Background: Le complicanze dell’anestesia epidurale del travaglio includono un mal di testa post-durale (PDPH). Una meta-analisi del 2003 ha descritto l’insorgenza della PDPH come da 1 a 7 giorni dopo la procedura. Presentato qui è il primo caso pubblicato di un PDPH che si verificano 12 giorni dopo il parto.
Metodi: Dodici giorni dopo un travaglio epidurale non complicato un paziente è stato svegliato da un mal di testa posturale” schiacciante”. La diagnosi iniziale era ” possibile emorragia subaracnoidea.,”La puntura lombare e l’angiografia tomografica computerizzata erano normali. Nonostante i farmaci un forte mal di testa posturale persisteva e lei è stato indirizzato per una patch di sangue epidurale. I consulenti sentivano l’insorgenza del mal di testa dopo che 7 giorni rendevano impossibile il PDPH. Alla fine è stato eseguito un EBP ritardato con risoluzione immediata del suo mal di testa.
Discussione: Le meta-analisi descrivono che i partorienti hanno un rischio dell ‘ 1,5% di puntura durale accidentale durante il posizionamento epidurale. L’insorgenza del mal di testa si verifica già da 1 o fino a 7 giorni dopo la procedura., La patch di sangue epidurale è il trattamento più efficace per PDPH e una risposta rapida è diagnostica.
Conclusione: Descritto è il primo caso riportato di una PDPH che si verifica ben al di fuori del range normale di insorgenza da 1 a 7 giorni dopo l’anestesia epidurale. La diagnosi ritardata e il trattamento della PDPH in questo paziente illustra i limiti di un’applicazione troppo rigorosa delle analisi raggruppate alla cura dei singoli pazienti.