DISCUSSIONE
La terapia con trigger point manuale è una tecnica che può essere utilizzata da operatori sanitari provenienti da diversi background di allenamento. Comporta la valutazione di un paziente nel dolore per i punti trigger miofasciali, seguita dall’uso di tecniche manuali per disattivare il punto trigger, che si traduce in una diminuzione o risoluzione del dolore del paziente., Un punto di innesco miofasciale è un nodulo duro e palpabile in una banda stretta del muscolo che è iperirritable e doloroso. Tali punti trigger hanno spesso più nodi di contrazione all’interno del muscolo e sono teneri all’esame.4 Mentre sono disponibili diverse terapie per la gestione dei punti trigger miofasciali, può essere utilizzata la terapia manuale; comporta l’uso delle mani di un fornitore per fornire un trattamento.
La terapia manuale può essere definita come applicazione di una forza accuratamente determinata e specificamente diretta al corpo per affrontare la disfunzione delle articolazioni, del tessuto connettivo o del muscolo., Le tecniche possono includere il rilascio della pressione del punto di innesco o la compressione del punto di innesco.5-6 Presso la nostra istituzione, fisioterapisti sono stati addestrati in terapia manuale trigger point (corso: Seminari Myopain, Bethesda, Maryland), e sono a disposizione per valutare e trattare i pazienti ED con dolore miofasciale. Un dettaglio importante è che la terapia manuale del punto di innesco consiste nel fornire un trattamento con le mani del fornitore da solo, al contrario di una tecnica come l’iniezione del punto di innesco o l’agugliatura del punto di innesco, entrambi i quali comportano l’uso di un ago.,
Mentre le iniezioni di trigger point possono essere utilizzate da EPs,7 potrebbero non essere a conoscenza della tecnica o sapere come eseguirla. Inoltre, molti pazienti esprimono una fobia degli aghi e non sono disposti a ricevere un’iniezione; tuttavia, sono aperti ad altri trattamenti, che, in caso di spasmo muscolare grave, possono portare all’uso di oppioidi orali o benzodiazepine. La terapia manuale del punto di innesco è un mezzo efficace per trattare lo spasmo muscolare senza l’uso di aghi o farmaci potenzialmente coinvolgenti, e quindi rappresenta una nuova opzione per la gestione del dolore ED non oppioide.,
La terapia manuale del trigger point può essere eseguita da operatori sanitari provenienti da una varietà di background formativi, inclusi terapisti fisici o occupazionali e medici. Poiché l’EPs è spesso impegnato con più pazienti critici, i fisioterapisti sono un’opzione eccellente per fornire un trattamento con questa tecnica nell’ED. Presso la nostra istituzione, la terapia manuale del punto di innesco è stata eseguita dalla terapia fisica nell’ED da marzo 2018. I fisioterapisti sono a disposizione per fornire questo trattamento tra le 8 del mattino e le 4 del pomeriggio, sette giorni alla settimana., Quando questo servizio è necessario al di fuori di queste ore, l’EP può fornire un’iniezione di trigger point (se il paziente è disposto), utilizzare farmaci o utilizzare un’unità di stimolazione nervosa elettrica transcutanea per fornire sollievo. Due medici osteopatici nel nostro dipartimento forniscono un trattamento simile alla terapia manuale del punto di innesco con manipolazione osteopatica. In un caso, un paziente che si è presentato all’ED in tarda serata ha avuto forti spasmi muscolari e dolore che non potevano essere controllati nell’ED con farmaci., Il paziente è stato ammesso all’unità di osservazione per la consultazione di terapia fisica e il trattamento con rilascio manuale del punto di innesco la mattina successiva, che ha fornito un buon sollievo dal suo dolore e dallo spasmo.
Capsula CPC-EM
Cosa sappiamo già di questa entità clinica?
Il dolore è una presentazione comune al dipartimento di emergenza (ED) e sono desiderabili trattamenti non oppioidi. La terapia del punto di innesco può fornire sollievo non oppioide.
Cosa rende questa presentazione della malattia segnalabile?,
Questo è il primo rapporto di un fisioterapista che fornisce con successo la terapia manuale del punto di innesco nell’ED per alleviare il dolore.
Qual è il punto di apprendimento principale?
I fornitori di emergenza dovrebbero considerare la terapia del punto di innesco per fornire sollievo dal dolore non oppioide.
In che modo questo potrebbe migliorare la pratica della medicina d’urgenza?
L’uso della terapia del punto di innesco nell’ED, anche se fornita da fisioterapisti, può migliorare il sollievo dal dolore senza oppioidi.,
Un sondaggio informale del nostro EPs (n = 12) ha rivelato che il 100% di loro ha concordato che il trattamento era utile per il trattamento del dolore e il 100% ha ritenuto che la tecnica fosse un intervento efficace per ridurre l’uso di oppioidi nell’ED. Un’indagine informale simile dei fisioterapisti addestrati nella tecnica presso il nostro ospedale (n = 9) ha rivelato che il 100% di loro ha anche ritenuto che il trattamento fosse utile per il trattamento del dolore.
Per quanto ne sappiamo, questo è il primo rapporto sull’uso della terapia manuale del punto di innesco per trattare lo spasmo muscolare da parte dei fisioterapisti nell’ED., Anche se questo intervento potrebbe essere stato eseguito in questo modo in altre istituzioni, abbiamo scelto di segnalare il nostro caso in quanto ha avuto così tanto successo nell’alleviare il dolore senza l’uso di farmaci e potrebbe incoraggiare un ulteriore uso di questa tecnica e ricerche future sull’argomento.