AHMEDABAD: UN consumatore giudice ha ordinato una compagnia di assicurazione a rimborsare le spese mediche per un
chirurgia odontostomatologica
dopo
assicuratore
respinto la richiesta da terming it
il trattamento dentale
Il caso è coinvolto Tarak Joshi di Ghatlodia, che nel Maggio 2018 subito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore del odontogene regione posteriore della mandibola, in un ospedale privato. Fu ricoverato in ospedale per un giorno., Il suo ricovero e la chirurgia costano Rs 62.000.
Dal momento che ha l’assicurazione sanitaria di Rs 1 lakh con United India Insurance Co Ltd, ha cercato il rimborso. L’assicuratore ha respinto la sua richiesta affermando che Joshi era affetto da una malattia cronica e il trattamento dentale non era coperto nella sua politica.
Joshi ha citato in giudizio l’assicuratore presso l’Ahmedabad District Consumer Dispute Redressal Commission (aggiuntivo) lamentando la carenza di servizio., La compagnia di assicurazione attaccato al suo stand che Joshi aveva subito un intervento chirurgico alla mascella a causa di una malattia cronica, che non è coperto nella politica. Inoltre, qualsiasi chirurgia dentale non era soggetta a rimborso secondo la politica. L’assicuratore ha negato l’accusa di carenza di servizio.
Tuttavia, la commissione ha esaminato il certificato del medico ed è giunta alla conclusione che non si trattava di un trattamento dentale, ma di un intervento chirurgico per un tumore benigno della mascella. Pertanto, l’assicuratore non avrebbe dovuto respingere il reclamo definendolo trattamento dentale, ha affermato la commissione., Ha ritenuto il rifiuto della pretesa di essere una carenza di servizio e ha ordinato l’assicuratore a pagare Rs 55.000 dopo alcune detrazioni con 8% di interesse. La commissione ha anche ordinato all’assicuratore di pagare Rs 5,000 extra a Joshi per spese legali e molestie mentali.