Occhio herpes zoster: Cause, sintomi, trattamenti

Si può pensare di herpes zoster come una dolorosa eruzione rossa sul corpo che provoca settimane (in genere 3-5 settimane) di miseria prima che si risolva, ma di herpes zoster può anche colpire l’occhio e causare danni permanenti alla vostra visione.

Negli ultimi sei decenni, i casi di herpes zoster sono stati in aumento.,

Il numero di casi di herpes zoster oculare (herpes zoster negli occhi) negli Stati Uniti è triplicato dal 2004 al 2016, secondo la ricerca del Kellogg Eye Center presentata al 2019 Association of Vision and Ophthalmology meeting.

I ricercatori hanno scoperto che le persone di età superiore ai 75 anni hanno il rischio maggiore. I bianchi e le donne presentano anche una maggiore incidenza di herpes zoster oculare.

Cosa spiega questo aumento? Indebolimento del sistema immunitario da malattie croniche e stress sono fattori.

Dr. Christopher Rapuano, MD, capo del servizio di cornea al Wills Eye Hospital, uno dei migliori Stati Uniti, ospedali specializzati oftalmici, dice pochi americani sono sempre vaccinati per l’herpes zoster, che è il modo migliore per evitare la malattia – e proteggere gli occhi.

” L’herpes zoster può causare cose brutte agli occhi, e alcune di queste cose possono accadere anche con un buon trattamento”, dice.

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Che cosa causa l’herpes zoster?

Prima di dare un’occhiata più da vicino alle herpes zoster che colpiscono l’occhio (herpes zoster ophthalmicus), parliamo di ciò che causa l’herpes zoster in primo luogo: il virus della varicella.,

Da adulto, potresti avere un ricordo confuso di passare una settimana a letto, il tuo corpo pruriginoso punteggiato di lozione di calamina rosa mentre ti abbuffavi sulla TV diurna e mangiavi ghiaccioli vicino alla scatola.

Le vesciche possono essere ormai lontani, ma il virus della varicella si trova ancora dormiente nel vostro corpo.

Circa uno su tre adulti statunitensi otterrà l’herpes zoster quando il virus varicella-zoster che ha scatenato la loro varicella infantile si riattiva nel corpo.

L’herpes zoster inizia tipicamente come una banda di tenerezza o formicolio sulla pelle e poi si trasforma in un’eruzione dolorosa.,

“La gente ti dirà: ‘È stato il dolore peggiore che abbia mai avuto’”, dice Rapuano.

Puoi ottenere l’herpes zoster negli occhi?

È più comune avere l’herpes zoster sul petto, sulla schiena o sulle gambe, ma è possibile ottenere l’herpes zoster sul viso e sugli occhi, dice Rapuano. Circa il 15 per cento dei casi coinvolgono herpes zoster nella zona degli occhi, dice.

Tuttavia, c’è una differenza tra avere l’herpes zoster intorno all’occhio e avere l’herpes zoster nell’occhio, che i medici chiamano “coinvolgimento oculare”, dice Rapuano. Un paziente può avere tegole intorno alla zona degli occhi senza che l’occhio stesso sia coinvolto, dice.,

Circa la metà delle persone che hanno herpes zoster sulla fronte o il naso avrà anche il coinvolgimento degli occhi.

Herpes zoster oculare si verifica in genere in un occhio sullo stesso lato del viso come l’eruzione cutanea. Si verificano in genere dopo l ” herpes zoster eruzione sul corpo ha risolto, Rapuano dice.

Un paziente che ha avuto herpes zoster sul viso può sentire come se stessero guarendo bene, ma poi notare un sintomo come arrossamento negli occhi. Quando ciò accade, i pazienti “devono vedere subito un oculista”, dice Rapuano.,

Sintomi dell’herpes zoster nell’occhio

I sintomi dell’herpes zoster intorno all’occhio possono essere diversi dai sintomi del coinvolgimento oculare., Sintomi di herpes zoster nella zona intorno agli occhi possono includere:

• Formicolio al viso

• Vesciche o eruzione cutanea sul fronte o il naso

• Gonfiore della palpebra

i Sintomi che possono indicare coinvolgimento oculare in herpes zoster:

• il Dolore negli occhi

• Arrossamento degli occhi

• Peggioramento della visione

• Lacrimazione degli occhi

• la sensibilità della Luce

I pazienti che hanno l’herpes zoster sul viso dovrebbe ottenere un trattamento antivirale per l’herpes zoster e vedere anche un occhio medico per monitorare oculare di herpes zoster.,

Poiché l’occhio può essere coinvolto più tardi nel processo di malattia, è importante seguire con l’oculista anche se l’occhio appare bene in un primo momento.

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Trattamenti per l’herpes zoster oculare

Il trattamento per l’herpes zoster intorno all’occhio è lo stesso del trattamento per l’herpes zoster su qualsiasi altra area del corpo. Tre farmaci antivirali, aciclovir, valaciclovir e famiciclovi, sono stati approvati per il trattamento dell’herpes zoster.

Questi farmaci possono:

• Accorciare la lunghezza di un focolaio di herpes zoster.,

• Rendere l’herpes zoster meno doloroso.

• Ridurre le probabilità di nevralgia post-erpetica, una complicazione che può causare dolore e sensibilità in corso dopo la risoluzione dell’eruzione cutanea.

Oltre a questi benefici complessivi, un trattamento tempestivo con farmaci antivirali può dimezzare l’incidenza dei disturbi oculari nelle tegole oculari.

Senza farmaci antivirali, il 50% dei pazienti con herpes zoster oculare svilupperà disturbi agli occhi rispetto al solo 25% dei pazienti che assumono il farmaco.,

È fondamentale iniziare a prendere farmaci antivirali entro 72 ore dallo scoppio dell’eruzione cutanea. ” Dovrebbe essere avviato il prima possibile dopo l’inizio dell’eruzione”, dice Rapuano.

Trattamenti per l’herpes zoster nell’occhio

Ci sono una varietà di trattamenti diversi per l’herpes zoster nell’occhio. Se il medico diagnostica il coinvolgimento degli occhi, potrebbe anche essere necessario un collirio topico. Esistono due tipi principali di colliri topici per l’herpes zoster:

• Collirio con corticosteroidi – Le gocce di steroidi possono ridurre l’infiammazione oculare causata dall’herpes zoster, dice Rapuano., Questo riduce le probabilità di complicazioni da herpes zoster dell’occhio.

• Pupilla dilatazione collirio – Il vostro oculista può anche prescrivere colliri per mantenere le pupille aperte per alleviare il dolore a causa di una infiammazione oculare interna causata da herpes zoster.

Recupero da herpes zoster

Il tempo di recupero varia a seconda del paziente e del caso specifico, Rapuano dice. “Se l’infiammazione è lieve e il trattamento è piuttosto aggressivo, i sintomi possono iniziare a migliorare in pochi giorni”, dice.

Ad un certo punto, l’oculista può provare a svezzare lentamente il paziente dagli steroidi., Ma una ricorrenza di infiammazione può segnalare la necessità di continuare a utilizzare colliri steroidi.

“Molti pazienti dovranno assumere steroidi a basso dosaggio per anni, se non per sempre”, dice Rapuano.

L’herpes zoster può causare cecità?

Anche con un trattamento adeguato, alcuni pazienti con herpes zoster oculari sviluppano ancora disturbi oculari come cicatrici corneali, glaucoma o malattie retiniche.

Ad esempio, l’herpes zoster oculare può causare:

• Un dendrite corneale che può portare a una cicatrice.,

• Uveite (un’infiammazione interna dell’occhio)

• Glaucoma (dovuto a uveite incontrollata)

• Cecità (in casi estremi)

Nei casi più gravi di herpes zoster oculare, un paziente può aver bisogno di un trapianto di cornea.

Ora che sei a conoscenza dei pericoli dell’herpes zoster oculare, potresti chiederti se l’herpes zoster oculare (come la varicella) sia contagioso. L’herpes zoster oculare non è contagioso; non può essere diffuso ad un’altra persona.,

Tuttavia, una persona che ha herpes zoster in qualsiasi punto del corpo (un’eruzione cutanea) può trasmettere il virus della varicella a qualcuno che non ha avuto la varicella o è stato vaccinato.

Prevenire l’herpes zoster nell’occhio

Quando si tratta di herpes zoster – e in particolare l’herpes zoster oculare – la prevenzione è la migliore medicina.

Fortunatamente, ci sono due vaccini herpes zoster:

• Shingrix – Un vaccino abbastanza nuovo approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti alla fine del 2017, Shingrix è raccomandato per gli adulti dai 50 anni in su., Prendi Shingrix in due dosi da due a sei mesi di distanza, ed è più del 90% efficace nel proteggerti dall’herpes zoster e dalla nevralgia post-erpetica. La protezione rimane forte per almeno quattro anni dopo essere stato vaccinato.

• Zostavax-Un vaccino più vecchio per l’herpes zoster, Zostavax è un vaccino vivo che è meno efficace ma può essere utilizzato in adulti sani dai 60 anni in su se c’è un motivo per cui non possono avere Shingrix somministrato. Ad esempio, chi è allergico a un componente di Shingrix può optare per Zostavax.,

La disponibilità di un vaccino più recente e più efficace dovrebbe prevenire ulteriori focolai di herpes zoster. “Raccomandiamo il vaccino per tutti i nostri pazienti”, afferma il dottor Rapuano.

Pagina aggiornata a settembre 2019