PMC (Italiano)

METODI

Sono stati reclutati ventisei partecipanti (14 femmine, 12 maschi), di età compresa tra 20 ± e 56 anni (età media 32,3 ± 8,5 anni). Dopo la revisione e l’approvazione da parte del Lenox Hill Hospital Institutional Review Board, il consenso informato è stato ottenuto da ciascun partecipante. Ai volontari interessati è stata posta una serie di domande al fine di classificare i partecipanti nel raggruppamento patologico o non patologico. Nove partecipanti che avevano spalle patologiche (età media 39.,3 ±12,5) e diciassette partecipanti con spalle non patologiche (età media 30,4 ± 6,2) costituivano i due gruppi. I partecipanti al gruppo patologico sono stati classificati come aventi una disfunzione della spalla e / o dolore entro le prime 6 settimane di insorgenza o erano nelle prime 6 settimane postoperatorie., Il gruppo di spalle patologiche consisteva in due pazienti con riparazioni posteriori anteriori labrali superiori (SLAP), due con lussazioni della spalla, una decompressione acromiale clavicolare (AC), una ricostruzione del legamento corococlavicolare, un impingement della spalla, uno spostamento capsulare post chirurgico e acromioplastica e un restringimento termico post-chirurgico. I partecipanti al gruppo non patologico sono stati classificati come chiunque non abbia avuto una disfunzione alla spalla, un intervento chirurgico o dolore nell’ultimo anno.,

Gli elettrodi di superficie sono stati posizionati sul sovraspinato / trapezio superiore, infraspinato e deltoide medio dopo il posizionamento standard degli elettrodi di superficie.7 I siti EMG sono stati preparati secondo il protocollo standard utilizzando un rasoio per rimuovere i capelli, un tampone imbevuto di alcool per pulire la pelle e un tampone abrasivo per abradere la pelle.8 Due elettrodi di superficie sono stati posizionati a 2,54 cm (1 pollice) di distanza su ciascuno dei muscoli mirati per evitare che gli elettrodi si tocchino con il movimento. Il posizionamento degli elettrodi è stato determinato facendo riferimento al lavoro di Delagi e Perotto.,7 Il posizionamento dell’elettrodo infraspinato era il punto intermedio della colonna vertebrale della scapola e misurava due larghezze delle dita posteriormente e inferiormente dal centro della colonna vertebrale. Il posizionamento dell’elettrodo sovraspinato/trapezio superiore è stato determinato dalla palpazione della porzione centrale della colonna vertebrale della scapola, quindi spostando superiormente due larghezze delle dita nella fossa sovraspinato. Il posizionamento medio deltoide era a metà strada tra l’acromion e il tubercolo deltoide. Un elettrodo di massa è stato posizionato sul processo olecrano del braccio in fase di test., L’output dell’attività muscolare è stato controllato prima dell’inizio del test facendo in modo che il partecipante contragga ciascun muscolo per garantire il corretto posizionamento dell’elettrodo.

I segnali EMG erano filtrati in banda da 10 a 500 Hz e campionati a 1000 Hz, con un rapporto di reiezione di modo comune di 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). Una contrazione isometrica volontaria massima (MVIC) per ciascun muscolo è stata eseguita per normalizzare l’attività muscolare durante gli esercizi Codman.9,10 Il MVIC è stato preso con il paziente posizionato nella posizione muscolare manuale standard per il miglior isolamento del muscolo mirato.,11 Abduzione della spalla per il deltoide e sovraspinato/trapezio superiore è stato registrato con il braccio a partire dal lato partecipanti, in piedi 30° di distanza da un cuscino tenuto sulla parete. Il MVIC è stato registrato come il partecipante rapito il braccio e premuto più forte che potevano in un cuscino contro il muro. La rotazione esterna per l’infraspinato è stata registrata con il soggetto in piedi vicino a un cuscino tenuto contro un muro con il gomito flesso a 90° e la spalla tenuta in abduzione 0° e spingendo al massimo il polso verso l’esterno nella parete ruotando esternamente il braccio., Ai partecipanti al gruppo patologico è stato chiesto di eseguire il MVIC sulla spalla non coinvolta per evitare complicazioni con l’aumento dell’attività muscolare della muscolatura della spalla coinvolta, mentre ai partecipanti al gruppo non patologico è stato chiesto di eseguire il MVIC sulla spalla in fase di test.12

I partecipanti in entrambi i gruppi patologici e non patologici sono stati incaricati di eseguire quattro variazioni degli esercizi a pendolo di Codman; Peso della palla sospeso di 1,5 kg (3,3 libbre) (Figura 1), manubrio a mano di 1,5 kg (Figura 2), peso della palla a mano di 1.,5 kg (figura 3) e nessun peso (Figura 4). Al partecipante è stato assegnato in modo casuale un ordine di esercizi.,

il Pendolo di esercizio utilizzando tenuto in mano il manubrio

il Pendolo di esercizio utilizzando tenuto in mano la palla di peso

il Pendolo di esercizio non ponderata

I partecipanti sono stati posizionati con il non testato braccio appoggiato su un tavolo e l’arto superiore per essere testato pende per la libera circolazione., La flessione del tronco ai fianchi è stata mantenuta ad un angolo di 75 gradi rispetto alla posizione verticale verticale misurata utilizzando un goniometro standard. Il grado in cui il tronco era flesso ai fianchi è stato modificato dal protocollo tradizionale di 90 gradi per consentire l’altezza da terra del peso sospeso mentre penzolava dal braccio. Il” pendolo ” o movimento oscillante è stato avviato facendo muovere leggermente il tronco avanti e indietro fino a quando non sono stati raggiunti movimenti di circumduzione interna e quindi di circumduzione esterna., Un cerchio è stato posto sul pavimento per una guida per controllare la quantità di circumduzione che il partecipante avrebbe raggiunto durante il test. La gamma di limiti di movimento della spalla è stata impostata sulla capacità minima della patologia della spalla più coinvolta per evitare possibili complicazioni. La velocità dell’oscillazione del braccio è stata controllata per ogni partecipante utilizzando un battito forte su un metronomo elettrico impostato a 40 battiti al minuto. Sono state eseguite tre prove per ogni parametro per consentire ai partecipanti di sentirsi a proprio agio con il movimento e la procedura di test. La terza prova è stata utilizzata per la raccolta dei dati., Ogni partecipante ha eseguito cinque cerchi in senso orario e cinque in senso antiorario per ciascuno dei quattro parametri testati.

I segnali EMG sono stati acquisiti utilizzando il sistema EMG telemetrizzato Noraxon TeleMyo (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). I segnali sono stati filtrati passa basso a 500 Hz e passa alto filtrato a 10 Hz. Le letture EMG sono state campionate a 1kHz e analizzate utilizzando il software Noraxon Myosoft. Una funzione RMS media mobile 100ms è stata applicata al segnale EMG grezzo., L’RMS medio per la durata dello studio è stato calcolato integrando l’RMS e dividendo l’area per il tempo, producendo così l’ampiezza media. Questo processo è stato condotto per tutte le attività durante l’ultimo studio ed espresso come percentuale del MVIC di quel particolare muscolo. La circumduzione interna ed esterna è stata calcolata per il gruppo non patologico poiché sono stati testati entrambi i bracci (cioè, la circumduzione interna della spalla sinistra rispetto alla circumduzione esterna del braccio destro)., Circumduzione interna ed esterna sono stati anche calcolati per ogni braccio individualmente per il gruppo non patologico per verificare il modello di tiro muscolare correlato non era diverso. Il gruppo patologico non ha richiesto questi calcoli poiché è stato testato solo il braccio controlaterale.