Trattamento non farmaceutico
Stile di vita-le opzioni di trattamento per il diabete mellito e l’eccesso di peso sono simili e 2 studi recenti4, 5 hanno dimostrato i componenti critici per il trattamento del pre-diabete e del diabete attraverso la perdita di peso, Il 1 ° studio era il programma di prevenzione del diabete.,4 Lo scopo dello studio era identificare le persone che erano a rischio di sviluppare il diabete a causa di elevati livelli di glucosio plasmatico a digiuno o di ridotta tolleranza al glucosio che non erano ancora nell’intervallo diagnostico, al fine di determinare se la metformina o un intervento intensivo sullo stile di vita potevano ritardare o prevenire l’insorgenza del diabete. Più di 3.000 individui con prediabete sono stati randomizzati a ricevere placebo, metformina o un programma di modifica dello stile di vita di 16 sessioni. Il programma di stile di vita intensivo ha fissato un obiettivo di perdita di peso del 7% e 150 min/wk di attività fisica moderata., Il cinquanta per cento del gruppo di intervento sullo stile di vita ha perso il 7% del peso corporeo. L’incidenza del diabete a 3 anni nel gruppo trattato con metformina è stata del 31% inferiore a quella del gruppo trattato con placebo. L’incidenza è stata inferiore del 58% nel gruppo stile di vita rispetto al gruppo placebo.4 Le implicazioni cliniche di questo studio sono che dovremmo 1) identificare gli individui con pre-diabete e 2) raccomandare modifiche dello stile di vita che si traducono in una perdita di peso del 7% e includono 150 min/wk di attività fisica moderata.
Il 2 ° studio che ha esaminato il trattamento dello stile di vita del diabete e dell’obesità è lo studio Look AHEAD., Lo scopo dello studio era determinare l’effetto della perdita di peso intenzionale sui fattori di rischio cardiovascolare in individui con diabete. Circa 5.100 individui con diabete di tipo 2 e un BMI elevato sono stati randomizzati. Le condizioni dello studio hanno specificato un intervento intensivo di stile di vita di 36 sessioni con la possibilità di utilizzare sostituzioni parziali dei pasti per la restrizione calorica o 4 sessioni di supporto e istruzione standard per il diabete (DSE). A 1 anno, il 55% del gruppo di intervento intensivo ha raggiunto la perdita di peso del 7%., L’emoglobina A1C, la pressione sanguigna sistolica e diastolica e i lipidi sono migliorati significativamente di più nel gruppo di stile di vita intensivo rispetto al gruppo DSE.5 L’implicazione clinica di questo studio è che la perdita di peso intenzionale di almeno il 7% può migliorare il profilo di rischio cardiovascolare dei pazienti con diabete di tipo 2.