare l’infiammazione e l’erosione articolare lenta nella colonna cervicale, il Dr. Bolster afferma che il trattamento aggressivo dell’artrite sottostante con farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARDs) è importante.
DMARDs può aiutare ad alleviare il mal di schiena trattando l’infiammazione sottostante che può interessare il rachide cervicale., FANS, paracetamolo e / o miorilassanti sono usati per trattare sia il dolore associato al coinvolgimento della colonna cervicale da parte di RA, sia per il dolore medio e lombare che le persone con RA possono avere, ma che non si verifica a causa di RA. Il tuo reumatologo probabilmente raccomanderà anche altri modi per tenere a bada il mal di schiena.
” La terapia fisica e l’esercizio fisico sono parti importanti del trattamento del mal di schiena”, afferma il dott., Un fisioterapista può insegnarti stretching e esercizi di rafforzamento, in particolare esercizi di rafforzamento del nucleo, che puoi fare in ultima analisi a casa, e il tuo reumatologo probabilmente ti consiglierà di eseguire allenamenti a basso impatto come il ciclismo e il nuoto. Se sei in sovrappeso, la perdita di peso può beneficiare i sintomi del mal di schiena.
CreakyJoints membro Dave Stinson dice che mentre l’esercizio fisico non ha risolto il suo mal di schiena, ha aiutato.
” Vado in bicicletta, cammino e ho aggiunto regolari protocolli di stretching alla mia routine, e ho grandi speranze per frequentare una lezione di yoga nel prossimo futuro”, dice., Revamping sua dieta e perdere peso hanno anche fatto la differenza nella gestione del suo artrite reumatoide mal di schiena. Quando la schiena lo infastidisce, lo tratta con ghiaccio, calore e FANS.
Powell attribuisce anche la perdita di peso e l’esercizio fisico con alleviare il suo mal di schiena da artrite reumatoide.
” Recentemente ho imparato a conoscere una tecnica di esercizio chiamata Egoscue, e il mio livello generale di dolore è davvero migliorato da quando ho iniziato a farlo”, dice. (Il metodo Egoscue si rivolge a problemi posturali che possono causare dolore.,) “Tra questo, la mia perdita di peso, e finalmente trovare un farmaco che controlla i miei sintomi abbastanza bene, io sono il più vicino che abbia mai stato alla remissione negli otto anni che ho avuto RA.”
Il reumatologo può anche raccomandare dispositivi di assistenza per alterare la meccanica della postura e dell’andatura per aiutare a gestire il mal di schiena. Pearson usa un bastone, o talvolta un deambulatore se necessario. Powell, uno studente a tempo pieno, dice che il suo medico le ha consigliato di usare mobili ergonomici per sostenere la schiena quando deve sedersi per lunghi periodi.,
” Mi sono iscritto ai servizi per disabili della mia università e mi forniscono un tavolo regolabile in altezza e una sedia ergonomica per tutte le mie classi”, dice. “È stato immensamente utile.”