Malnutrizione (Kwashiorkor e Marasmus) – Sintomi e trattamento

Immagine: “Trattamento di bambini affetti da malnutrizione nell’ospedale di Lodwar, nella contea di Turkana, nel nord del Kenya” di DFID. Licenza: CC BY-SA 2.,0

Tipi di Malnutrizione

• Kwashiorkor: insufficiente consumo di proteine
• Marasmus: carenza di energia
• Marasmic kwashiorkor: carenza di calorie e proteine

Kwashiorkor

Kwashiorkor è una e debilitante condizione causata dalla mancanza di proteine nella dieta.,

Distribuzione di kwashiorkor

è comunemente visto nelle seguenti aree:

• Carestia le regioni colpite
• Paesi con limitate approvvigionamento alimentare
• Paesi con un più alto tasso di analfabetismo

Fisiopatologia del kwashiorkor

la Mancanza di risultati proteina in un osmotico squilibrio e di irregolarità nel sistema linfatico., Tre funzioni principali servite dal sistema linfatico del corpo sono:

• Recupero fluido
• Immunità
• Assorbimento lipidico

Nel caso di subnutrizione proteica, il paziente mostra una ridotta capacità di recupero dei liquidi; c’è una mancanza di immunità e un insufficiente assorbimento lipidico.

La mancanza di proteine provoca 0 gradiente di pressione sostanziale e, quindi, un fallimento per disegnare fluidi dai tessuti nel flusso sanguigno. Questo fallimento porta alla messa in comune dei liquidi nell’addome.,

Il fallimento del recupero dei liquidi da parte dei linfatici provoca edema e distensione della pancia, che è la tipica presentazione di un bambino denutrito. L’edema può indurre i genitori a pensare che il bambino sia ben nutrito nonostante la mancanza di assunzione di proteine.

Segni e sintomi di kwashiorkor

Per un bambino denutrito affetto da Kwashiorkor, l’edema pitting è il segno caratteristico. Altri segni e sintomi includono:

Immagine: “Pancia sporgente in un bambino affetto da kwashiorkor.”del Dott., Lyle Conrad-Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library( PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licenza: Pubblico Dominio

• Peso perdita o diminuzione della massa muscolare nelle braccia e nelle gambe
• addome Gonfio a causa di fegato grasso e aumento della permeabilità capillare con conseguente ascite
• edema Periferico risultanti dalla diminuita la pressione oncotica
• Anemia
• Desquamative eruzione cutanea sul flessioni e glutei
• la pigmentazione della Pelle
• Diradamento dei capelli
• il Mancato aumento di peso corporeo
• sviluppo Ritardato
• Letargia o apatia
• cambiamenti Comportamentali: i Pazienti sono irritabile, apatico, e miserabile., I medici ritengono che il ritorno di un sorriso sia il primo segno di risposta al trattamento.
• Incapacità di combattere le infezioni a causa della scarsa immunità
• Cambiamento nel colore dei capelli
• Diarrea
• Edema: inizialmente, coinvolge il dorso dei piedi e delle caviglie e successivamente si diffonde verso l’alto a tutto il corpo. L’edema rappresenta il 5-20% del peso corporeo. La perdita di liquido può segnare un cambiamento sorprendente nell’aspetto.,
• Shock è visto in fasi successive
• la Perdita dei denti
• Anoressia
• aspetto Rossastro a causa di scolorimento dei capelli e della pelle
• Scarsa funzione renale
• Metaboliche e squilibrio elettrolitico

la Diagnosi di kwashiorkor

L’esame fisico mostra generale, gonfiore, si protendeva pancia, ed epatomegalia., Le indagini possono includere:

• emogasanalisi
• Totale livelli di proteina
• analisi delle urine
• potassio Sierico
• la clearance della Creatinina
• creatinina Sierica
• azoto ureico nel Sangue (BUN)
• emocromocitometrico Completo (CBC)

Trattamento di kwashiorkor

le opzioni di Trattamento dipendono dalla gravità della condizione. Nelle prime fasi della malattia, il trattamento ruota attorno a fornire una dieta adeguata per il bambino, con più calorie e proteine.,

Tuttavia, questo non compenserà il danno che è già stato fatto al potenziale di crescita e altezza del bambino. I carboidrati, sotto forma di zuccheri e grassi semplici, vengono somministrati prima per soddisfare le esigenze cataboliche, e questo perché il catabolismo proteico include il ciclo dell’urea che può sopraffare il fegato già danneggiato.

Quindi, le proteine vengono fornite dopo che sono state fornite altre fonti di energia. Servono solo scopi anabolizzanti. Vitamine e minerali sono anche essenziali per ripristinare lo stato nutrizionale del paziente.,

Il cibo deve essere introdotto lentamente e gradualmente per prevenire problemi derivanti dalla somministrazione di calorie elevate dopo un lungo periodo di tempo.

I pazienti con Kwashiorkor possono sviluppare intolleranza al lattosio. Richiedono lattasi enzimatica supplementare.

Quelli nelle fasi successive della malattia possono presentare shock. Il trattamento mira quindi a ripristinare il volume del sangue e mantenere la pressione sanguigna.

Prognosi di kwashiorkor

Il trattamento precoce può produrre risultati migliori. Il trattamento nelle fasi successive migliora lo stato nutrizionale del bambino., Tuttavia, non compensa il danno fisico e mentale che è già stato fatto. Può essere una condizione pericolosa per la vita se non trattata in tempo.

le Possibili complicanze di kwashiorkor

Se non curata in tempo, le seguenti complicazioni sono visti:

• Coma
• mentali Permanenti e disabilità fisica
• Shock

Prevenzione di kwashiorkor

la Prevenzione è attraverso una dieta adeguata, contenente sufficiente di carboidrati, grassi che forniscono il 10% del totale del fabbisogno calorico e di proteine che il trucco del 15% dell’apporto calorico., Le proteine possono essere trovate nei seguenti alimenti:

Immagine: “Alimenti ricchi di proteine.”di Smastronardo-Opera propria. Licenza: CC BY-SA 4.0

• Pesce
• Piselli
• Dadi
• Semi
• Uova
• carne Magra
• Fagioli

Marasmus

Marasmus è un tipo di malnutrizione principalmente causato da un deficit di calorie e di energia. C’è una grave carenza di quasi tutti i nutrienti, in particolare proteine, carboidrati e lipidi.,

Distribuzione di marasmus

è comunemente visto nelle seguenti aree:

• Carestia le regioni colpite
• baraccopoli Urbane e baraccopoli di paesi in via di sviluppo
• Paesi con i più alti tassi di analfabetismo

Cause di marasmus

il bilancio energetico Negativo cause marasmus, e questo può essere dovuto a fattori quali:

• Diminuzione di assunzione di energia
• una Maggiore perdita di calorie ingerite a causa di vomito, diarrea cronica, ustioni, etc.,
• l’Aumento della spesa energetica
• Virali, batteriche e parassitarie infezioni
• il biberon
• le Combinazioni dei fattori di cui sopra

Fisiopatologia della marasmus

In risposta a una dieta ipocalorica e a basso consumo energetico, il corpo risponde nei seguenti modi:

• i depositi di Grasso diminuzione fino al 5% del peso totale del corpo, e il contenuto d’acqua extracellulare del corpo aumenta.
• La massa proteica può diminuire fino al 30% nei casi più gravi e le fibre muscolari perdono striature e diventano sottili., I meccanismi di risparmio proteico reindirizzano gli aminoacidi agli organi vitali.
• L’ipotermia e l’ipoglicemia sono più frequenti nei neonati a causa di sistemi sottosviluppati.
• La carenza di potassio fino a 15 mEq / kg provoca ipotonia e compromissione della funzione cardiaca.
• Livelli elevati di sodio intracellulare sono presenti nei muscoli, nel cervello e nelle cellule del sangue.
• Gli adattamenti metabolici nel marasma sono come quelli in fame.
• Il tasso metabolico basale diminuisce. L’energia viene deviata dai muscoli agli organi vitali. La perdita muscolare è il risultato di una diminuzione del dispendio energetico.,
• Il cervello, lo scheletro e il rene sono conservati, mentre il fegato, il cuore, il pancreas e il tratto digestivo sono interessati per primi.
• La compromissione della clearance del glucosio nel marasma è dovuta alla compromissione della funzione delle cellule beta pancreatiche.
• Le funzioni secretorie delle superfici mucose sono compromesse insieme alla diminuzione della produzione di HCL e alla lenta peristalsi.
• Gli adattamenti sono visti dagli ormoni tiroidei, dall’insulina e dall’ormone della crescita.
• Il timo e tutti gli altri tessuti produttori di linfociti T sono interessati, portando a uno stato immunocompromesso.,
• Il cervello viene solitamente conservato durante il marasma.
• La contrattilità della miofibril è compromessa.

Segni e sintomi di marasmus

Immagine: “Un aspetto sprecato rimpicciolito è una caratteristica caratteristica di marasmus.”Photo Credit: Content Providers (s): CDC/ Don Eddins – Questo supporto proviene dai Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library (PHIL), con numero di identificazione #1702. Licenza: Public Domain

L’aspetto rimpicciolito e sprecato è la presentazione classica di marasmus.,

Complicazioni di marasmus

• la Mancanza di una corretta crescita nei bambini
• la perdita Permanente della vista
• insufficienza d’Organo
• una Grave debolezza
• deformità Articolari

la Diagnosi di marasmus

valori di Laboratorio sono presi per costruire un adeguato piano di trattamento., La diagnosi si basa sui seguenti test di laboratorio:

• I valori di glucosio nel sangue inferiori a 3 mmol / L sono indicativi di ipoglicemia.
• I livelli di emoglobina inferiori a 40 g / L sono indicativi di anemia grave.
• Esame degli strisci di sangue mediante microscopia: il rilevamento dei parassiti è indicativo di infezione.
• Il valore di albumina inferiore a 35 g / L è indicativo di grave compromissione della sintesi proteica.
• Esame delle urine e coltura
• Esame microscopico delle feci
• Elettroliti: l’iponatriemia è evidente., Tuttavia, i risultati sono raramente utili e possono anche portare a una terapia inappropriata.
• I test HIV non vengono eseguiti di routine.,e lo sviluppo fisico del bambino

Prevenzione di marasmus

• Fornire una dieta ricca di calorie, proteine, e altri dietetiche essenziali per la gravidanza e le madri che allattano e bambini
• Favorire l’allattamento al seno
• educazione alimentare
• trattamento Precoce per i bambini colpiti
• l’Immunizzazione contro 6 principali malattie killer