Il mannitolo potrebbe inibire il riassorbimento paracellulare di acqua e cloruro di sodio nei tubuli prossimali riducendo la forza motrice osmotica. Abbiamo esaminato questa ipotesi in cani anestetizzati. Il riassorbimento del bicarbonato è stato mantenuto costante dall’infusione di bicarbonato di sodio e il riassorbimento transcellulare del cloruro di sodio è stato inibito dall’acido etacrinico. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è stata variata alterando la pressione di perfusione renale., L’infusione di mannitolo ha ridotto il riassorbimento di cloruro di sodio da 62 +/- 5% a 33 +/- 5% del carico filtrato. L’aumento calcolato dell’osmolalità riassorbita, in media 82 +/- 6 mOsm / kg H2O, era dovuto al bicarbonato di sodio e eguagliava l’aumento dell’osmolalità plasmatica. Concentrazione media di mannitolo 81 +/- 7 mM nel plasma e 101 +/- 12 mM nelle urine. Una relazione lineare tra riassorbimento e GFR (equilibrio glomerulo-tubulare) è stata mantenuta nello stesso intervallo di GFR prima e dopo l’infusione di mannitolo. L’infusione di mannitolo ha ridotto il riassorbimento del cloruro di sodio da 2,6 a 1.,4 moli per ogni mole di bicarbonato di sodio riassorbito. Durante l’infusione di mannitolo, l’acetazolamide ha inibito il riassorbimento del bicarbonato di sodio come negli esperimenti di controllo, ma ha ridotto il riassorbimento del cloruro di sodio meno. Concludiamo che il riassorbimento ridotto dell’acqua aumenta la concentrazione di bicarbonato di sodio nel liquido paracellulare tanto quanto la concentrazione di mannitolo viene aumentata nel plasma e nel filtrato glomerulare. Lungo i tubuli prossimali, la forza osmotica netta viene progressivamente ridotta all’aumentare della concentrazione di mannitolo, rappresentando un riassorbimento ridotto di acqua e cloruro di sodio.
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