Sebbene una volta considerati fatali, oggi i tumori Pancoast sono curabili, anche se non ancora curabili.
Il trattamento per un tumore Pancoast dipende da quanto presto viene diagnosticato, da quanto si è diffuso, dalle aree coinvolte e dal tuo stato di salute generale.
Stadiazione
Un tumore Pancoast viene “messo in scena” in modo simile ad altri tumori polmonari, utilizzando numeri romani da I a IV e sottotipi A o B per indicare quanto è avanzata la malattia., La messa in scena è una guida per il trattamento specifico che riceverai.
Inoltre, i tumori Pancoast sono ulteriormente classificati con lettere e numeri da 1 a 4 che indicano la gravità:
- T designa la dimensione e la diffusione del tumore.
- N descrive il coinvolgimento dei linfonodi.
- M si riferisce al fatto che siti distanti siano stati invasi (metastasi).
La maggior parte dei tumori Pancoast sono classificati come T3 o T4, a causa della loro posizione. I tumori sono classificati come T3 se invadono la parete toracica o i nervi simpatici., Sono tumori T4 se invadono altre strutture, come le vertebre oi nervi brachiali.
Anche i primi tumori Pancoast rilevati sono messi in scena come almeno IIB, sempre a causa della loro posizione.
Trattamento
Il trattamento per i tumori Pancoast è vario e comporta una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
I tumori Pancoast che si sono metastatizzati in aree oltre il torace potrebbero non essere candidati all’intervento chirurgico.
La chemioterapia e le radiazioni sono i primi passi prima dell’intervento chirurgico. Quindi il tumore viene rivalutato con un’altra TAC o altro test di imaging., Chirurgia avviene idealmente tre a sei settimane dopo la chemioterapia e la radiazione, prima di qualsiasi cicatrice potrebbe ottenere nel modo di chirurgia.
In alcuni piani di trattamento, la chirurgia può essere seguita da ulteriori trattamenti radiologici per uccidere le cellule tumorali rimanenti.
L’obiettivo della chirurgia è rimuovere completamente il materiale canceroso dalle strutture che ha invaso. Questo non è sempre possibile, e la malattia può ripresentarsi. Un piccolo studio fatto nel Maryland ha scoperto che la malattia si è ripresentata nel 50 per cento di quei partecipanti che hanno avuto un intervento chirurgico con tumore Pancoast.,
I progressi tecnici nelle tecniche chirurgiche hanno permesso di eseguire un intervento chirurgico su tumori Pancoast T4, ma le prospettive sono peggiori rispetto ad altri stadi della malattia.
Sollievo dal dolore
Il sollievo dal dolore per i tumori Pancoast oggi comporta un uso controllato di oppioidi prescritti da un medico. Tuttavia, questo viene fornito con effetti collaterali indesiderati. Alcuni ricercatori hanno sostenuto per un ritorno alle misure pre-oppioidi che sono efficaci senza effetti collaterali.
La radiazione può anche essere usata per alleviare il dolore quando la chirurgia non è possibile.,
Il dolore severo con tumori Pancoast può essere alleviato con una procedura chirurgica che disabilita i nervi che conducono il dolore nel midollo spinale. Questo è chiamato cordotomia guidata da CT, in cui viene utilizzata una scansione TC per guidare il chirurgo.
In uno studio, il 98% di quelli con tumore Pancoast ha riportato un significativo miglioramento del dolore con questa procedura. Una cordotomia anche nelle ultime settimane di vita può fornire sollievo dal dolore.,
Altri interventi possibili per facilitare tumore di Pancoast dolore includono:
- decompressione laminectomia (intervento chirurgico che rimuove la pressione sui nervi spinali)
- fenolo blocco (iniezione di fenolo per bloccare i nervi)
- transdermico stimolazione (utilizzando a basso livello in diretta la corrente elettrica nel cervello)
- blocco del ganglio stellato (iniezione di anestetico nei nervi del collo)