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ALCOLISTI ANONIMI (AA) celebra il suo 75 ° anniversario nel 2010, il suo fondatore, identificato con la sobrietà data del suo co-fondatore, Bob Smith, MD: giugno 10, 1935.1 l’incontro tra Il Akron, Ohio, chirurgo Smith (o Dr Bob, come egli è identificato all’interno di AA la borsa di studio) e Bill Wilson, una nuova sobrio visita dell’agente di cambio e imprenditore di New York, era Wilson, primo successo al “fissaggio, ubriachi” e in 75 anni da quell’incontro, AA è cresciuta di circa 2 milioni di membri in più di 160 paesi, tra cui più di 1.,2 milioni di membri degli Stati Uniti.2 La prima stampa di Alcolisti anonimi-il testo di base che delinea il programma AA 12—step (Figura 1) – portava il sottotitolo “Come oltre 100 uomini si sono ripresi dall’alcolismo”, ma secondo un sondaggio di appartenenza AA 2007, le donne rappresentavano un terzo degli intervistati statunitensi e canadesi.3

Il programma di AA deriva dai principi del Gruppo di Oxford, una setta religiosa che ha cercato di riprodurre la pratica del cristianesimo del primo secolo, ma la sua assenza di dottrina religiosa ha ospitato agnostici, atei e credenti in religioni non teistiche come il buddismo., Programmi modellati su AA hanno proliferato: per esempio, Narcotici anonimi, che è emerso nel 1950 ed elaborato sul programma AA nei propri testi di base,riporta membri in 130 paesi, 4 tra cui quasi 200 000 negli Stati Uniti.5

Per gli alcolisti avanzati, il trattamento 75 anni fa in genere significava disintossicazione ospedaliera, oltre alla psicoanalisi per la minoranza che poteva permetterselo. Con l’emergere di un apparato di trattamento multimodale, le borse di studio AA e derivate in 12 fasi si sono intrecciate nel trattamento di droghe e alcol6 e nell’assistenza post-operatoria.,7 Quasi la metà dei membri statunitensi e canadesi ha riferito nel sondaggio 2007 che il trattamento o la consulenza “hanno svolto un ruolo importante nell’indirizzarli verso AA” e quasi due terzi dei membri hanno avuto accesso a trattamenti medici, psicosociali o spirituali o consulenza prima o dopo essere arrivati a AA.3

Sebbene AA non abbracci la ricerca come parte della sua missione,i ricercatori di dipendenza 8 hanno intrapreso migliaia di studi su AA dagli 1970., I primi lavori in genere mancava di rigore ma, dal 1990, la qualità metodologica di tali studi era migliorata e la preponderanza dell’evidenza supporta l’efficacia di 12-step del programma di coinvolgimento nel sostenere abstinence9 compensa putativo danneggia citato dal suo critics10 (ad esempio, che AA coinvolgimento è peggio che non fare nulla, che la risposta negativa AA genera una ricaduta, che il riconoscimento di impotenza cause abbuffate più grave tra AA nonattendees).,

Nonostante la compenetrazione del trattamento e dei programmi di fellowship in 12 fasi, AA avverte che non si tratta né di cure11 né di trattamento.8 L’essenza dei programmi in 12 fasi-un alcolizzato o un tossicodipendente che aiuta un altro – li differenzia nettamente dalle strutture accreditate, gerarchiche e commerciali dei sistemi di trattamento formale. Gli storici hanno dimostrato come gli eventi formativi chiave che hanno modellato AA lo distinguano dal trattamento; la fusione di questi approcci distintivi e complementari minaccia l’integrità e l’efficacia di entrambi.,12

Trent’anni prima dell’incontro tra Wilson e Smith, le varietà di esperienze religiose di William James raccontavano esempi di trasformazione spirituale che operavano una remissione improvvisa e sostenuta dell’alcolismo.13 Ma Wilson, come molti altri alcolisti, era agnostico. La disperazione-la sua forza di volontà ripetutamente inefficace, e il miglior aiuto medico non disponibile-aprì la mente di Wilson al suggerimento del suo amico Ebby Thatcher, che era recentemente diventato sobrio come membro del Gruppo di Oxford, di ” scegliere la propria concezione di Dio… ., Così ero convinto che Dio si preoccupa di noi umani quando lo vogliamo abbastanza.”1

Cercando di vivere secondo i principi del Gruppo di Oxford, Wilson iniziò assiduamente a predicare ai compagni alcolisti, che ascoltavano doverosamente e continuavano a bere.14 Solo ad Akron dopo un viaggio d’affari fallito, temendo che avrebbe ripreso a bere, Wilson cercò un altro alcolizzato—Smith-per sostenere la propria sobrietà. Come disse Wilson: “Avevo smesso di predicare. Sapevo che avevo bisogno di questo alcolizzato tanto quanto lui aveva bisogno di me. Era questo.,”15 Smith aveva frequentato le riunioni settimanali del Gruppo di Oxford per due anni e mezzo, aveva studiato la Bibbia, aveva fatto” l’immensa quantità di letture che raccomandavano ” e ” aveva coltivato l’abitudine di pregare… . almeno in misura considerevole per me. Ma mi stringevo tutte le sere, e voglio dire che mean . Ma l’unica cosa che non mi avevano detto era l’unica cosa che Bill ha fatto quella domenica—tentativo di essere utile a qualcun altro.,”16 E questo è esattamente ciò che i due uomini si proponevano di fare, lavorando faticosamente con altri alcolisti, che a loro volta erano ispirati dalla stessa visione che Bill sperimentò mentre faceva riflettere dopo la sua ultima abbuffata: “che c’erano migliaia di alcolisti senza speranza che potevano essere felici di avere ciò che mi era stato dato così liberamente. Forse potrei aiutare alcuni di loro. A loro volta potrebbero lavorare con gli altri.”1

Perché l’AA è fiorita dove i movimenti religiosi per affrontare l’alcolismo erano precedentemente naufragati? Rimane un programma spirituale, non religioso., Wilson subordinò il suo istinto imprenditoriale, ad alta intensità di capitale, dipendente dai donatori alla guida della “coscienza di gruppo”17-deliberazione e approvazione da parte dei membri della crescente fellowship—e arrivò ad apprezzare la saggezza del benefattore frugalmente riluttante ma altrimenti entusiasta di AA, John D. Rockefeller, Jr, che riconobbe che un ethos di servizio volontario era parte integrante del successo della nascente fellowship.,14 Il rifiuto di approvare altre cause degne o accettare contributi esterni risparmiò il destino dei movimenti di temperanza come i Washingtoniani e il Gruppo di Oxford, che si espanse rapidamente e crollò altrettanto rapidamente.

Come i principi operativi di AA (Figura 1)18 si sono evoluti, hanno rovesciato praticamente ogni convenzione di struttura organizzativa in una società capitalista. Da ciò che sembra anarchia—tradizioni (“AA dovrebbe ought”) piuttosto che regole (“devi must”), massima autonomia e indipendenza locale e assenza di livelli centralizzati o stratificati di autorità—emerge coerenza e stabilità., Senza certificazione, valutazione, supervisione o monitoraggio interno o esterno, la tradizione sostiene la fedeltà al quadro di base degli incontri e del lavoro sui passi del programma. AA evita la proprietà della proprietà e si astiene rigorosamente dal sollecitare il sostegno da fonti diverse dai propri membri, i cui contributi volontari coprono a malapena il costo delle riunioni e servizi di base come linee telefoniche, elenchi di riunioni e diffusione di letteratura gratuita. Un minimo di personale retribuito serve l’appartenenza piuttosto che il contrario., Astenendosi rigorosamente dall’auto-promozione, dipende dalle valutazioni oggettive degli osservatori esterni e dalle testimonianze dei membri durante le riunioni e nei contatti one-to-one.

Le parole di Wilson di mezzo secolo fa raccontano in modo conciso la genesi del programma AA e della fellowship. Il prossimo mezzo secolo giustificherebbe ampiamente il giubilo di Wilson per il successo del programma di recupero in 12 fasi e la capacità del quadro organizzativo incarnato nelle sue tradizioni di sostenere una crescita esponenziale senza diluizione o diversione dal suo scopo primario e dai suoi principi.